Книги
За пределами эмпатии. Терапия контакта-в-отношениях
Бетти:
Салли:
Терапевт:
Салли:
Терапевт:
Это выглядит так просто - а внешний вид гак обманчив! Начинающим терапевтам бывает довольно нелегко, когда они учатся быть эффективными исследователями со своими клиентами. И гораздо труднее сохранять фокус исследователя, когда вы говорите с кем-то, к кому вы эмоционально привязаны. Кроме того, навыки исследования, которым мы обучаем партнеров в терапии пар, резко контрастируют с тем, чему клиент часто обучается в индивидуальной терапии. Индивидуальная терапия обучает клиентов осознавать себя и улучшать свой интрапсихический контакт. Конечно, это осуществляется в контексте хорошего межличностного контакта между клиентом и терапевтом, но терапевт делает львиную часть работы, чтобы поддерживать эту межличностную связь.
А теперь, в работе с парами, все наоборот. Вместо того чтобы фокусироваться на том, что происходит внутри, - на мыслях, чувствах и ожиданиях, которые давно были похоронены, - клиента приглашают отодвинуть все это в сторону на какое-то время и полностью сосредоточиться на его партнере. Неизбежным следствием такого самоотстранения является то, что собственные потребности в отношениях также должны временно отойти на второй план. Мы увидели, что, когда на потребность в отношениях не отвечают, человек склонен прибегать к архаичным и часто детским формам поведения. Такие формы поведения, а также уменьшение осознанности и контакта, которые они всегда влекут за собой, прямо противоположны процессу исследования.
Итак, если говорить кратко, дилемма исследования партнером партнера состоит в следующем: в какой-то момент процесса, рано или поздно, исследующий партнер ощутит неудовлетворение-потребности, и ему придется либо сместить фокус внимания, чтобы позаботиться об этом (и тем самым останавливая исследование), или рисковать скатиться к прежним формам поведения, которые разрушали отношения. Что делает ситуацию еще более опасной - это то, что в момент, когда наиболее вероятна такая пауза, исследуемый, скорее всего, уже позволил себе стать более открытым и уязвимым, и в этом случае эффект оставленности или нападения будет еще сильнее, чем в обычной ситуации.
Это звучит как рецепт катастрофы, и без определенной терапевтической структуры и мер предосторожности, обеспечиваемых интегративной моделью, это и может произойти. Мы обрисовали необходимую структуру в начале данной главы: 1) наблюдение за системой с целью выявить нарушение контакта, характер проекции и архаичные паттерны; 2) индивидуальная работа с каждым партнером в присутствии другого, чтобы обнаружить и довести до осознания устаревшие, более не эффективные паттерны восприятия, убеждений и поведения; 3) обучение партнеров распознавать потребности в отношениях и отвечать на них; и (4) обучение партнеров проводить терапевтическое исследование друг с другом. Диагностические наблюдения терапевта помогают ему прогнозировать, какими могут быть эмоциональные триггеры для каждого партнера, и эффективно отвечать на сигналы дистресса до того, как потребность партнера в отношениях выйдет из-под контроля. Индивидуальная работа помогает партнерам ослабить цепляние за архаичные паттерны совладания, обнаружить эти паттерны в себе и в партнере и начать вырабатывать альтернативные реакции. Одна из таких реакций - это, конечно, признание потребности в отношениях у партнера, так же как и у себя, и исследование этой потребности.
Исследование, в сущности, является весьма эффективной альтернативой по сравнению
В этой главе, посвященной терапии пар, мы сначала представили фрагмент работы с Лоис и Лестером, потому что работа, проделанная с ними, как правило, предшествует обучению исследованию, которое было проведено с Бетти и Салли. Только после того, как клиенты хотя бы начали работать со своими проекциями и выявлять свои паттерны, и только после того, как они получили опыт терапевтических отношений во всем их богатстве и чувствуют безопасность и поддержку терапевта, - только тогда они могут рискнуть и побыть «незначимыми», делая переживание своего партнера более важным, чем их собственное.
Глава 13. Еще раз о модели «замочной скважины»
В транскриптах, представленных в предыдущих пяти главах, вы наблюдали множество разнообразных интервенций. Исследование терапевта, с опорой на настроенность и вовлеченность, следовало за собственным исследованием клиентов и фокусировалось на многих различных аспектах их мыслей, чувств и воспоминаний. Зачастую происходило столько всего, что было нелегко отслеживать и находить структуру, которая бы обеспечивала паттерн для всего этого.
Одна из особенностей, которая делает психотерапию в реальной жизни, «на передовой», такой сложной, - это наличие множества отправных точек, которые терапевт может использовать при работе
В конце первого раздела этой книги мы рассмотрели модель «замочной скважины». Эта «замочная скважина» отражает, в некотором смысле, прогресс терапии во времени - переход от одного уровня установления контакта к другому. В противоположность этому, грани терапевтической интервенции (рис. 13.1) - это различные аспекты опыта клиента, которые могут быть исследованы на любом уровне «замочной скважины». Мы пришли к выводу, что удобно мыслить в категориях семи основных граней осуществления интервенции: аффекта, физиологии, когниции, фантазии, поведения, семейных и социальных отношений, и также собственно терапевтических отношений. Первые шесть из них мы размещаем по кругу, в котором каждая грань соединяется со всеми остальными. «Аффект» и «физиология» образуют пару, и они соединены более жирной линией; эти две грани являются двумя аспектами, которые больше всего учитываются при работе с невербальными внутренними процессами. Аналогичным образом акцентирована связь между двумя гранями, которые больше всего задействуются, когда мы придаем смысл своему опыту - связь между «когницией» и «фантазией». Третья пара - это «поведение» и «социальные системы»; они больше всего задействованы во внешнем контакте.
И наконец, особый аспект социальных отношений - «терапевтические отношения» - окружает и поддерживает все остальные грани: качество и фактура терапевтических отношений пронизывают всю работу, все остальные грани, на протяжении всего времени.
Для терапии контакта-в-отношениях поддержание контакта между терапевтом и клиентом должно быть главной и первостепенной задачей терапевта. На некоторое время мы можем оставить в стороне когницию или фантазию; мы можем решить отложить работу с аффектом или физиологией; мы можем на время принять уклонение клиента от какого-то поведения или отношений в целом, но мы никогда не должны упускать из виду то, что происходит в терапевтических отношениях. Это и дверь, ведущая к тому, что будет, и зеркало, отражающее то, что было в жизни клиента.
И помимо терапевтических отношений отношения в целом имеют первостепенное значение в интегративной психотерапии. На самом деле трудно переоценить важность восстановления в памяти, перепроживания и перестройки прежних отношений в терапевтическом контексте. От самого раннего, зарождающегося переживания младенцем себя-в-мире, через всегда-присутствующие отношения, которые формируют паттерны жизни человека, вплоть до самих терапевтических отношений, контакт с другими - это та самая материя, которая составляет чувство Я и способность функционировать как человеческое существо. В своей наиболее архаичной форме чувство себя-в-отношениях является в основном невербализированным и невербализуемым; к тому времени, когда человек обретает речь, идентичность в отношениях уже настолько глубоко встроена в Я-концепцию, что, кажется, иначе просто не может быть. Подобно рыбе из загадки, которая не понимает, что она мокрая, потому что у нее нет понятия «сухого», у нас нет сознательного представления об отношенческой основе нашего чувства Я, потому что у нас нет ничего, что можно было бы ему противопоставить. Независимо от того, насколько клиент, возможно, дополнил свой опыт взаимоотношений: независимо от того, насколько значимой была эта женщина по соседству, или вожатый скаутов, или первая любовь, или доверенный коллега; архаичное, довербальное чувство себя-в-отношениях является фундаментом, на котором держится почти все остальное, паттерном, который необходимо учитывать, чтобы произошли основательные и устойчивые изменения.