Грета: Я хотела убежать от твоих побоев. И если папа вернется, я хочу уйти с ним. Мы оставим тебя...

Терапевт: Убежать с папой, которого ты даже не знаешь, да?

Грета: Когда она вышла замуж за того, другого мужчину, я думала: «Где же мой настоящий папа? Куда он ушел? Я хочу уйти с ним».

Терапевт: Угу.

Грета: Тогда у меня была фантазия, что, возможно, он живет где-то с другой семьей. А потом моя мать вышла замуж за этого другого мужчину; я была так... я хотела выпрыгнуть из окна, с пятого этажа. И потом у меня появились эти фантазии о том, что, когда я умру... (ее голос начинает дрожать)

Через фантазию, через мысли, чувства и поведение внутреннего воображения мы приближаемся к мыслям, чувствам и поведению внешних отношений. И, как всегда, настроенное, вовлеченное присутствие терапевта делает все это возможным.

Физиология

Как терапевты мы получаем удовольствие от работы, которая направлена на выявление и исследование внутреннего опыта клиента, и нам нравится совместно с клиентом обнаруживать, как этот опыт связан с его внешним поведением и отношениями. Но в этом удовольствии таится опасность: иногда мы забываем, что клиент - это не просто контейнер с психической деятельностью, но и физическое существо. Люди не «обладают» телами, они и «есть» тела. И физиология также представляет собой грань терапевтических изменений. Люди поддерживают свои защиты через напряжение тела, мышечное сдерживание, которое в итоге становится привычным и даже может превратиться в относительно постоянные телесные структуры или дисфункции; изменение этих структур или дисфункций может значительно повлиять на защитные паттерны.

Физиология (как и все остальные грани терапии) является одновременно и причиной, и следствием. Мысли, чувства и взаимодействие с другими оказывают значительное влияние на то, как функционирует тело и какие ощущения оно испытывает. И наоборот, физиология значительно влияет на внутреннее и внешнее поведение: вспомните, как отражается недостаток сна или хроническая боль на вашей способности мыслить, чувствовать и понимать других людей?

Тело - чувствительный и мощный инструмент общения. Это место встречи внутреннего и внешнего осознания; это инструмент, который преобразует личное переживание в разделенное, а разделенное - в личное. Тело - это начало, конец и основание, с учетом и в пределах которого осуществляется все остальное. Это сосуд, в котором содержатся наши психические паттерны и в который мы складываем накопившиеся последствия проживания этих паттернов.

Интегративные психотерапевты используют свое осознание тела клиента и свою настроенность на его физиологические ритмы, чтобы помочь себе понять другие грани терапии и получить к ним доступ. Мы также используем физиологию напрямую. Мы можем предложить клиентам поэкспериментировать с движением или изменить позу тела на другую. Мы обращаем их внимание на их жесты, их напряжение, их дыхание. «Просто позвольте вашему телу ответить», - говорит терапевт Грете, которая тут же глубоко вздыхает. Терапевт продолжает: «Просто позвольте этому произойти снова. Да. Дышите. Просто позвольте своему телу делать то, что оно хочет, пока вы рассказываете историю».

Тело терапевта также является частью уравнения: мы чувствуем мышечное напряжение, замечаем изменения в своем дыхании и уделяем внимание физическим ощущениям, которые сопровождают нашу настроенность и вовлеченность в переживание клиента. Иногда мы прикасаемся к клиентам, обнимаем их или предлагаем им физически толкнуть нас, или потянуть, или побороться с нами. Компонентом терапевтической вовлеченности является готовность вступить в реальные и личные отношения - как реальные и физические существующие субъекты. Именно это мы и делаем - в соответствии с этическими принципами нашей профессии и всегда оставаясь верными обязательству ставить потребности клиента на первое место.

Мы прошли весь путь по кругу и снова вернулись к семейным и социальным отношениям. Мы уже довольно много говорили о важности отношений (в этой главе и на протяжении всей книги!). И мы не будем извиняться за этот акцент. Все наши мысли, чувства, поведение и фантазии (и да, наш физиологический опыт тоже) происходят в контексте отношений. Какими бы важными ни были взаимодействия человека с горой, или с автомобилем, или со стейком на косточке, взаимодействия с другими людьми имеют бесконечно большее психологическое значение (если только гора или стейк не символизируют какое-то качество определенных отношений, что опять же приводит нас к отношениям).

На нашей диаграмме терапевтические отношения - это особый случай грани «семейные и социальные отношения». Круг терапевтических отношений выходит из отношений в целом, и в свою очередь окружает и включает в себя все остальные отношения, так же как терапевтические отношения окружают и поддерживают работу, осуществляемую в каждой другой области. Эти два аспекта отношений, семейные и социальные в целом и терапевтические в частности, подчеркивают значимость потребностей в отношениях и базовое стремление каждого из нас к контакту-в-отношениях. Опыт контакта с терапевтом, опыт терапевтических отношений как качественно отличающихся от всех других отношений (реальных и воображаемых), которые помогали клиенту поддерживать свой жизненный сценарий, является единственным ключевым элементом нашего подхода к терапии. Что бы мы ни делали дополнительно, какие бы стратегии и методы ни разрабатывали или ни адаптировали из других теоретических систем, забота об отношениях - это наша главная обязанность.

В главе 6 мы описали, как терапевт прослеживает паттерн прерывания контакта у клиента через исследование и вовлеченность, поддерживаемые настроенностью, которая служит также источником информации. На схеме «замочной скважины» показано четыре уровня прерывания контакта: в начале идет отсутствие осознания наличия внутреннего или внешнего события, и далее - отсутствие осознания важности или значимости события, отсутствие осознания возможности изменения и отсутствие осознания своей личной, индивидуальной и уникальной способности обращаться с чувствами и разрешать ситуацию. В этом разделе мы еще раз коснемся этих уровней в контексте обсуждения семи терапевтических граней - рассмотрим, как эти грани могут быть использованы на каждом уровне, и приведем выдержки из транскриптов, представленных в главах 7-12, чтобы проиллюстрировать эти концепции.

Рис. 13.2. «Замочная скважина» контакта-в-отношениях

На верхнем уровне «замочной скважины» исследование является феноменологическим: «Что происходит внутри?», «Что вы ощущаете, чувствуете, хотите и помните?». На этом уровне клиент разбирается в путанице внутреннего опыта и пытается понять, что происходит у него внутри, а также в мире вокруг, и, конечно, прибегает при этом ко всем испытанным временем защитным паттернам, направленным на избегание чувств или знания о чем-то. Феноменологическое исследование помогает терапевту настроиться на уровень развития клиента и на смыслы, аффекты и ритмы его переживаний; по мере того как вовлеченность терапевта усиливается, история становится богаче, полнее, объемнее. Будучи чувствительным к потребностям в отношениях благодаря настроенности и искренней вовлеченности, терапевт обретает способность признавать, подтверждать и поддерживать обе борющиеся стороны и может помочь клиенту исследовать любой аспект опыта, который выходит на передний план. И этот приоритетный опыт перемещается, иногда очень быстро, между всеми семью гранями терапевтической интервенции. Точно так же как мы сначала фокусируемся на одном предмете, затем на другом - когда осматриваем комнату, - так же терапевтический фокус перетекает между разными сферами опыта.

Лоис и Лестер, например, начали с разговора об их отношениях друг с другом. Лоис говорит с Лестером о желании быть ближе.

Лоис: ...Это все равно что если бы ты хотел быть и со мной, и на работе одновременно (пауза). В этом есть какой-то смысл? (пауза) Много раз мы остаемся вместе, и я делюсь с тобой чем-то. И я пытаюсь стать ближе, и это не получается, и это больно-, и тогда я ухожу заниматься своими делами. И, кроме того, это доставляет мне удовольствие.

Терапевт: Итак, когда он видит, что вы, как он говорит, «перегружаетесь» - я на самом деле не знаю, что это означает, но вы знаете, - когда он видит, что вы занимаетесь делами, что вы хотите, чтобы он думал?