Книги
Взламывая психиатрию
В то время как Эллис сосредоточился на коррекции нездорового мышления, была разработана еще одна техника для их удаления, совсем иная. В конце 1930-х годов португальский нейрохирург Антониу Каэтану де Абреу Фрейре Эгаш Мониш предположил следующее: если тяжелые психические расстройства не отвечают на терапию, то это вызвано тем, что он назвал «фиксированными идеями», которые были заложены в лобные доли – место интеллекта. Его решение было простым, радикальным и, как можно заметить задним числом, очень плохим: нужно просто удалить лобную долю; эта процедура в дальнейшем стала известна как лоботомия. Техника получила распространение – и она, безусловно, была эффективна, прaвда оставляла людей не только без фиксированных мыслей, но и с серьезными нарушениями. К 1950-м годам транквилизаторы, которые подавляли лобную долю, начали выполнять ту же работу, что и лоботомия, и операция оказалась ненужной.
Эта экстремальная реакция приводила к столь же крайним негативным эмоциям, что, в свою очередь, становилось проблемой для повседневной жизни пациента. Система Эллиса была развита за прошедшие годы в когнитивно-поведенческую терапию (КПТ).
КПТ часто используется наряду с медицинским лечением как краткосрочная терапия для болезней настроения, например депрессии и тревожности, однако нередко ее применяли и для помощи в лечении более сложных заболеваний. Как становится ясно из ее названия, КПТ представляет собой сплав двух предыдущих попыток использования психологии для лечения психических расстройств: поведенческой и когнитивной терапевтических практик. В своей самой простой фазе поведенческая терапия пыталась применять уроки, полученные в ящиках Б. Ф. Скиннера. Терапевты помогали пациентам определить поведение, вызвавшее плохие чувства, от которых они хотели избавиться. Им также советовали выбрать альтернативный вариант поведения, который может стать для них менее проблематичным. Затем терапия начинала работать над тем, чтобы вознаграждать желаемое поведение и наказывать плохое. Это может выглядеть, например, как зарабатывание жетона за хорошее поведение и плата жетоном за плохое, хотя предлагались и более ощутимые награды. Когнитивная терапия уходит корнями в методы Фрейда. Когнитивные психологи определяли бесполезные способы мышления, свойственные пациентам, а затем стремились помочь им найти лучший подход к оценке ситуации. Первоначально именно таким был подход Альберта Эллиса и Аарона Бека. В итоге к 1990-м годам было доказано, что эти два метода работают вместе лучше, чем по отдельности.
Восемь стадий
У Эрика Эриксона был план – план для разума. Он верил, что человеческий ум развивается в несколько этапов. Эти этапы изначально предопределены, но созданный ими разум – нет.
Эриксон, последний в длинной очереди немецких психоаналитиков, давно занял отличную от Фрейда позицию. Фрейд сказал, что бессознательное Оно является доминирующей силой в разуме. Эриксон не согласился, заметив, что босс здесь – сознательное Эго. Следовательно, с рождения разум развивается проходя через череду конфликтов – или кризисов – в Эго, которое возникает при столкновении с людьми и культурой, в окружении которых вы находитесь. Каждый кризис разрешается в результате усвоения одной из основных добродетелей. Эриксон описал восемь этапов, когда кризис получает такое разрешение, причем они последовательно проходятся в течение всей жизни.
Первые четыре стадии затрагивают детство (возраст указан в таблице ниже). На этапе 1 младенец обнаруживает, что мир неопределенен, и учится доверять своему опекуну (и, надеюсь, не напрасно). На этапе 2 ребенок учится контролировать свое тело, но обнаруживает, что оно часто ошибается. Тем не менее дети начинают понимать, что если они обдумают свое следующее действие, то смогут выполнить все, что им нужно. На этапе 3 ребенок учится делать и получать то, что ему хочется, не причиняя вреда другим, а на этапе 4 у детей развиваются знания и навыки, и это повышает их самооценку.
Этап 5 протекает в подростковом возрасте, когда человек разбирается со своей идентичностью. Если этот этап заканчивается плохо, то, по словам Эриксона, человек будет страдать от кризиса идентичности во взрослом возрасте. Кризис идентичности оказывает влияние на этап 6, когда мы учимся строить интимные отношения. На этапе 7 люди в основном работают на благо следующего поколения, но бьются изо всех сил, чтобы быть заинтересованными в процессе. Наконец, на этапе 8 вы оглядываетесь назад на прожитую жизнь и либо чувствуете удовлетворение, либо отчаиваетесь. Удачи!
Клиент– центрированная психотерапия
Хорошее психическое здоровье – не то состояние, которое может быть зафиксировано раз и навсегда, – пришел к выводу Карл Роджерс, – потому что путь к счастью у каждого свой. Поэтому лечение психических заболеваний становится для каждого очень личным проектом.
Как и некоторые психотерапевты 1950-х годов, Карл Роджерс разочаровался в техниках, доступных ему для работы. Бихевиористы работали, чтобы восстановить баланс ума, подавляя негативное поведение – и эмоции, что пришли с ним, – и усиливая позитивное. Это говорит о том, что хорошее психическое здоровье стало чем-то вроде маяка удачи посреди пучины нездоровых способов времяпрепровождения. Напротив, психоаналитики настаивали на том, что хорошее психическое здоровье приходит, если человек может удовлетворить все свои первобытные побуждения без создания внутреннего конфликта. И та, и другая школы мышления предполагают, что хорошее психическое здоровье – это фиксированное идеальное состояние, что-то, что априори есть у всех здоровых людей. У Роджерса не было ничего. Люди постоянно меняются, и их умственная жизнь меняется вместе с ними. Поэтому, рассуждал Роджерс, человек с психическим расстройством должен научиться быть счастливым по-своему.
Роджерс разработал терапию, которая учитывала этот подход. Он сказал, что наши проблемы возникают вследствие защиты от того, что нам не нравится в жизни, и мы чувствуем, что не можем это контролировать. Это означает, что мы блокируем множество способов думать и чувствовать, которые на самом деле позволят нам чувствовать себя счастливее. Цель личностно ориентированной терапии – сломать этот барьер, и Роджерс призывает нас осознать все наши эмоции. В результате мы начинаем ощущать себя целостно, а не только видеть ту часть, которую мы отгородили ото всего остального. Мы можем не нравиться себе, или нам нравится далеко не все, что есть в нас, но Роджерс напоминает, что не стоит судить себя. Теперь, получив возможность свободно и доподлинно выражать самих себя, мы избавляемся от необходимости занимать оборонительную позицию и создаем пространство для появления более добродетельной части своей личности.
Социальное давление и конформизм
Работая почти 10 лет независимо друг от друга, двое ученых, занимающихся экспериментальной психологией, сделали себе имя, изучая необыкновенное стремление человека соглашаться с другими и быть послушным.
В эксперименте Соломона Аша, который был проведен в 1951 году, приняли участие более 100 человек. Каждого из них испытывали в группе с семью помощниками Аша. Группе показывали тестовые карточки, подобные тем, что изображены на иллюстрации слева. Участники должны были ответить, какая из трех линий на правой карточке соответствует линии на левой карточке. Нужно было просмотреть 18 пар карточек и, соответственно, ответить на 18 вопросов, причем каждый раз подопытный участник должен был отвечать последним в группе. В первых шести тестах помощники Аша давали правильный ответ. В оставшихся 12 они отвечали неправильно, но одинаково неправильно. Что в этой ситуации делал испытуемый? Только в 30 % случаев он отвечал отлично от остальной группы. В интервью, которое многие из участников давали после прохождения теста, они признавали, что дали неправильный ответ, чтобы их позиция соответствовала общему мнению.