Книги
Вместилище духа. История трепанации в разных культурах
Другая классификация трепанационных отверстий основана на описании способа операции.
Ученые различают трепанацию путем:
а) скобления;
б) прорезания;
в) сверления и прорезания;
г) иссечения фрагментов прямоугольной формы.
Читателям «Собачьего сердца» М. А. Булгакова, конечно, запомнилось профессиональное описание операции, выполненной профессором Преображенским.
«– Трепан!
Борменталь подал ему блестящий коловорот. Кусая губы, Филипп Филиппович начал втыкать коловорот и высверливать в черепе Шарика маленькие дырочки в сантиметре расстояния одна от другой так, что они шли кругом всего черепа. На каждую он тратил не более пяти секунд.
Потом пилой невиданного фасона, всунув ее хвост в первую дырочку, начал пилить, как выпиливают дамский рукодельный ящик. Череп тихо визжал и трясся.
Минуты через три крышку черепа с Шарика сняли».
На протяжении своей истории человек изобретал различные способы трепанирования, пытаясь адекватно применять свои знания, возможности материальной культуры и природные ресурсы. В качестве подручных материалов в разное время употребляли раковины моллюсков, кремень, обсидиан, стекло, медь, бронзу, железо, разновидности стали. Проникновение в полость мозгового черепа возможно осуществить и каменным скребком, силой одной только руки, и используя как подъемную силу лук или струну, трепан, электрическую дрель, а в последнее время – применяя сжатый воздух, лазер и ультразвук (Рис. 13).
Рис. 13. Способ вращения сверла при помощи струны натянутого лука был известен еще древним египтянам и практически не менялся до времен Римской империи. В средневековье чаще применяли ручное сверло.
Самыми популярными инструментами до самого недавнего времени оставались механические пилки – плоские, цилиндрические, циркулярные или в форме скрученной проволоки.
Об инструментах, применявшихся в этот период в уже широко распространенной практике трепанирования черепов, известно немногое. Вместе с тем очевидно, что уже в верхнем палеолите человек обладал сложными навыками обработки кости, из которой изготавливал орудия труда и декоративные предметы, и владел техниками сверления и резьбы, необходимыми для совершения операций.
По-видимому, в каменном и бронзовом веке для трепанирования применялись приспособления, которые могли использоваться и в других целях. Иногда сама форма и размеры трепанационного отверстия позволяют воссоздать приблизительный облик орудий. Например, отверстие на мезолитическом черепе из Украины было просверлено. Для более поздних периодов человеческой истории существует более подробная информация.
В 1912 г. Т. Мейер-Штайнег описал инструмент, найденный в окрестностях древнего города Ниневии, и предположил, что он применялся для трепанирования (Рис. 14). Это был бронзовый цилиндр, подпиленный с одной стороны до образования специальных зубьев.
Рис. 14. Инструмент из Ниневии, найденный Т. Мейером-Штайнегом, возможно, вовсе не был преназначен для трепанирования. Аккуратно просверлить кость с помощью этого цилиндра очень сложно. Поэтому бельгийский ученый Ж. Бронжерс предложил исключить эту находку из списка инструментов для проведения трепанаций.
Более очевидное свидетельство применения специальных орудий для трепанирования было найдено в Австрии. В 1927–28 гг. неподалеку от Вены в населенном пункте Гунтрамсдорф производились строительные земляные работы, в ходе которых были обнаружены четыре погребения 200 г. до н. э. В двух могилах нашли трепанированные черепа и одну выпиленную из такого черепа пластинку. По форме отверстий стало ясно, что местные кельты применяли специальный трепан. Согласно последним данным, на территории Австрии большинство трепанаций латенского периода выполнены прорезанием. Только в Дурннберге, Катцельсдорфе и Гунтрамсдорфе были найдены черепа со следами сверления. Ученые предполагают, что кельтские друиды, «практиковавшие» в этих местах, взяли на вооружение технологию римских врачей.
В 1910 г. в Оберменциге, недалеко от Мюнхена, в Баварии, была раскопана содержавшая кремацию могила «врача» (тоже 200 г. до н. э.). Среди погребального инвентаря присутствовал железный «пилообразный» инструмент. Похожий предмет нашли в месте под названием Кизкежег в Венгрии.