3.1.5. Особенности личностного функционирования мужей пациенток с героиновой наркоманией

Клинико-психологическое исследование показало, что прежде всего в поле зрения специалистов оказываются мужья наркозависимых женщин, которые сами являются потребителями опиатных наркотиков и зачастую проходят (проходили) лечение и реабилитацию вместе со своими женами. Ненаркозависимых супругов наркотизирующихся женщин, участвующих в реабилитационном процессе, крайне мало. Наши наблюдения показывают, что в течение года в поле зрения специалистов реабилитационного центра межрайонного наркологического диспансера попадают 2–3 человека. Получение репрезентативной выборки мужей женщин, страдающих зависимостью, неизбежно заставляет включать в группу наркозависимых лиц, число которых значительно превышает в процентном выражении респондентов, не имеющих опыта злоупотребления опиатными наркотиками. Однако включение в группу мужей преимущественно наркозависимых мужчин неизбежно привело бы к изучению особенностей личностного функционирования, обусловленных не только и не столько проблематикой, связанной с наличием наркозависимой супруги, но и теми проблемами, которые типично возникают в период ремиссии у наркотизирующихся лиц. Полноценное исследование такой выборки является самостоятельной научной задачей в связи с необходимостью дифференциации личностных изменений, связанных с проживанием с наркозависимой женщиной и морбидными трансформациями личности, вызванными собственным употреблением наркотиков у ее мужа.

В связи с этим нам не удалось собрать полноценную группу не наркотизирующихся мужей женщин, страдающих героиновой зависимостью. Из семи респондентов, составивших исследуемую группу, четверо не являлись потребителями опиатных наркотиков. Такой состав группы, по нашему мнению, позволяет получить лишь предварительные сведения о характере личностного функционирования мужей наркозависимых женщин.

При сопоставлении показателей по «Я-структурному тесту» и МОПЗ групп мужей и группы социально адаптированных мужчин в возрасте от 22 до 52 лет (четвертая группа нормативного контроля) статистически достоверных различий выявлено не было.

Анализ данных, полученных в ходе беседы с мужьями, не имеющими опыта злоупотребления психоактивными веществами, позволяет сделать некоторые предположения об особенностях их личностного функционирования.

Трое из четырех обследованных респондентов были значительно старше своих наркозависимых жен (разница в возрасте составляла от 12 до 20 лет), при этом мужчины занимали опекающую позицию по отношению к своим больным героиновой наркоманией женам, не имели с ними общих детей.

В беседе мужья озвучивали желание «спасти» больную жену, мужчины производили впечатление тревожных, демонстрировали готовность следовать терапевтическим рекомендациям. При этом характерным являлось «потворствование» употреблению наркотиков больной. Не употребляющие наркотики мужья практически безотказно предоставляли деньги по первому требованию жены, объясняя, что они «очень сочувствуют» супруге.

В качестве иллюстрации приводим следующий пример:

А., 44 года, женат на наркозависимой В., 32 лет. Предприниматель, имеет торговое место на вещевом рынке. Знакомство пары состоялось на дороге, где В. занималась проституцией. А. робок, застенчив, избегает бесед со специалистами реабилитационного центра, в котором В. проходит реабилитацию. Со слов В., муж ежедневно упрекает ее в чрезмерных тратах на героин и лечение, но при этом никогда не отказывает в деньгах.

Употребление психоактивных веществ супругой мужья, как правило, оправдывают «трудным детством».

Так, в одном случае в качестве причины возникновения наркотизации, по мнению супруга, выступало «воспитание в детском доме, отчужденность родственников в жизненном становлении после детского дома, желание ухода от реальной действительности».

В другом случае в качестве причины возникновения наркотизации муж отмечает, что супруга «осталась одна, без мамы, в трудной жизненной ситуации».

Наркозависимые мужья, принявшие участие в исследовании, находились на разных этапах реабилитации и имели срок ремиссии от 8 месяцев до 6 лет, их жены на момент обследования проходили реабилитацию в том же наркологическом учреждении. Все обследованные супруги познакомились на встречах групп самопомощи для наркозависимых больных. Все наркозависимые мужья были ВИЧ-инфицированными.

В беседе наркозависимые мужья предъявляли жалобы на трудности во взаимоотношениях с супругой, подчеркивая при этом дружеский характер их взаимоотношений, демонстрировали желание работать над собой для улучшения отношений в семье. Трудности, как правило, были связаны с неумением проводить свободное время, поскольку оба супруга длительное время наркотизировались и не имели опыта «трезвого» времяпрепровождения.

В одной из обследованных пар жена не имела диагноза ВИЧ-инфекции, в связи с этим супруги испытывали значительные трудности в сфере сексуальных отношений.

Наркозависимые мужья, так же, как и ненаркозависимые, демонстрировали покровительственное отношение к женам, подчеркивая свое превосходство, связанное с более длительным периодом трезвости. Характерными были такие высказывания, как: «я ее веду», «она несколько раз срывалась, но я доказал ей, что можно оставаться трезвым».

При всем своеобразии представленных в исследовании мужей наркозависимых женщин, являющихся наркозависимыми в стадии ремиссии либо явно созависимыми, сосредоточенными на спасении больного аддикцией партнера, математико-статистический анализ, проведенный по среднегрупповым оценкам шкал «Я-структурного теста» и МОПЗ, не выявил статистически значимых различий исследуемой группы с соответствующей группой нормативного контроля (социально адаптированных мужчин в возрасте от 22 до 52 лет). При анализе индивидуальных профилей как в группе наркозависимых, так и в группе ненаркозависимых мужей выявляются как нормативные, так и патологичные профили. При этом большинство (5 из 7) профилей характеризуются признаками личностной дисфункциональности. В связи с этим можно предположить, что отсутствие различий сопряжено со статистическим казусом, обусловленным малочисленностью группы. Так, наличие нарушений у одних мужей компенсируется наличием противоположных тенденций у других.

В случае отсутствия нарушений личностного функционирования (у двоих респондентов) можно говорить о достаточном уровне личностной компенсации у больного наркоманией в стадии ремиссии и отсутствии травматической реакции на заболевание супруги, обусловленной высокой степенью идентификацией с ней как потребителем опиатных наркотиков. У ненаркозависимых супругов компенсация может происходить за счет полной самоидентификации с ролью «спасителя», выполняющего социально одобряемую миссию, а, стало быть, вероятно, демонстрирующего фасадную социальность и отрицающего какие-либо признаки отклоняющихся форм поведения.

Изучение вопроса о соотношении личностного функционирования мужей и фактора длительности наркотизации их жен, а также влиянии фактора аддиктивной наследственности на их личность не представлялось возможным из-за малочисленности исследуемой группы.