3.1.6. Особенности личностного функционирования супругов пациентов с героиновой наркоманией

При исследовании особенностей личностного функционирования супругов наркозависимых было обнаружено, что мужья объективно оказываются значительно менее вовлеченными в процесс реабилитации своих супругов по сравнению с женами таких больных.

Личностная дисфункциональность жен проявляется такими типичными особенностями, как генерализованная тревога, склонность к проявлению напряжения в поведении (агрессивные действия), нарушения упорядоченности внутреннего мира, неадекватная самооценка, а также снижение доверия к окружающим, сочетающееся с зависимостью от их мнения. В то время как личностные характеристики мужей разнообразны, но также представлены дезадаптивными вариантами личностного функционирования.

Результаты клинико-психологического анализа дают возможность предположить, что в группе мужей наркозависимых женщин психологические типы могут быть выделены не по личностным характеристикам, а по особенностям зависимости: химические или нехимические аддикции. В качестве нехимической аддикции у мужей наркозависимых женщин зачастую выступает одна из разновидностей аддикции отношений – любовная аддикция, которую также называют «соаддикция», или созависимость (Короленко, Дмитриева, 2000; Егоров, 2006). Следует уточнить, что у таких мужей проявляются черты, явно показывающие выраженную симбиотическую связь, характеризующуюся регрессивной трансформацией супружеских отношений в детско-родительские.

3.1.7. Особенности личностного функционирования сестер пациентов с героиновой наркоманией

При исследовании особенностей личностного функционирования сестер мы столкнулись с проблемой неоднородности исследуемой выборки, которая в первую очередь обусловлена тем, что в исследовании приняли участие как сестры, имеющие наркозависимых братьев (15 чел.), так и сестры, наркозависимый сиблинг которых был с ними одного пола (3 чел.). Малое количество обследованных сестер, имеющих наркозависимого сиблинга одного с ними пола, позволяет делать лишь предварительные выводы относительно влияния фактора пола наркозависимого на характер переживания сестрами его болезни. В то же время полученный нами клинический опыт говорит о существенном различии психологического облика, отношения к болезни близкого и другим интересующим нас аспектам у описанных выше групп сестер. В связи с этим этот этап исследования мы начнем с описания данных, полученных нами в ходе клинического наблюдения и беседы.

В ходе беседы женщины, братья которых страдают героиновой зависимостью, как правило, проявляли выраженное беспокойство по поводу состояния больного. Они охотно рассказывали о своих взаимоотношениях с больным, пытались проанализировать причины возникновения наркотической зависимости, при этом подчеркивая негативную роль родителей, которая, по их мнению, и могла послужить причиной возникновения болезни у брата. Характерными были высказывания типа: «у нас деструктивная семья», «родители постоянно конфликтовали», «мама слишком баловала его в детстве».

В качестве еще одной часто озвучиваемой причины возникновения болезни у сиблинга, по мнению сестер, являлось наличие определенной психологической уязвимости больного, например, сестры говорили, что больной «всегда был слишком чувствительным», «был замкнутым, не делился своими переживаниями».

В отношении сестер к больному прослеживались полярные тенденции: с одной стороны, сестры подчеркивали свое положительное отношение к нему, часто оправдывая его поступки, приписывая ответственность за происходящее с ним другим членам семьи (родителям). С другой стороны, в высказываниях сестер явно присутствовало разочарование, обида, раздражение и злость по отношению к больному. Встречались такие фразы, как «не понимаю, как можно было так поступить», «из-за него невозможно ни на секунду расслабиться, приходится брать сумку с деньгами в ванную, чтобы помыться», «иногда я думаю, было бы лучше, если бы он умер».

Л., 45 лет, сестра наркозависимого В. 33 лет, в беседе рассказала, что младший брат был у матери долгожданным, и она очень опекала и баловала его в детстве. Л., говорила, что В. был «очень миленьким и это вызывало всеобщий восторг окружающих, которые бесконечно угощали его конфетками», мать гордилась этим и всячески поощряла стремление сына «нравиться людям». Сестра тоже старалась опекать брата, часто брала его в свою компанию «гулять с подругами». Отец часто ездил в командировки и воспитанием В. занимались женщины (мать, бабушка, сестра и тетя – сестра матери). Л. говорила, что брат «привык, что все доставалось ему без труда», в начальных классах школы его тоже любили и он учился хорошо. Из-за переезда В. вынужден был поменять школу. В новой школе отношения с учителями не сложились, и успеваемость В. резко упала. В этот же период (когда В. было 14 лет) в семье начались конфликты, связанные с изменой отца, и привыкший к вниманию В. оказался «пердоставлен самому себе». Л. считает, что именно в этот период у брата начались психологические проблемы, в дальнейшем приведшие к наркотизации. В том, что брат страдает героиновой наркоманией, Л. склонна обвинять родителей, в частности, мать, которая, по мнению Л., «неправильно» воспитывала сына и «сделала его избалованным, несамостятельным и зависимым от мнения окружающих». В беседе Л. подчеркивает, что своих детей она воспитывает совершенно по-другому. Вспоминая о многочисленных проступках брата, Л. с явным раздражением говорит о том, что «он извел всю семью», что ей непонятно, «когда же он наконец вырастет и научится отвечать за свои поступки», «поймет, что окружающие ничего ему не должны».

Как и в случае с мужьями наркозависимых, мы можем привести только единичные наблюдения относительно женщин, сестры которых страдают героиновой зависимостью. Здесь мы приводим эти данные для иллюстрации складывающихся отношений.

В обследованных нами семьях отношении между сестрами (сиблингами одного пола) были более дистанцированными, а также характеризовались наличием более выраженных негативных эмоций у сестер по отношению к больным наркоманией сестрам, чем по отношению к больным наркоманией братьям. Следует отметить, что в двух случаях обследованные сестры и сами имели опыт употребления опиатов, что, возможно, также оказало влияние на отношение к больному сиблингу.

Н., 32 года, старшая сестра наркозависимой Д. 27 лет, по отношению к сестре занимает жесткую, категоричную позицию. В контактах на территории родительского дома девушка поддерживает с наркозависимой сестрой приятельское, бесконфликтное общение. В собственный дом Н. для Д. вход воспрещен. В первый месяц трезвости Д., воодушевленная своими достижениями на пути выздоровления, возвращаясь с группы взаимопомощи домой, решила зайти в гости к сестре. Та в домофон ответила, что не хочет пустить Д., потому что у нее дома маленький сын и муж, и «полутрезвая наркоманка» нежеланный гость; притом за несколько дней до этого случая дома у родителей Н. достаточно тепло разговаривала с Д. Примечательно то, что Н. в первые годы совместной жизни со своим нынешним мужем вместе с ним употребляла героин. Для мужчины употребление было проблемой, он неоднократно обращался за медицинской помощью. Н. прекратила употребление самостоятельно, в то же время, что и муж. До настоящего момента (в течение последних 8 лет) не возобновляла наркотизацию. Именно Н. распознала в сестре наркозависимую и сообщила об этом родителям.

В целом для обследованных сестер наркозависимых была характерна религиозность. Так, из 18 человек, принявших участие в исследовании, 2 сестры состояли в религиозных организациях (не относящихся к традиционным конфессиям), а половина выборки – 9 человек – сообщали, что посещение православной церкви помогает им «разобраться в жизни», «снять лишнее эмоциональное напряжение».

И., 27 лет, младшая сестра О. 32 лет. О. иньекционно употребляет опиаты с 14-летнего возраста, максимальная продолжительность ремиссии не превышала полугода, в настоящий момент она впервые проходит реабилитацию. И. «почти не верит» в то, что для сестры возможно изменение образа жизни и выздоровление. И., как и мать пациентки, является прихожанкой протестантской церкви (неопятидесятники). И. считает, что лучшая помощь, которую она может оказать сестре – религиозное обращение к высшим силам с просьбой об исцелении. Наркозависимая проживает отдельно. В период наркотизации О. самостоятельно решала свои финансовые вопросы (занималась проституцией). В данное время мама и сестра материально помогают наркозависимой, несмотря на то, что бюджет семьи крайне скудный. Обе воспринимают оказываемую ими помощь как нечто само собой разумеющееся.

Следует отметить, что обращение к «высшим силам» является весьма распространенным явлением среди женщин – родственников наркозависимых (матерей, жен и сестер) – и часто представляет собой достаточно эффективную стратегию совладания со стрессом, обусловленным болезнью близкого. Такая стратегия позволяет отчасти снизить гипертрофированное чувство ответственности за наличную семейную ситуацию, характерное для таких женщин, переосмыслить (придать позитивный смысл) происходящему, обрести веру в собственную способность совладать со стрессом. Указанные тезисы часто проявляются в таких фразах, как: «На все воля Божья»; «Все испытания в жизни даны не просто так»; «Каждому дано нести такой крест, который ему по силам».

Таким образом, религиозные убеждения выступают в качестве значимых внутренних ресурсов личности, позволяющих близким больного совладать с наличной жизненной ситуацией.

В то же время наблюдения показывают, что в некоторых случаях потребность в посещении религиозных организаций приобретает у близких больного явно аддиктивный характер, препятствуя их социальной адаптации.

Так, например, отец одного из обследованных нами пациентов рассказывал, что его дочь (сестра наркозависимого), посещающая некую религиозную организацию, попала в зависимость от последней. Все свободное время (включая праздники и выходные) девушка тратит на посещение мероприятий, включающих коллективные молитвы, ритуалы, раздачу материалов о данной организации на улицах города. Это вызывает выраженные опасения у отца, поскольку, по его мнению, «наносит ущерб ее физическому и психическому здоровью».

Обследованные сестры имели различный социальный статус: присутствовали лица как с высоким уровнем социальной адаптации (имеющие высокооплачиваемую работу, собственную семью и т. д.), так и явно дезадаптированные – сестры, сами страдающие наркотической заивисимостью, имеющие судимость.