Кроме того, жены в беседе часто жалуются на трудности, возникающие при попытках проведения совместного досуга с наркозависимым супругом. Трудности отмечаются как в период употребления супругом наркотических веществ, так и во время трезвости. Находясь в употреблении, наркозависимые, как правило, проводят время в компании потребителей наркотиков, зачастую всячески избегая взамодействия со своей женой, пытающейся «бороться с болезнью». В периоды трезвости супруги также часто испытывают трудности при совместном времяпрепровождении, поскольку употребление даже незначительных доз алкоголя или легких наркотиков, часто встречающееся у жен таких больных, может выступать в качестве триггера для больных наркоманией и вызывает у них значительный дискомфорт.

Социальная изоляция, как правило, усиливается под влиянием общественной стигматизации. Как и матери больных, жены отмечали, что часто ощущали негативное отношение и «выслушивали оскорбления» со стороны медицинского персонала (как правило, это относилось к специалистам, работающим не в сфере наркологии, а к врачам общей практики, стоматологам, врачам скорой помощи).

Так, Л., 29 лет – бухгалтер в крупной фирме, не имеющая опыта употребления наркотических веществ, в беседе рассказала, что когда у ее мужа случилась передозировка (возвращаясь домой, он испугался проезжавших мимо сотрудников милиции и проглотил несколько доз героина, которые были у него с собой), она вызвала скорую помощь к «синеющему» на ее глазах супругу. Находясь в шоковом состоянии и пытаясь не дать мужу умереть (к моменту приезда скорой у него уже закатились глаза и начал выпадать язык), Л. подверглась дополнительной психотравматизации, поскольку подъехавшие сотрудники скорой помощи «с порога начали оскорблять» ее, называя «поганой наркоманкой» и желая, чтобы такие, как она с мужем, «передохли». Следует отметить, что, несмотря на неэтичное поведение, сотрудники скорой помощи оказали мужу Л. необходимую помощь и фактически спасли его от смерти.

Для жен наркозависимых характерны также высокие показатели по шкале деструктивной агрессии. Такие шкальные значения отражают наличие склонности к разрушению контактов и отношений, эмоциональному и мыслительному обесцениванию других людей и межличностных отношений с тенденцией к вербальному выражению гнева и ярости. Типичными для них также являются нарушения эмоционального и, особенно, волевого контроля.

В беседе жены наркозависимых отмечали у себя наличие обоих описанных выше паттернов и связывали полярные проявления своего поведения с течением болезни мужа. Так, в период активного употребления наркотиков супругом они «позволяли себе грубость», «безаппеляционность», «повышали голос» на больного, пытаясь тем самым «установить свой авторитет», но в то же время ощущали «полную беспомощность» и «безнадежность». В период ремиссии жены пытались угодить своим наркозависимым партнерам, во всем соглашались с ним, извинялись за допущенную грубость, за то, что «срывались» и не могли сдержаться.

Таким образом, у жен наркозависимых в период активного употребления супругом психоактивных веществ, исходя из полученной в беседе информации, преобладали проявления «деструктивных», а в период ремиссии – «дефицитарных» форм агрессии.

В группе жен наркозависимых (как и в группе матерей) отмечается явно очерченный пик среднегруппового профиля по шкале деструктивной тревоги, что подтверждает выявляемые при клинико-психологическом обследовании переживания тревожного спектра (от постоянного беспокойства до выраженной, дезорганизующей паники) у этих групп родственников пациентов с героиновой наркоманией. В некоторых случаях тревога, переживаемая женами наркозависимых, достигает клинического уровня и, как правило, сочетается с чувствами безысходности и отчаяния.

В беседе жены пациентов с героиновой зависимостью отмечали, что ощущают «постоянный, неотпускающий страх того, что партнер сорвется». Чувство безысходности и отчаяния было связано с субъективно ощущаемой невозможностью как изменить наличную семейную ситуацию, так и выйти из нее.

Такие переживания были особенно выражены у жен, имеющих малолетних детей. Жены, как правило, испытывали выраженное беспокойство за детей, которые часто вынуждены «наблюдать конфликты», разворачивающиеся между родителями, «видеть отца в нетрезвом состоянии». В нескольких случаях женщины отправляли собственных детей жить к своим родителям (часто даже в другой город), мотивируя это желанием оградить их от «неблагоприятной семейной атмосферы». Сами женщины вынуждены были остаться в Петербурге, чтобы материально обеспечивать семью.

Несмотря на наличие нормативного показателя по шкале конструктивной тревоги (свидетельствующего о потенциальной способности жен пациентов с героиновой наркоманией ощущать сигналы об объективной опасности ситуации), у них значительно снижена возможность эмоционально опредмечивать риск (о чем свидетельствует высокий показатель по шкале дефицитарной тревоги). Так, например, попытка создания и поддержания семейных отношений с больным героиновой наркоманией сама по себе говорит о том, что они в значительной степени недооценивают опасность, связанную с наркотизацией избранного ими партнера. Однако в период обострения отношений тревога приобретает выраженно дезорганизующий характер.

Таким образом, можно сказать, что если у матерей пациентов страдает в основном регулирующая функция тревоги, то у их жен отмечается нарушение как регулирующей, так и сигнальной функции тревоги.

Выраженные нарушения Я-функции внешнего отграничения проявляются в снижении способности к контролю межличностной дистанции, ощущении открытости и незащищенности, тенденции к созданию симбиотических отношений с окружающими, прежде всего с наркозависимым мужем.

Симбиотичность отношений с больным наркоманией мужем, характерную для жен, можно проиллюстрировать фрагментом беседы с В., 32 лет, женой больного героиновой наркоманией С., 26 лет. Так, она отмечает, что болезнь мужа «полностью поглотила мою жизнь», что ее «просто не существует». При этом «единственное, что я могу сделать, чтобы это прекратилось – это убежать, отдалиться настолько, чтобы не встречаться или долго не видеть».

Нарушение внешней границы «Я» у жен наркозависимых сочетается со слабостью внутренней границы «Я» (высокий показатель дефицитарного внутреннего Я-отграничения) и проявляется импульсивностью, слабостью эмоционального контроля, крайней непоследовательностью в интерперсональных отношениях.

Кроме того, для таких жен характерна неадекватная оценка себя, собственных действий и возможностей, нетерпимость и боязнь критики со стороны окружающих (показатель деструктивного нарциссизма). Именно этот механизм – невозможность адекватно воспринимать оценки окружающих – лежит в основе характерной для жен наркозависимых дестабилизации самооценки, постоянно требующей использования внутренних ресурсов для поддержания приемлемого образа себя.

Нарушения в сфере сексуальных отношений, выявляемые при клинико-психологическом исследовании, отражаются в статистически достоверном повышении показателей по шкале «Дефицитарная сексуальность» по сравнению с нормативной группой. Большинство участвовавших в исследовании жен больных сообщали о том, что у них практически отсутствовала сексуальная связь с мужем: «Я не помню, когда мы последний раз были близки»; «Я забыла о том, что я женщина, могу нравиться и быть сексуальной». Для ответа на вопросы «Я-структурного теста» молодым женщинам приходилось «вспоминать», какими могут быть сексуальные отношения. У некоторых женщин были любовники, и они часто отвечали на вопросы шкал сексуальности, исходя из опыта своих сексуальных отношений с партнером вне брака, а не с мужем.

Можно предположить, что брак с наркозависимым, сексуальные отношения с которым связаны с высоким риском передачи смертельно опасных вирусов (прежде всего вирусов, вызывающих гепатит и ВИЧ-инфекцию) и могут быть вследствие этого жестко табуированными, создает своеобразное «психическое убежище» для избегания сексуальной активности женщинами с нарушенной личностной сексуальностью. Такая активность у жен наркозависимых может принимать деструктивные формы, в силу невозможности реализации конструктивной сексуальной функции в связи с наркотизацией мужа. В таком случае деструктивная сексуальность является сугубо парциальной и носит защитный характер.

Жены пациентов с героиновой наркоманией, по сравнению с их сверстницами, характеризуются генерализованной тревогой, склонностью к проявлению напряжения в поведении (агрессивные действия), значительным нарушением упорядоченности внутреннего мира, существенным нарастанием неадекватных форм самооценки, а также снижением доверия к окружающим, парадоксальным образом сочетающимся с зависимостью от их мнения даже в принятии важных решений.

Результаты сопоставления показателей по МОПЗ группы жен пациентов с героиновой зависимостью и группы социально адаптированных женщин в возрасте от 25 до 50 лет представлены в табл. 6.

Статистически достоверные различия группы жен пациентов с героиновой зависимостью и группы нормативного контроля получены по шкалам «Деструктивность» и «Дефицитарность» (р < 0,001), Индексу компенсации психопатологической симптоматики (р < 0,05) и Индексу реализации психического потенциала личности (р < 0,01). При этом по шкале «Конструктивность» статистически достоверных различий показателей в исследуемых группам не выявлено.