Книги
Особенности личностного и семейного функционирования родственников наркозависимых
Полученные результаты говорят о том, что, несмотря на наличие нормативного уровня адаптационного потенциала, у жен наркозависимых выявляется значительное снижение уровня их «психического здоровья», которое связано как с наличием выраженной психопатологической стигматизации, так и с низким уровнем психической активности их личности.
Изучение вопроса о соотношении личностного функционирования жен и фактора длительности наркотизации их мужей проводилось путем сопоставления подгрупп жен, мужья которых имеют срок систематического употребления героина от 1 года до 5 лет (первая группа – 9 чел.), систематически употребляют героин от 5 до 10 лет (вторая группа – 12 чел.), срок употребления от 10 лет и выше (третья группа – 15 чел.). Следует отметить, что не все жены смогли ответить на вопрос о том, в течение какого срока их муж систематически употребляет героин. Знакомство с супругом часто происходило в период ремиссии, и жены в некоторых случаях длительное время не догадывалась о существовании наркотической зависимости у супругов. Дисперсионный анализ шкальных показателей МОПЗ и «Я-структурного теста» групп жен позволил выявить статистически значимые различия по шкале «Дефицитарное внутреннее Я-отграничение» между второй и третьей группой (
Для изучения влияния фактора аддиктивной наследственности на личностное функционирование жен наркозависимых было проведено сопоставление показателей «Я-структурного теста» и МОПЗ групп жен, имеющих (34 чел.) и не имеющих (15 чел.) алкогольную наследственность.
На рис. 6 представлены шкалы «Я-структурного теста» и МОПЗ, по которым отмечаются статистически значимые различия между сравниваемыми группами жен наркозависимых.
Рис. 6. Усредненный профиль показателей по шкалам «Я-структурного теста» и МОПЗ жен наркозависимых, имеющих и не имеющих алкогольную наследственность
Как видно на рисунке, в группе жен, имеющих алкогольную наследственность, отмечается статистически достоверное снижение показателей шкал «Конструктивный нарциссизм» и «Конструктивная сексуальность» (
Проведенное исследование говорит о том, что у жен пациентов с героиновой наркоманией выявляются во многом сходные с матерями таких больных нарушения работы личности, а именно:
1) нарушения регуляторной функции тревоги (наличие генерализованной тревоги и ощущения враждебности окружающего мира);
2) мотивационные нарушения, проявляющиеся в сужении круга интересов и фиксация на болезни близкого (мужа);
3) нарушение внешних и внутренних границ «Я» (трудности регуляции межличностной дистанции – тенденция к созданию симбиотических отношений, сложности дифференциации собственных ощущений и переживаний);
4) выраженное снижение самооценки и доверия к окружающим, парадоксальным образом сочетающееся с зависимостью от их мнения даже в принятии важных решений.
В качестве отличительных особенностей личностного функционирования жен по сравнению с матерями наркозависимых необходимо отметить:
1) нарушения не только регуляторной, но и сигнальной функции тревоги (значительно снижена возможность эмоционально опредмечивать риск);
2) полярность проявлений Я-функции агрессии: «деструктивные» формы – в период активного употребления супругом психоактивных веществ, «дефицитарные» – в период ремиссии;
3) наличие нормативного потенциала в установлении партнерских, в том числе и сексуальных, отношений.
Нарушения личностного функционирования у жен пациентов с героиновой наркоманией достигают уровня выраженной личностной дисфункциональности, свидетельствующей о значительном снижении конструктивно-адаптационных ресурсов личности и уровня «психического здоровья», а также отражают преимущественно острые эмоциональные расстройства и конфликты.
По мере прогрессирования наркотической зависимости мужей у жен отмечается нарастание дезорганизации жизненного опыта, снижение способности дифференцировать собственные эмоции, а также уменьшение рациональных компонентов поведения. Алкогольная наследственная отягощенность негативно сказывается на самооценке и способности жен к созданию доверительных отношений с партнером, вероятно, косвенным образом во многом предопределяя выбор супруга.
В литературе встречаются многочисленные данные о личностной дисфункциональности жен, мужья которых больны химической аддикцией. Одни авторы подчеркивают преморбидную дисфункциональность личности таких женщин, говоря о том, что выбор мужа, испытывающего постоянные затруднения, позволяет им компенсировать собственные личностные нарушения (Corder, Hendricks and Corder, 1964; Futterman,1953; Кalashian, 1959; Whalen, 1953). Другие рассматривают нарушения психического функционирования супругов аддиктивного больного как реакцию на стресс, обусловленный болезнью близкого (Edwards, Harvey, Whitehead, 1973; Watts, Bush, Wilson, 1994).
Описания сходной симптоматики встречаются как в одних, так и в других работах и совпадают с данными, полученными в настоящем исследовании. Так, различные авторы отмечают слабую интегрированность и выраженную декомпенсацию личностного функционирования таких жен, проявляющуюся в выраженной тревожности, нарушении межличностных взаимоотношений, чувстве базовой небезопасности, внешней доминантности, сочетающейся с глубокой зависимостью от окружающих, нарушениях в сфере сексуальной активности, выраженном чувстве раздражения и гнева (Paolino and McCardy, 1977; Whalen, 1953).
Встречающиеся в литературе данные отражают некоторую разнонаправленность тенденций в поведении жен больных, авторы упоминают такие особенности, как: по-матерински опекающая, характеризующаяся гипертрофированным чувством вины, мазохистическими тенденциями, и в то же время подчеркивают выраженные проявления агрессии – враждебная, сварливая и обвиняющая (Day, 1961). Результаты нашего исследования показали, что «деструктивные» формы агрессии характерны для жен в период активного употребления супругом психоактивных веществ, а «дефицитарные» – в период ремиссии.