У братьев, как и у ранее описанных сестер наркозависимых, отмечается почти полное совпадение по уровню выраженности среднегрупповых показателей шкальных оценок «Я-структурного теста», за исключением шкалы «Конструктивная сексуальность». Также отмечается почти полное структурное сходство Я-функций личности.

Частота личностной дисфункциональности, по данным «Я-структурного теста» и МОПЗ, в рассматриваемой группе не отличается от встречаемой в группе нормативного контроля, то есть братья, как и сестры, несмотря на описанные жизненные трудности, связанные с наркозависимым сиблингом, не обнаруживают признаков значительной личностной дисфункциональности.

Вместе с тем группа братьев наркозависимых отличалась значительной неоднородностью по ряду важных с точки зрения взаимодействия с больным признаков. В связи с этим в работе исследовался ряд факторов, которые потенциально могут оказывать влияние на личностное функционирование братьев пациентов с героиновой наркоманией.

С помощью содержательного анализа были отобраны признаки, априорно наиболее значимые для характеристики жизненной ситуации братьев пациентов с героиновой наркоманией, в частности, были исследованы такие признаки, как: семейное положение (наличие или отсутствие нуклеарной семьи), наличие аддиктивной патологии (героиновой зависимости) у брата наркозависимого, наличие аддиктивной патологии у родителей, а также то, является ли брат старшим или младшим по отношению к наркозависимому.

При исследовании групп братьев наркозависимых, имеющих (7 чел.) и не имеющих супруга (11 чел.), статистически достоверных различий показателей опросников («Я-структурный тест» и МОПЗ) выявлено не было. Это показывает, что фактор семейного положения (наличие или отсутствие нуклеарной семьи) не оказывает существенного влияния на жизнедеятельность братьев наркозависимых.

При исследовании значения фактора аддиктивной патологии у братьев наркозависимого для особенностей их личностного функционирования, различия между группой зависимых и независимых братьев были выявлены как по показателям «Я-структурного теста», так и шкалам МОПЗ.

На рис. 11 представлено сопоставление показателей «Я-структурного теста» братьев пациентов с героиновой наркоманией, имеющих и не имеющих аддиктивную патологию.

Рис. 11. Усредненный профиль показателей по шкалам «Я-структурного теста» братьев наркозависимых, имеющих и не имеющих аддиктивную патологию

В группе братьев, страдающих аддикцией, отмечается статистически достоверное повышение показателей по шкалам: «Дефицитарная агрессия» (p < 0,01), «Дефицитарная тревога» (p < 0,01), «Дефицитарное внутреннее Я-отграничение» (p<0,01), «Деструктивная сексуальность» (p < 0,001), «Дефицитарная сексуальность» (p < 0,05).

Данные, представленные на рис. 9, говорят о том, что страдающие аддикцией братья наркозависимых пациентов отличаются гораздо большей личностной дисфункциональностью по сравнению с не злоупотребляющими наркотиками. У них отмечается значительно большая дезорганизация внутреннего мира, меньшая способность адекватно опредмечивать реальную опасность, значительно большие нарушения в сфере сексуальной активности.

В связи с этим понятно статистически значимое повышение по шкалам «Деструктивность» (p < 0,05) и «Дефицитарность» (p < 0,01) МОПЗ у братьев наркозависимых, страдающих аддикцией, по сравнению с теми сиблингами мужского пола, у которых наркозависимости не выявлено.

Сопоставление братьев наркозависимых, имеющих и не имеющих алкогольную наследственность, обнаружило наличие у первых статистически достоверно более высоких оценок по шкале «Деструктивная агрессия» (p < 0,05) («Я-структурный тест»). Этот факт говорит о том, что братья наркозависимых, имеющие также алкогольную наследственность, склонны к более частому поведенческому отреагированию накапливающегося эмоционального напряжения.

Наибольшее количество различий наблюдается при сравнении групп старших и младших братьев наркозависимого по «Я-структурному тесту» (рис. 12) и МОПЗ.

Рис. 12. Соотношение средних значений показателей по шкалам «Я-структурного теста» групп братьев старших и младших по отношению к наркозависимому

Как видно из рис. 12, в показателях центральных Я-функций старших братьев по сравнению с младшими в значительно большей степени преобладают деструктивные и дефицитарные составляющие. В наибольшей степени это касается таких Я-функций, как нарциссизм, «Я-отграничение» и сексуальность. Интерпретируя эти результаты, можно сказать, что если наркозависимый оказывается в позиции младшего брата, то у старшего отмечаются определенные трудности в самооценке и самоопределении, недостаточная упорядоченность внутреннего мира, неспособность к построению адекватных межличностных отношений, в том числе сексуальных контактов. Его мир переполнен ощущением непредсказуемости и невозможности разрешать ситуацию с помощью собственной активности.

Результаты сравнения исследуемых групп братьев наркозависимых по МОПЗ позволили выявить статистически значимое повышение по шкале «Дефицитарность» (p < 0,01) и снижение показателей по индексу реализации психического потенциала личности у старших братьев наркозависимых. Эти данные показывают, что отмеченные дисфункциональные личностные тенденции у старших братьев часто достигают уровня значительной личностной дисфункциональности.

При анализе фактора совместного/раздельного проживания у братьев, проживающих совместно с больным, показатель конструктивного внешнего Я-отграничения» оказался выше по сравнению с теми, кто проживал раздельно, то есть живущие совместно с наркозависимым братья обнаруживают относительно большую способность к адекватному контролю межличностной дистанции, что, по-видимому, может рассматриваться как показатель адекватной адаптации.

Таким образом, несмотря на среднегрупповую схожесть оценок личностного функционирования в норме и у братьев наркозависимых, у последних наблюдаются признаки дисфункциональности, связанные с наличием определенных факторов. В связи с этим, прежде всего, следует назвать возраст по отношению к наркозависимому и наличие или отсутствие собственных аддиктивных проблем. Братья наркозависимых, обладающие этими признаками, оказываются более личностно-дисфункциональными.

3.1.9. Особенности личностного функционирования сиблингов пациентов