Полученные данные говорят о том, что сиблинги пациентов с героиновой наркоманией в целом характеризуются сохранностью базовых «Я-функций» личности.

Для исследования гендерных различий сиблингов наркозависимых было проведено сопоставление показателей шкальных значений «Я-структурного теста» и МОПЗ групп братьев и сестер больных. Важно отметить, что при сравнении этих групп статистически достоверные различия выявлены лишь по 1 из 18 шкал – по шкале «Дефицитарной сексуальности (p < 0,05), которая значимо выше в группе сестер. То есть уровень личностного функционирования сиблингов наркозависимых фактически не зависит от пола.

Отсутствие выраженной личностной дисфункциональности у братьев и сестер показывает, что жизнь в семье с наркозависимым сиблингом является для них трудной, но вовсе не экстремальной и не критической жизненной ситуацией, ведущей к ценностной и/ или характерологической трансформации. Клинико-психологические данные дают основание интерпретировать этот факт в контексте взаимоотношений сиблингов с родителями и, прежде всего, матерями. Последние чаще всего выступают в качестве буфера, не только сокращающего зону непосредственного взаимодействия с наркозависимым, но и позволяющего опредмечивать нарастающее напряжение родительской неэффективностью.

Вместе с тем родители далеко не во всех случаях выступают в качестве посредников между наркозависимым и сиблингами, в частности, часто более старшие дети, в связи с отмеченной выше семейной дисфункциональностью аддиктивных семей, оказываются в позиции вынужденной необходимости выполнять родительские функции по отношению к младшим. В том случае, если наркозависимым оказывается младший ребенок, то сокращаются возможности к избеганию стрессовой нагрузки, связанной с наличием наркозависимого родственника, в данном случае брата или сестры.

Проведенное исследование отражает более выраженную личностную дисфункциональность старших по отношению к наркозависимому сиблингов по сравнению с младшими братьями и сестрами больных наркоманией. Старшие сиблинги пациентов с героиновой наркоманией характеризуются такими чертами личностного функционирования, как: повышенная тревожность; сужение круга интересов; трудности дифференциации собственных ощущений и переживаний, регуляции межличностной дистанции и выраженным снижением самооценки. Важно отметить, что выявленный у старших сиблингов наркозависимых паттерн нарушений личностного функционирования, по нашим наблюдениям, является во многом сходным с характеристиками личностной дисфункциональности, диагностированной у матерей и жен таких больных, хотя и меньшим по степени выраженности.

Можно говорить о том, что более выраженные нарушения личностного функционирования в группе старших сиблингов связаны с характерной для них ролевой позицией по отношению к употребляющему наркотики младшему брату или сестре. Так, в ходе клинической беседы старшие сиблинги говорили о том, что они часто выполняли различные функции, связанные с уходом за младшими, активно участвуя в организации жизненного пространства семьи. С развитием заболевания старшие дети часто становились основной опорой родителей в борьбе с недугом, разделяя с ними ответственность за происходящее с больным наркоманией. Такая позиция обусловливает увеличение стресс-нагрузки и формирование специфического паттерна личностной дисфункциональности у старших сиблингов больного героиновой наркоманией.

В отношениях сиблингов к наркозависимым прослеживаются две поведенческие линии: либо жесткое дистанцирование, сокращение возможных контактов до минимума, общение через третьих лиц, как правило, через родителей, либо посильное участие в выздоровлении наркозависимого с частичным возложением на себя роли родителя. Первая стратегия чаще используется младшими сиблингами, вторая – старшими.

Сходный механизм распределения стрессовой нагрузки в семьях наркозависимых, как отмечалось в главе 1, описывает О. П. Зинченко (2004), исследуя младших сиблингов наркозависимого. Вместе с тем наши данные показывают, что формирование искажающего действительность «псевдородительского отношения» в гораздо большей степени и чаще встречается не у младших, а у старших сиблингов наркозависимого.

3.1.10. Особенности личностного функционирования родственников пациентов с героиновой наркоманией

Здесь мы рассмотрим результаты сопоставления особенностей личностного функционирования выделенных нами групп родственников. Приводятся данные сопоставления шкальных оценок «Я-структурного теста» и «Методики оценки психического здоровья» матерей, отцов, жен, мужей, братьев и сестер наркозависимых пациентов.

На рис. 13 представлен усредненный профиль шкальных оценок по МОПЗ групп родственников пациентов с героиновой наркоманией.

При сопоставлении средних значений показателей по МОПЗ в исследуемых группах родственников статистически достоверных различий по шкале «Деструктивность» не выявлено, что отражает наличие единого уровня выраженности психопатологической симптоматики у отцов, матерей, братьев, сестер, жен и мужей пациентов с героиновой зависимостью.

В то же время у отцов и матерей наркозависимых пациентов отмечается достоверное снижение оценок по шкале «Конструктивность» по сравнению с другими исследованными родственниками.

Рис. 13. Соотношение средних значений показателей по методике МОПЗ у родственников пациентов с героиновой наркоманией

Полученные данные говорят о выраженном снижении адаптационного потенциала личности у родителей наркозависимых.

Для матерей, так же, как и для жен пациентов с героиновой наркоманией, характерно статистически достоверное снижение уровня психической активности личности (показатель шкалы «Дефицитарность») по сравнению с другими исследованными родственниками. Однако в группе жен пациентов с героиновой наркоманией такая дефицитарность отчасти компенсируется за счет более высокого адаптационного потенциала (шкала «Конструктивность»).

Сочетание низкого адаптационного потенциала и низкого уровня психической активности личности, выявляемое у матерей наркозависимых, отражается в наиболее выраженном, по сравнению с другими обследованными родственниками, снижении конструктивно-адаптационных ресурсов и уровня «психического здоровья». Значения индекса компенсации психопатологической симптоматики и индекса реализации психического потенциала личности у матерей наркозависимых выходят за нижнюю границу нормативного диапазона, который для этих показателей составляет от –10 до +10 баллов.

Важно подчеркнуть, что под психическим здоровьем понимается не отсутствие того или иного нервно-психического заболевания или расстройства, а достаточная для оптимального функционирования личности адаптация к среде, позволяющая в максимальной степени реализовывать имеющийся психический потенциал.

Отцы наркозависимых характеризуются выраженным снижением показателя индекса компенсации психопатологической симптоматики, который у них, как и у матерей наркозависимых, выходит за нижнюю границу нормативного диапазона. Показатель индекса реализации психического потенциала личности в группе отцов находится на нижней границе нормативного диапазона, так же, как и показатели индексов в группе жен.

В группах братьев, сестер и мужей наркозависимых статистически достоверных различий показателей данных индексов не выявлено, а их значения лежат в нормативном диапазоне.