Примечательно, что при этом использовалась техника прорезания, рекомендованная Галеном для тонкостенных черепов. Скелетные останки 40-летнего мужчины из Альбероны (близ Фоджия, юго-восточная Италия) датируются концом III в. Согласно легенде, они принадлежат святому Виталию, офицеру Тебейского легиона, который принял христианство и был захоронен в катакомбах. В конце XIX в. кости извлекли из катакомб, после недолгого пребывания в фамильном склепе местной аристократической семьи они были помещены в городской кафедральный собор. Трепанационное отверстие подквадратной формы диаметром 3,1 × 2,9 см располагалось на левой теменной кости, примыкая к области пересечения черепных швов. Оно было прорезано. Причины краниотомии остались невыясненными: на черепе пациента не наблюдались следы травм, признаки повышенного давления и прочие показания к хирургическому вмешательству.

Мужчина прожил несколько лет после операции.

Археологи сообщали об обнаружении трепанации римского времени в Испании. Из четырех трепанированных римско-британских черепов три имеют следы предшествовавших травм.

Завоевание Британии давалось римлянам непросто, и трепанации этой эпохи – отражение ожесточенных военных столкновений. Два человека были трепанированы в области правой теменной кости, у одного вскрыты обе теменные кости, у другого – затылочная кость. В качестве пятой трепанации можно рассматривать преднамеренное прободение черепа над левым сосцевидным отростком. Трепанированному при жизни мужчине 45–55 лет из Чиренчестера после смерти отрубили голову (IV в.). Кроме того, трепанированный череп был найден под полом одного из зданий конца IV в.

В гробнице римского времени близ Иерихона найдены три трепанированных черепа. Первый принадлежал женщине, скончавшейся примерно в 35 лет. Овальное отверстие (максимальные размеры наружного контура 69 × 53 мм) расположено частично на лобной, частично на теменных костях (центр воздействия – область брегмы). Оно было вырезано. Заживление не прослеживается. Второй череп принадлежал мужчине 40–50 лет.

Место трепанационного дефекта аналогично предыдущему случаю, но отверстие – меньших размеров (25 × 15 мм). Здесь применялась техника скобления и прорезания. Края отверстия зажили. Третий череп из Иерихона тоже мужской, этот пациент скончался в 40–50 лет. На левой теменной кости близ стреловидного шва имеется отверстие овальной конфигурации (длина 80 мм). Трепанация сопровождалась заживлением.

При раскопках античного Виминациума в Сербии была исследована трепанация на черепе 40-летнего мужчины – «римского воина». Отверстие эллипсоидной формы примерно 3 × 4 см располагалось в задней части левой теменной кости. Любопытно, что оно было выполнено не трепаном, а в более архаической технике скобления и прорезания (как пишет антрополог Ж. Микич, «употребен знатно грубли метальни инструмент типа стругача»). Причины операции неясны; нет переломов свода, остеомиелита, туберкулеза и новообразований, остеопороза. Костная реакция на краях отверстия означает, что оперированный прожил после трепанации несколько месяцев.

В Софии в 1885 г. при вскрытии каменной гробницы римского или ранневизантийского периода (IV–V вв.) нашли череп молодого мужчины. В затылочной области, на теменных и затылочной костях его черепа было вырезано почти идеально ровное округлое отверстие диаметром 84 × 83,4 мм. Сверху оно было прикрыто округлой отделенной костной пластинкой. Никаких симптомов заживления на краях отверстия не наблюдалось. Тем не менее болгарский антрополог П. Боев расценил операцию как сделанную при жизни пациента, но повлекшую его смерть. По мнению ученого, в противном случае округлый выпиленный фрагмент был бы извлечен из погребения как амулет.

Как видно, в римскую эпоху «практикующие врачи» отдаленных провинций далеко не всегда следовали рекомендациям признанных авторитетов по применению трепана. По-видимому, часто хирургическая практика испытывала влияние местных культурных традиций, имевших, как мы уже убедились, очень глубокие корни.

Сочетание античных приемов и богатых эмпирических знаний кельтских целителей можно видеть, изучая материалы с территории Франции.

Я обследовала несколько черепов галло-римского времени из коллекции Поля Брока, демонстрирующие взаимовлияние греко-римских и местных традиций в выборе техники краниальных операций (Рис. 35).

Рис. 35. Трепанации в галло-римское время на территории Франции (фото М. Медниковой). Череп мужчины 35–40 лет из Либи. В затылочной области обширная трепанация с фестончатыми краями, выполненная с применением трепана.

Фрагмент задне-центральной части свода черепа женщины 40–49 лет. На затылочной кости – трепанация с хорошо зажившими краями. Применялся трепан диаметром 12 мм.

Хорошо зажившее трепанационное отверстие на правой теменной кости женщины 20–29 лет.

Череп мужчины 35–40 лет из некрополя Либи был без видимых патологий, которые могли бы послужить предлогом для операции. В затылочной области наблюдалась обширная трепанация 86 × 66 мм с фестончатыми краями. Здесь применялся циркулярный трепан диаметром около 13,10 мм. Потом отверстия соединялись ножом. На краях отверстия местами виден губчатый слой, то есть полного заживления не случилось.

От черепа сорокалетней женщины с кладбища в Вовиле сохранился лишь задне-центральный верхний фрагмент. Но на нем – в области над перегибом затылочной чешуи – отверстие треугольной формы с хорошо зажившими краями. Вновь встречены следы трепана с диаметром около 12 мм. Слои слились воедино, что говорит о полном заживлении.

На черепе молодой галльской женщины из Марны в центральной части правой теменной кости расположено очень хорошо зажившее трепанационное отверстие округлой формы 16,37 × 15,31 мм. Это отверстие было вырезано или высверлено, а потом почти полностью затянулось – осталась лишь сквозная щель шириной около 1 мм. Костная реакция, которая могла бы говорить об осложнениях, отсутствует, что подтверждает виртуозное мастерство трепанатора. На этой же кости ниже, в центре височной области, имеется вырезка подовальной формы длиной до 33,27 мм. Края неровные, но местами три слоя слились в одну структуру (это говорит о частичном заживлении). Здесь нельзя исключить также последствия предшествующей травмы, но, к сожалению, судить об этом с высокой долей вероятности трудно из-за эрозии костной поверхности.

В последнее десятилетие были опубликованы очень яркие исследования российских ученых, доказывающих, что влияние греко-римской традиции хирургии черепа могло распространяться далеко за пределы античной ойкумены среди «варварских» народов степного пояса Евразии.

Так, Е. В. Перерва, Н. Я. Березина и М. В. Кривошеев в 2020 году опубликовали статью с описанием дефектов на черепах кочевников раннего железного века Нижнего Поволжья из обширной коллекции НИИ и Музея антропологии МГУ.

Первая трепанация была сделана представителю савроматского населения (VI–IV вв. до н. э.) – мужчине 30–35 лет из погребения в могильнике Быково (совр. Волгоградская обл.). Трепанационное отверстие в центральной части правой теменной кости с размерами на внешней поверхности 38,5 × 32,5 мм, а на внутренней – 22 × 18 мм имело зажившие края. Оно было выполнено в «щадящей» технике скобления и прорезания. Прооперированный савроматский воин прожил после этого долгое время.