РИСКОВАННОЕ ДЕЛО
Хотя сейчас у меня есть некоторые симптомы ОКР и я считаюсь вполне ухоженным, в детстве родители многих одноклассников гадали, есть ли у меня вообще дом и законный опекун. На переменах я с размаху прыгал в грязь возле детской площадки. В дождливые дни учителя постоянно отправляли меня домой, чтобы я переоделся в чистые вещи. Я часто притворялся больным, чтобы не ходить в школу, а дома поджигал вещи, включая пластиковые игрушки. Мне нравилось смотреть, как в небо уходит ядовитый черный дым. Игры со сверстниками по выходным были больше похожи на купание в пыли. Мы играли в грязевой футбол, воровали вещи, лазили по деревьям и крышам, охотились на скорпионов и ящериц, плавали в подозрительно мутных речушках и обедали выловленными там же раками, пойманными на леску с приманкой — кусочком куриной печени… Поэтому я и не хочу заводить детей.
Единственный порок, которого я избежал в детстве, — курение. Но не потому, что я не пытался. К счастью, у меня просто не было возможности. Но в один прекрасный день эта возможность появилась. Я беспечно слонялся по улице, когда мимо меня проехала неряшливая седая пожилая дама, привыкшая постоянно щурить глаза, чтобы в них не попадал дым. Она выбросила из окна машины огромный, пятисантиметровый окурок. Я бросился через всю улицу к его огоньку и зажал его между большим и указательным пальцами. Он был отвратителен на вид — с потемневшим фильтром и следами розовой губной помады. Но это не остановило мой подростковый мозг. Я не раздумывая нарушил «правило пяти секунд», когда поднес этот окурок к губам и в первый раз набрал дыма в легкие. На меня накатили тошнота и кашель. Я бросил окурок на асфальт и попытался выдохнуть ядовитый дым из своей груди. К счастью, это воспоминание так сильно врезалось мне в память, что я и по сей день считаю сигареты мерзкими.
Девять из десяти человек, которым диагностируют расстройства, связанные со злоупотреблением никотином, алкоголем и наркотиками, начали курить, пить или принимать запрещенные вещества до 18 лет. И подумай об этой шокирующей новости: детские тревожные расстройства связаны с ранним употреблением наркотиков. Как объясняет доктор МакДонах в книге «Рискованное поведение: алкоголь, наркотики, табак и вождение», многие люди с повышенной тревожностью обращаются к наркотикам и спиртному, чтобы почувствовать себя лучше. Согласно отчету «Употребление наркотиков в подростковом возрасте: проблема № 1 для американского здравоохранения», у тинейджеров, которые пробуют запрещенные вещества, значительно выше риск зависимости, чем у взрослых. Причем чем раньше они начинают, тем выше риск. Ученые Университета Колумбия выяснили: у тех, кто пробует любые наркотики до 15 лет, зависимость вырабатывается в 6,5 раза чаще, чем у тех, кто пробует их в возрасте 21 года и старше (28,1% против 4,3%).
Что первично — зависимость или тревожное расстройство?
Ученые провели много исследований на эту тему. Внимания заслуживает труд Александры Ванг и доктора Кристины Делос Рейес из Медицинской школы университета Кейс Вестерн Резерв в Кливленде. Они пытались доказать связь между тревожностью и употреблением наркотиков и определить, что является первопричиной. Они обнаружили, что чаще всего люди с тревожными расстройствами употребляли марихуану. Из 195 участников эксперимента зависимость от нее была у 92%. Исследователи также сообщили, что у 61% участников была алкогольная зависимость, причем пить они начинали в среднем в 13,5 года. Подростки с социальными тревожными расстройствами или паническими расстройствами с большей вероятностью имели зависимость от марихуаны. Также было установлено, что панические расстройства, которые были у 75% подростков с алкогольной зависимостью, начинались раньше, чем сама зависимость.
Как эта статистика касается тебя?
К тебе это имеет самое прямое отношение: оказывается, у тех, кто страдает любой формой тревожного расстройства, повышен риск возникновения зависимости. Если ты знаешь о своей предрасположенности, тебе легче предотвратить беду. Подумываешь опрокинуть пару коктейлей на вечеринке? Забудь. Ты подвергаешь себя большему риску, чем твои друзья без тревожных расстройств. Алкоголь и запрещенные вещества могут значительно обострить твои симптомы, потому что легко вызывают привыкание. Вот выводы Американской ассоциации по изучению тревожных расстройств и депрессий (ADAA): «Люди с тревожными расстройствами в 2–3 раза чаще страдают от алкогольной или наркотической зависимости на одном из этапов своей жизни, чем население в целом». Я пониманию, что у меня получилась совсем не радужная картина. Я этого и добивался. Тебе нужно знать зловещую правду о связи тревожных расстройств и употребления наркотиков. Помимо того что из-за тревожности у тебя есть к ним предрасположенность, подумай еще вот о чем: некоторые наркотики только усилят твою тревогу, добавив к ней синдром отмены, беспокойство и даже паранойю. Неслабо, а?! Алкоголь или наркотики могут принести только временное облегчение, но в итоге значительно обострят симптомы тревожных расстройств.
Десятилетия психиатрических исследований показывают, что тревожные состояния и наркозависимость проявляются вместе слишком часто, чтобы считать это случайностью. Когда у человека есть и тревожное расстройство, и зависимость от наркотиков, это называют двойным диагнозом. Добавь в уравнение сложный подростковый мозг, и все станет еще интереснее. Во-первых, помни, что наш мозг полностью созревает только к 25 годам. Даже без тревожного расстройства подростки, мозг которых еще только развивается, подвержены множеству рисков, и зависимость — лишь один из них. Развивающийся мозг подростка — удивительная и чудесная штуковина. Он просто не взвешивает все последствия так, как взрослый мозг. Тинейджеры не способны полностью контролировать свои импульсы, что увеличивает риск плохих решений, употребления наркотиков и развития зависимостей.
Большинство людей с алко- или наркозависимостью и тревожными расстройствами испытывают их по отдельности, когда симптомы одного заболевания усиливают и обостряют симптомы другого. Зависимость и тревожное расстройство одновременно — это замкнутый круг. В попытках избавиться от тревожности или хотя бы смягчить симптомы человек начинает употреблять алкоголь или наркотики. Но эти вещества только ухудшают и само расстройство, и его симптомы, запуская новый цикл. Это все равно что сыпать соль на рану, чтобы залечить ее.
Подростком я не понимал ни свою тревогу, ни то, что именно она подтолкнула меня на большинство плохих решений, включая злоупотребление алкоголем. Попробовав несколько запрещенных веществ, я остановился именно на нем. Он стал моим любимым способом затуманить мозг. Тогда у меня был только один способ достать выпивку — украсть ее. Я воровал ее дома, у соседей, на вечеринках, а также в магазинах. Думаете, что я завязал после того, как меня стошнило первые несколько раз? Как же! Иногда я даже не останавливался: выбегал из дома на вечеринке, чтобы меня вырвало в чьи-то кусты азалии, а затем сразу продолжал пить, чтобы утопить свою социальную тревожность. Я часто пил так, будто в последний раз, — но это был далеко не последний раз.
Первые двадцать раз мне не нравился ни один вид алкоголя. В том, что я продолжал его употреблять, не было никакого смысла. Именно так и работает большинство зависимостей. Я думал, что мастерски научился смешивать свои лекарства и алкоголь, всегда стараясь развести по времени выпивку и прием противотревожных препаратов или снотворного. Но поскольку логика иногда отказывала, на самом деле я принимал их одновременно, и меня не пугали газетные заголовки, которые кричали, что в дешевом отеле очередная знаменитость умерла от такого же коктейля из алкоголя и таблеток.
К сожалению, из-за алкоголя я не давал прописанным мне лекарствам возможности подействовать: мне казалось, что они работают медленно и плохо. В моем мозге закипало безумие. На каждом аптечном пузырьке стояло строгое предупреждение, что нельзя принимать алкоголь во время лечения. Я бы хотел вспомнить каждый случай, когда все пошло наперекосяк из-за смеси лекарств и спиртного, но это будет слишком длинная история. Сейчас я сильно жалею, что так долго наносил себе вред. Я использовал алкоголь, чтобы переживать мелкие трудности. Те временные выгоды, которые я получал от алкоголя, перечеркивались более разрушительными вещами: обострением тревоги и депрессии и побочными эффектами вроде сожаления.
Давай отдельно поговорим о вождении автомобиля[10]. Даже если не брать в расчет запрещенные вещества, статистика ДТП с участием подростков довольно мрачная. Твои родители волнуются не зря, ведь в США автомобильные аварии — это главная причина подростковой смертности, и в 25% этих аварий были задействованы несовершеннолетние водители в состоянии опьянения.
Подросток за рулем — это в принципе довольно опасно, ведь у него много причин отвлечься — хотя бы на друзей-пассажиров или на телефон. Исследователи пришли к выводу, что молодые водители чаще принимают рискованные решения, если в машине присутствуют их друзья. Каждый пассажир вдвое увеличивает риск попасть в ДТП. Вот вещи, которые больше всего беспокоят родителей относительно тебя: твое вождение, оценки, селфи-палки, социальные сети, цунами, кобры, а также педофилы в обшитых деревянными панелями трейлерах.