Многие психоаналитики комментировали этот клинический случай, особенно после того, как стало доступно полное собрание клинических записей Фрейда. С этого момента появилась возможность ближе познакомиться с техникой Фрейда, понять ее сильные и слабые стороны в свете современного опыта.
Биографии и история
Эрнст Ланцер, или «Человек с крысами»
Эрнст Ланзер, 29-летний юрист, обратился за консультацией к Фрейду, поскольку страдал разнообразными обсессиями, вызывавшими серьезные сложности в его жизни. Ему потребовалось 10 лет, чтобы закончить обучение на факультете права в Вене, у него возникали большие трудности в профессиональной сфере; что касается личной жизни, он постоянно вынашивал мысль о браке. Эрнст Ланцер безуспешно консультировался у многих известных психиатров, а 1 октября 1907 г. начал проходить анализ у Фрейда.
Последний сразу понял, какой научный интерес он может извлечь из работы с этим пациентом, которого считал одаренным. К тому же, по-видимому, Фрейд испытывал к нему большую симпатию и однажды даже пригласил на семейный обед – факт необычный и идущий вразрез с этическими принципами, которые он сам проповедовал. По ходу этого лечения Фрейд сделал четыре доклада об эволюции своего пациента на заседаниях собиравшегося по средам Венского психоаналитического общества. В 1908 г. Фрейд также сделал примечательный доклад, посвященный этому случаю, на 1-м Международном психоаналитическом конгрессе в Зальцбурге. Эрнст Джонс, впоследствии его биограф, впервые увидевший Фрейда именно на этом конгрессе, рассказывал об огромном впечатлении, которое произвел на него этот мастерский доклад.
Кроме описания самого лечения, опубликованного Фрейдом в 1909 г., у нас имеются его ежедневные рукописные записи об этом случае, что является исключением, поскольку Фрейд имел обыкновение их уничтожать. Эти драгоценные записи обнаруживают литературный талант Фрейда, который выводит читателя за рамки собственно текста и заставляет почувствовать страхи Человека с крысами и эмпатию Фрейда по отношению к своему пациенту. Эти записи были частично опубликованы в 1955 г. в английском Стандартном издании (Freud S. 1909d, «Addendum: Original Record of the case», SE, X, p. 253–318), полный немецкий текст и французский перевод были опубликованы в 1974 г. Э. Р. Хавелка (E. R. Hawelka).
По всей видимости, Фрейд остался доволен полученными терапевтическими результатами: после проведенного лечения его пациент смог найти работу, хотя до консультации у Фрейда он был нетрудоспособен в течение многих месяцев. В августе 1914 г. Эрнст Ланцер был призван в армию, попал в плен к русским и погиб в ноябре 1914 г., вскоре после начала Первой мировой войны.
Изучая произведение
Ссылки на страницы приводятся по изданию:
• Впечатляющая серия навязчивостей
Придя на консультацию к Фрейду, Эрнст Ланцер описал ему впечатляющий ряд обсессивных симптомов, которые постепенно усугублялись, пока в последние два месяца не привели его к потере трудоспособности: безотчетный страх, что что-то может произойти с его любимым отцом или с его любимой
Фрейд с самого начала побуждал Эрнста Ланцера следовать правилу свободных ассоциаций, которое и сегодня остается фундаментальным правилом психоанализа: «
• Великая одержимость крысами
Но именно анализ великой одержимости крысами позволил Фрейду продвинуться вперед в понимании истинных причин появления этого невроза и дал возможность устранить симптомы. Эти симптомы появились совсем незадолго до того, в августе, когда пациент, находясь на службе в армии, услышал, как один капитан рассказывает о жестокой восточной пытке: к ягодицам приговоренного прикрепляли горшок с крысами, которые прогрызали себе путь в задний проход. С того момента, как пациент услышал этот рассказ, на него нагоняла ужас навязчивая идея, будто этому наказанию подвергнут его отца, а потом его даму. Чтобы прогнать невыносимую мысль, он повторял некий жест, сопровождая его заклинанием: «Что это тебе приходит в голову?» При этом Фрейд заметил, что во всех наиболее важных местах рассказа лицо пациента принимало странное выражение, которое «
Этот рассказ стал отправной точкой детального анализа многочисленных навязчивых мыслей и действий, от которых страдал пациент, с систематическим использованием метода свободных ассоциаций. В итоге тщательной деконденсации всех симптомов Фрейду удалось шаг за шагом ликвидировать все навязчивые идеи и навязчивые действия своего пациента.
• Безжалостная битва между любовью и ненавистью и анальный эротизм
При анализе Человека с крысами Фрейд сосредоточился в своих интерпретациях на реконструкции двух основных конфликтов: с одной стороны, трехстороннего конфликта между пациентом, его отцом и его дамой – конфликта, который Фрейд рассматривал в основном с точки зрения эдипальных отношений пациента с его отцом; с другой стороны, конфликта между любовью и ненавистью, поскольку обсессии явились результатом потери аффективного равновесия, поскольку ненависть стала сильнее любви: «
В своем отчете об этом лечении Фрейд делает нас свидетелями сложного пути, которым он следует, чтобы распутать этот клубок. Терпеливо исследуя одну за другой каждую обсессивную идею, каждое навязчивое действие, он старается понять их значение, часто абсурдное, на первый взгляд, и сделать их смысл понятным для пациента. Затем он старается определить место каждого элемента в пространной системе значений, которая расширяется по мере продвижения анализа, создавая полную картину психопатологии. Фрейд прибегает, в первую очередь, к реконструкции на основании свободных ассоциаций пациента, стараясь убедить его в ценности своих открытий, создавая терапевтический альянс, который имеет очень большое значение для успеха лечения. В то же время он мало использует перенос, хотя и отмечает несколько раз его элементы, например, когда пациенту приснился сон о дочери Фрейда, или когда ему снилось, что он оскорбляет Фрейда, или когда на сессии во время объяснений свойств переноса он обращался к Фрейду: «
• Интерпретация симптомов и компульсивных действий
Каким образом Фрейд анализировал навязчивые мысли и действия своего пациента? Возьмем один пример: пациент компульсивно убирает камень с дороги, по которой должна проехать его дама, чтобы защитить ее, а потом опять кладет его на дорогу. По мнению Фрейда, компульсивное действие убрать, а потом опять положить камень на дорогу – очень значимый с символической точки зрения факт, поскольку своими противоречивыми действиями пациент выражает сомнение в любви, которую питает к своей подруге: убрать камень с дороги, чтобы позаботиться о ней, – это поступок, основанный на любви, а положить камень обратно – поступок, основанный на ненависти, так как он восстанавливает препятствие, о которое может пораниться его дама. Таким образом, он дает клиническое описание явления, которое позднее получит название «ретроактивное аннулирование», т. е. последовательность двух компульсивных действий, при которой одно действие отменяет другое.