Анна Фрейд, третья дочь Зигмунда и Марты Фрейд и самая младшая из шестерых детей, стала одним из основателей детского психоанализа. С отроческих лет она живо интересовалась психоанализом, но вначале получила педагогическое образование и до 1920 г. работала воспитательницей. В период полового созревания Анна начала страдать фантазиями о порке, и этот симптом стал одной из главных причин прохождения ею первого анализа (с 1918 по 1922 г.), за ним последовал второй анализ (1924). Она проходила анализ у своего отца – подобная практика в ту эпоху не была чем-то исключительным, поскольку еще не были оценены ее отрицательные последствия для отношений переноса и контрпереноса. В 1922 г. Анна Фрейд представила доклад – автобиографические клинические заметки о фантазиях порки и была в возрасте 27 лет принята в Венское психоаналитическое общество.
В 1925 г. в Вене Анна Фрейд открыла семинар, посвященный детскому психоанализу. Через два года она представила свои личные взгляды в работе под названием Психоаналитическое лечение детей (1927). Говоря о технике, она рекомендовала использовать детские сновидения и рисунки, а также игру, но в основном в целях наблюдения. Она считала также, что аналитик должен сочетать воспитательный подход с психоаналитическим; этот взгляд она оставила, когда открыла роль, которую играют защитные механизмы, что позволило ей интерпретировать первые проявления сопротивления у ребенка. В этой же работе Анна Фрейд формулирует свою первую критику позиции Мелани Кляйн. В тот период разногласия между ними в основном касались переноса, чье появление Кляйн относила к самому раннему периоду жизни, а Анна Фрейд – к более позднему. Другие разногласия касались игры, а также природы Сверх-Я, которую Кляйн полагала жестокой и примитивной, а Анна Фрейд считала, что Сверх-Я у ребенка еще не может быть интегрировано в связи с незрелостью Я.
К концу 1920-х годов Анна Фрейд начала интересоваться процессами созревания Я и проблемами адаптации, она сотрудничала с одним из основателей эго-психологии Хайнцем Хартманном до тех пор, пока он не эмигрировал из Вены в Соединенные Штаты. В то же время не следует забывать, что Анна Фрейд всегда соблюдала дистанцию по отношению к эго-психологии и что в своей терапевтической работе она использовала как первую топику, так и вторую, в своем выборе руководствуясь тем, что считала лучшим для пациента.
Чтобы понять вклад, внесенный Анной Фрейд в психоанализ, важно иметь в виду некоторые аспекты ее личности, сильно повлиявшие на ее профессиональную жизнь. В творчестве Анны Фрейд проявились, с одной стороны, ее сильная идентификация с отцом, от которой она так и не смогла избавиться, а с другой – ее способность развивать собственные, совершенно оригинальные идеи (Sandler, 1996).
В работе «Я и механизмы защиты» (1936) Анна Фрейд рассматривает, каким образом Я вступает во взаимодействие с Оно, Сверх-Я и с внешней реальностью. Она показывает, что при патологии чрезмерное действие защит может вызвать обеднение Я и исказить восприятие реальности. Помимо уже известных механизмов защиты, Анна Фрейд описала две новые формы: «идентификацию с агрессором», сочетающую в себе идентификацию и проекцию, и «альтруистическое подчинение», при котором субъект отказывается от собственных желаний и проживает их посредством другого. В этой же работе Анна Фрейд устанавливает различие между так называемыми примитивными защитами и развитыми защитами, требующими более высокого уровня зрелости Я.
Начиная с самых первых своих работ Анна Фрейд придавала большое значение непосредственному наблюдению за ребенком постольку, поскольку последнее осуществляется глазами психоаналитика. Она считала, что такой тип наблюдения позволит лучше понять не только то, что переживает ребенок с первых дней жизни, но то, что результаты этих наблюдений помогут лучше разобраться в психоаналитической теории и практике.
К тому же ее деятельность по расширению поля психоанализа привела к созданию различных психоаналитических учреждений, в которых проводились как исследования, так и лечение. Так, в 1925 г. Анна Фрейд создала в Вене вместе Дороти Берлингем, остававшейся рядом с ней на протяжении всей ее жизни, учреждение для неблагополучных малолетних детей. В 1923 г. двое детей Дороти стали первыми пациентами Анны Фрейд – первыми «случаями» ее детского анализа. В Лондоне, куда вместе со всей семьей Фрейда Анна переехала в 1938 г., они с Берлингем открыли приют-ясли для детей, разлученных с родителями во время войны. В то же время, что и Джон Боулби, Анна Фрейд много занималась влиянием, которое оказывает на ребенка разлука с матерью, и после войны боролась за то, чтобы родители могли посещать маленьких детей в больнице, а матери самых маленьких могли бы находиться в больнице вместе с ними. Справедливо будет предположить, что ярко выраженная склонность Анны Фрейд заниматься заброшенными и покинутыми детьми имеет отношение к ее собственным чувствам младшего ребенка в семье, заброшенного взрослыми. Возможно, именно с этим связано ее стремление к профилактической работе в семьях и в ближайшем окружении детей.
Теоретический и технический подход Анны Фрейд укоренен в концепции, в основе которой лежит понятие развития, но в более широком смысле, чем предполагала классическая теория. Действительно, долгое время понятие развития было тесно связано с понятием «стадий развития либидо», описанных Фрейдом в 1905 г. Постепенно появилась насущная необходимость включить в теорию детского развития самые важные понятия агрессии, объектных отношений и отношений между Я, Оно и Сверх-Я. Ввиду этого Анна Фрейд предложила в работе «Нормальное и патологическое в ребенке» (1965) оригинальное понятие «линий развития». Это понятие основано на идее о том, что человек, имеющий психоаналитическое образование, может на основании тщательных наблюдений за поведением ребенка сделать правильные выводы о функционировании его внутреннего мира.
Исходя из понятия линий развития, Анна Фрейд старалась свести в единую картину все сложные феномены, одновременно возникающие в ходе развития ребенка и подростка до наступления зрелости. В числе таких направлений исследования линий развития можно привести в пример изучение эволюции разных типов тревоги в зависимости от возраста, изучение трансформаций, связанных с модификациями телесных функций – питанием, приучением к опрятности и т. д., а также изучение перехода от полной зависимости новорожденного к достижению автономии. Анна Фрейд настаивала на необходимости комплексного изучения индивидуального развития, главная идея психоаналитической работы состояла для нее в том, чтобы помочь ребенку восстановить нормальное развитие личности.
В конце Второй мировой войны многие сотрудники приюта-яслей для детей, разлученных с родителями, захотели получить более основательное образование, чтобы стать детскими психотерапевтами. С этой целью в 1947 г. Анна Фрейд создала свой собственный образовательный курс. В 1952 г. она открыла Хэмстедскую детскую клинику – учебный центр, известный сегодня под названием «Центр Анны Фрейд». В этом учреждении осуществляется наблюдение за детьми не старше пяти лет, что является частью подготовки будущих «психоаналитически подготовленных детских психотерапевтов». В 1970 г. Британское психоаналитическое общество признало образование, которое дает «Центр Анны Фрейд», и сегодня он открыт для кандидатов, желающих стать детскими психоаналитиками.
Хронология понятий
Страх кастрации – детское любопытство – детский невроз – детская фобия – детский психоанализ.
«Заметки о случае обсессивного невроза» (случай Человека с крысами) (1909d)
Обсессивные симптомы тоже имеют смысл и могут быть вылечены при помощи психоанализа
Психоаналитическое лечение Эрнста Ланцера, прозванного «Человек с крысами», стало для Фрейда подтверждением того, что серьезные обсессивные симптомы могут быть вылечены при помощи психоанализа с использованием той же процедуры, которая с успехом применялась при лечении истерии. Обсессивный невроз, или «болезнь сомнения», как его еще называют, характеризуется серьезными компульсивными расстройствами, налагающими значительные ограничения на жизнедеятельность человека: навязчивые мысли и руминации, компульсивное совершение нежелаемых действий, различные ритуалы, чтобы бороться с этими навязчивыми мыслями и действиями, и т. д. Например, Эрнста Ланцера приводила в ужас навязчивая мысль, что его отец подвергнется пытке с крысами – отсюда и прозвище, которое ему дал Фрейд. Поскольку симптомы обсессивного невроза лишают человека трудоспособности, до того времени их обычно расценивали как признак вырождения или органической слабости психики. Но успех, достигнутый Фрейдом в этом случае, позволил ему доказать, что обсессивный невроз – это болезнь психического происхождения и что он, так же как истерия, основан на бессознательных конфликтах сексуального и чувственного характера; к тому же, если с помощью анализа удается осознать воспоминание о значимых конфликтах, имевших место в детстве, тем самым удается устранить симптомы. Кроме того, это лечение позволило Фрейду выявить решающую роль анального эротизма в обсессивном неврозе, а также роль конфликта любви – ненависти, который после 1912 г. Фрейд называл «конфликтом амбивалентности».