Однако единственного американца, которого я знала в такой ситуации, жена бросила не фиктивно, когда он заболел: видимо, эти разводы реальные. Было очень больно смотреть, как он с 4-й стадией рака легких был вынужден работать на 2-х работах: на одной он сидел ночью с больным человеком в русской семье. В общем, он просто спал; весил, он, наверное, килограммов 40, как из концлагеря, а русская семья, понимая, что его дни сочтены, обходилась сама. Днём он подвозил какие-то товары на своей машине. Работать же ему надо было, чтобы платить за съёмную квартиру, чтобы не оказаться на улице; а также алименты. Бывшая жена убрала его из своей медицинской страховки – понятно, чтобы меньше платить, поэтому больница перестала делать ему химиотерапию, которая была необходима для продления его жизни. Последние 2 недели жизни он провёл в госпитале. В России всё-таки жена не бросит мужа, потому что у него рак, если, конечно, она не какой-нибудь там антисоциальный элемент.
Мелкие компании обычно не имеют страховки для своих сотрудников. При президенте Обаме был принят закон, по которому стали страховать всех в независимости от состояния их здоровья. Это, конечно, большой прогресс, тем более, что для людей, у которых очень небольшая зарплата и платить за медицину они не могут, сделали бесплатную страховку. В проигрыше оказались люди, у которых медицинская страховка не бесплатная, но у них такие низкие налоги (из-за небольшого дохода), что они не могут списать даже части своих медицинских расходов за счёт налогов. Более обеспеченные могут часть расходов списать, правда тут произошла ещё одна накладка – стоимость индивидуальной страховки выросла в несколько раз. У нас, например, страховка выросла почти в 3 раза.
Как работает медицинская страховка? К сожалению, нет возможности узнать цены до процедуры (они договорные с каждой конкретной страховкой, и более того, разные планы одной страховки имеют также разные цены) или, допустим, сравнить стоимость в разных медицинских учреждениях. Как всегда, поражаешься какому-то маразму: цены в магазинах – все до цента, например, что-то стоит 1 доллар 99 центов. А вот узнать стоимость процедуры, которая может обойтись в тысячи долларов (например, это стоимость МРТ), не представляется возможным, – а ведь она может различаться на тысячу долларов между больницами. Раньше мне иногда это удавалось (после многочисленных звонков), последние годы они вообще на такие вопросы не отвечают.
Отдельно – поход к врачу. У врача на тебя обычно 5-10 минут, что-то он за это время пытается заполнить в компьютере. Говорить семейному врачу o каких-то мелких проблемах не стоит, большинство и диагноз не поставит. Например, хронический тонзиллит или гастрит – у них на это нет никакой реакции. На что есть – диабет, повышенное давление, а также то, что можно прооперировать. Операцию тут тебе будут предлагать по поводу или без; мне вот раза 2-3 уже предлагали что-нибудь прооперировать (при полном отсутствии каких-то показателей!). Я пожаловалась, что у меня болит кисть руки – да, я занимаюсь экспериментальной работой, поэтому рука устаёт; сразу предложили сделать операцию, чтобы это исправить. Моей знакомой предложили удалить несколько метров кишечника, когда она пожаловалась на работу пищеварительного тракта. К счастью для неё, всё потом исправилось просто при смене питания. За операции хорошо платят, а вот за беседы с больным платят очень мало, поэтому хирургам с кем-то беседовать и предлагать какие-то безоперационные меры совсем невыгодно, – в этом сами друзья-хирурги признавались. Профессора признавались, что профилактике студентов, будущих врачей не учат совсем. Врачи попадаются очень странные, например, я иду с ребёнком к педиатру. Она водит руками на расстоянии 5-10 см от него (ребёнок стоит в одежде) и говорит, что всё нормально, она ничего не чувствует. «Прекрасный» врач, кстати, Гарвард окончивший. Если бы я хотела так определять болезни, то пошла бы к гадалке, парапсихологу, экстрасенсу, но я пришла к педиатру, поэтому и ожидаю традиционные методы лечения и диагностики. Естественно, на дом никто не приходит. Больничных на детей не существует. Дети все с кашлем, соплями ходят в детский сад, школу. Общее официальное правило, что если нет температуры в течение 24 часов, то тогда можно уже отдавать ребёнка в детское учреждение. На продвинутых работах есть больничные дни (несколько в году), на многих – нет, нужно брать отпуск (если он тоже есть) или без содержания. Много болеть не приветствуется, и когда ты будешь подписывать контракт на следующий год (тут в большинстве мест подписываются такие контракты), твой начальник может сильно задуматься, стоит ли этот этот контракт продлевать.
Попасть к врачу часто сложно, надо ждать приёма несколько месяцев, особенно к узкому специалисту, врачей мало. Из-за дороговизны медицины трудностей с тем, чтобы уйти с работы к врачу, а также того, что диагностические процедуры просто так не назначают (если только есть очень серьёзные показания), люди узнают диагноз уже на поздних стадиях. Обычно можно добиться какого-то диагностического обследования (в нашем случае – за свои деньги), если сам это предлагаешь; они обычно ничего не предлагают; опять-таки, если у тебя очень серьёзные заболевания, то тогда – да. Когда я приезжаю в Россию, то сразу начинаю обследоваться в частных клиниках – всё дёшево (для нас, конечно, а не для старушек, живущих на одну пенсию), доступно, можно действительно обследоваться для профилактики. Кстати, по уровню оснащения эти частные клиники часто лучше американских больниц. В Америке – американское оборудование, а вот в России – со всего мира; конечно, своё иметь тоже надо. То же у дантистов – оборудование, технологии со всего мира. А ещё мне очень нравится отношение врачей – очень доброжелательное, внимательное, тщательное; я, конечно, хожу в частные больницы, но всё равно, я ведь побывала уже у многих докторов.
Однако, что хорошо в Америке – это оперативное вмешательство: вот здесь какие-то новые типы операций (например, с участием роботов), процедур (например, радиационная терапия): американцы идут впереди, используют передовые технологии и действительно дают надежду на выздоровление. Другое дело, что доступность этого всего не большая для людей моложе 65, поскольку даже со страховкой медицина – дорогая, и люди часто обращаются поздно. Парадокс, что после 65 лет – страховка государственная, фиксированная и доступная (для бедных людей всё равно дорогая, но для самых бедных – бесплатная); в какой-то мере проще оперироваться, поскольку можно не думать о счетах. Также можно не думать о счетах людям с очень низкой заработной платой – всё оплачивает государство (после 2014 г.); а вот люди со средним достатком, если они не работают на крупную богатую компанию, где тоже может быть дешёвая страховка, подумают, прежде чем идти к врачу или делать какие-то анализы.
Ещё одно отличие – те операции, после которых у нас лежат 2-3 недели, там – 2-3 дня в лучшем случае, а то и в тот же день выписывают, например, в случае операции по поводу рака груди. Больничные заражения и, соответственно, смертность от этого тоже высокая, для снижения заражения, а также в большей степени в силу громадной стоимости нахождения в больницах больных там почти не держат.
Дочь наших знакомых, обладатель передовой даже для Америки технологии в медицине, как-то получила письмо из России с приглашением провести серию семинаров в Москве и несколько лет ездила: ей, кстати, очень понравилось, жили они в гостинице напротив Кремля. Сейчас у нее маленькие дети, не ездит; пригласили её из-за русской фамилии и нужной для развития в России технологии, а народ приезжал на семинары из разных городов – хорошая в целом идея. А вот насчёт профилактики – это надо американцам догонять. Сочетание профилактики, хорошей медицины, здорового образа жизни – вот что действительно будет означать прорыв в продолжительности жизни. Продолжительность жизни в Америке – 79 лет, и это 26-е место из 35 развитых стран.
Из-за чего же такой дефицит врачей и, как следствие, очень высокие цены на лечение и диагностику? В Америке всем заправляет Американская медицинская ассоциация, которая искусственно сдерживает количество подготавливаемых врачей. Как результат, врачи, хотя и платят большие деньги за учёбу и потом часто в течение многих лет их отдают, получают большие заработки, не сравнимые, например, с заработком профессора в университете, получают постоянную работу, в отличие, например, от инженеров. Индусы (многие), арабы, китайцы, американцы – очень разнообразна по этническому составу группа молодых врачей. Чтобы попасть в медицинский, нужно много работать – а вот у большинства американцев есть идея не работать, а сразу стать начальником, поэтому идут учиться на какого-нибудь менеджера. A вот среди индусов врачами хотят стать практически все, за небольшим исключением.
3.5. О плюсах и минусах в Америке
Часто слышу критику в России – где-то там, за границей, все хорошо, а у нас тут – одни сплошные проблемы. Это чисто русское – ругать себя; другие обычно наоборот себя расхваливают. А какие-то психологические или социальные проблемы существуют везде, и нам более привычны наши, а чужие, наоборот, больше бросаются в глаза. Преимущества Америки часто в сфере обслуживания, которая, как правило, очень доброжелательна, и, конечно, поучиться у них стоит, – чего только стоит их правило «покупатель всегда прав», и это действительно так. А вот за пределами сферы обслуживания всем на тебя наплевать (однако улыбаться тебе будут): иностранцев тут много, а русских тут сейчас не жалуют. Вот если на профессиональном уровне мы часто отстаем в сфере обслуживания клиентов, то на уровне межличностного общения мы впереди. Все преимущество в России идет в основном в социально-эмоциональной сфере – отношения более душевные среди сотрудников, соседей, просто прохожих, родственников, одноклассников; я, конечно, не говорю про какие-то исключения из правил, но о картине в целом.
В России уже много рассказывали о плюсах и минусах жизни в Америке. Плюс – большой дом, минус – многое из того, что я бы хотела иметь плюсом в первую очередь. Основное – это ощущение некого дамоклова меча над тобой. Как не раз уже говорилось, медицинская страховка в Америке часто привязана к работе; несмотря на довольно большую зарплату, очень дорого стоит жилье – ежемесячные выплаты за ипотеку. Поэтому потеря работы – это сразу потеря медицинской страховки, а часто и возможности платить за свой дом. Люди, получая даже неплохую зарплату, не могут себе позволить куда-то поехать в отпуск, поскольку должны копить на эти и другие непредвиденные расходы (или отдавать кредиты за эти покупки) – вдруг машина сломается, нужно покупать новую, ведь общественного транспорта здесь нет; вдруг кондиционер сломается – ведь в южных штатах жить без кондиционера нельзя, а стоит он как машина. Да и поддержание дома в нормальном состоянии, чтобы не текла крыша, не было проблем с сантехникой, работал кондиционер, – всё это требует больших расходов. В наших советских квартирах обычно ничего не происходило такого, раньше все можно было отремонтировать за копейки, за бутылку водки. Поэтому если есть немного денег, то можно купить дорогие туфли, которые американская жена, получающая, возможно, в 10 раз больше, себе не позволит. А если россиянин зарабатывает побольше, то можно куда-то съездить. Тут, я думаю, половина американцев, ездили только в соседний штат, выезжали к родственникам; до столицы добирается очень маленький процент.
Центр исследований по экономике и политике (CEPR) написал отчёт о современном состоянии отпусков в Америке, называя Америку страной без отпусков[2]. Действительно, отпуска, а также оплачиваемые праздники не предусмотрены американским законодательством. Поэтому у 23 % работников нет оплачиваемых отпусков, а у 22 % – праздников. Средний же оплачиваемый отпуск – 10 рабочих дней и 6 оплачиваемых праздников. Количество отпускных дней положительно коррелирует с заработной платой. Но многие американцы, у которых есть отпуск, не используют его весь (таких было 55 % в 2018 году), а когда используют, то всё равно часть времени проводят за работой[3]. Однако поехать куда-нибудь в отпуск – это не вариант для многих, которые всё-таки отпуск берут. 28 % опрошенных американцев сказали, что они никуда не ездили в прошлом году. Ещё 20 % сказали, что их путешествие было на 3-4 ночи. В среднем же американцы ездили куда-нибудь 9 дней за год. Основной барьер – цена, дальше – необходимость быть недалеко от работы, и организация путешествия тоже может быть проблемой. Интересен и другой фактор: 54 % американцев испытывают (иногда или всегда) чувство вины, когда берут отпуск. 70 % американцев проверяли как у них дела на работе во время отпуска, причём 29 % делало это раз в несколько дней, 30 % – раз в день, а 11 % – несколько раз в день.
Сейчас я с удовольствием приезжаю в Россию каждый год, рада, что наконец-то появилась эта возможность – ведь известно, что в Америке очень маленькие отпуска, за океан особо не поездишь.
Какие отпуска, здесь даже декретного или нет, или же он неоплачиваемый и дается максимум на три месяца. Мне, например, повезло: я накопила отпуск за предыдущие годы и поэтому три месяца сидела со вторым сыном, хотя и работала до последнего дня перед родами. А вот знакомой аспирантке из Китая ее руководительница, тоже китаянка, уже через 3 недели сказала, что это безобразие: сидеть так долго с ребенком. Благо китайские бабушки, в основном свекрови, готовы сидеть 24 часа в сутки; кстати, через 1.5 года эта бабушка сидела уже с двумя детьми – полгода в Америке, полгода – в Китае, поскольку там жил ее муж. Часто детей китайским аспирантам привозили бабушки из Китая уже к школе. Если говорить о китайских мамах, то дети их слушаются; друг моего сына в последнем классе объяснял нам, что ему разрешено играть на компьютере только в выходные всего 2 часа. Результат налицо – китайские дети учатся лучше всех в наиболее продвинутых школах, участвуют и побеждают в национальных и международных олимпиадах, а потом поступают в топовые университеты. Индийские дети – тоже в числе первых. Кстати, наши российские дети тоже занимают первые места на международных олимпиадах.
Когда приезжаешь из Америки в Россию, то чувствуешь, что тебя любят, иногда кажется, что любят больше, чем своих. Я не вижу в этом ничего плохого – мы хотим стать мировой туристической державой. От туризма должен быть только плюс… Хорошо, конечно, разделить поток туристов, который должен идти не только в Москву и Санкт-Петербург, но и в множество других мест – со своими историей, красотами природы, с богатым культурным наследием. А гостеприимство людей – это один из больших факторов для туризма, а у нас еще нужно преодолевать слухи о «злобных» русских. A если без «коммерческой» основы, то, конечно, просто хорошо быть добрым и доброжелательным, и это как раз есть в наших людях. Интересно, что западная пропаганда и либеральная пресса пытается все представить с точностью до наоборот, целенаправленно вызывая своими публикациями ненависть к русским.
Какие-то вещи мне больше нравятся в Америке, например, что это страна победивших женщин; тут женщины себя поставили высоко и обижать себя не дают (по крайней мере мужчинам). Государство признало их не только равными, но зачастую имеющими какие-то преимущества (со всеми вытекающими последствиями, о которых я выше говорила).
И что мне действительно очень нравится здесь, так это отношение к детям-инвалидам. Американцы усыновляли, удочеряли даже наших российских детей-инвалидов. Делают это, конечно, не все, но тут довольно много верующих людей, у которых есть такие дети. Я, по крайней мере, несколько таких семей встречала. Кто-то усыновил ребёнка с физическим недостатком, а некоторые усыновляют детей с синдромом Дауна или с аутизмом. Просто поразительное отношение и к собственным детям-инвалидам. У мужа моей подруги (он умер от коронавируса – пусть земля ему будет пухом) есть сын-аутист, сейчас он будет жить у своей родной мамы. Ему уже 37 лет, и он на уровне 2-летнего ребенка. Муж моей подруги полностью посвятил себя своему сыну. Он был профессором в университете, кажется, за последние 20 лет (до этого сын был немного в лучшей форме) он пару раз на 2 дня съездил на конференцию, никакого отпуска; мою подругу он, конечно, отпускал. Хотя она тоже большой молодец, ей ведь тоже очень много доставалось в этой заботе. 6 дней в неделю он был у них и один день в неделю – у своей мамы. Кстати, отец боролся с матерью в суде несколько раз за право, чтобы сын жил у него и победил – действительно очень замечательная забота; всё было очень продумано и тщательно исполняемо – например, зубы ребёнку нужно было чистить после каждой еды; поить водой, чтобы он выпивал определённое количество воды за день, кормить его тоже надо было с ложки. Отец, конечно, очень исключительный и, возможно, таких единицы, – но ведь я познакомилась с ним, человек был очень одаренный, теоретик, окончил Йельский университет. Американские органы опеки вычислили: чтобы содержать такого ребёнка в доме инвалидов, будет нужно больше денег, поэтому организованы агентства, которые присылают людей и днём, и ночью. Задача моей подруги и его отца была накормить или дать с собой еду, обеспечить походы к врачам. Утро до работы он был с ними, потом его приводили в 6 часов, весь вечер с ними, а в 10 вечера приходил уже человек на ночь, правда, ребёнок плохо спал каждую ночь (не больше 5 часов, обычно 3-4), так что отец тоже вставал, пытался его успокоить, часто ездил с ним на машине по ночному городу, а наутро ему надо было бежать в университет.
И если к детям в Америке относятся хорошо, то к пожилым людям – не очень. В первый раз я столкнулась с этим, когда брала класс по английскому языку в колледже для американцев. Мы разговаривали на разные темы и обычно высказывали противоположное мнение по противоречивому тезису. Меня поразило, что на тезис «Почему у нас часто не очень хорошее отношение к пожилым?», все привели доводы в поддержку этого тезиса, но никто не стал выступать против. Я тогда решила, что, наверное, случайно мои сотоварищи по классу подобрались с какими-то крайними взглядами, однако потом поняла, что такие, пожалуй, все вокруг. Это, возможно, еще одна причина, почему люди тут не работают до глубокой старости (за исключением работ, не требующих большой квалификации). Исключения делаются для больших начальников в компаниях или университетах. Если нет культа стариков, то неудивительно, что их часто увольняют при любом замедлении темпа работы. Интернет сайты, типа американского «Квора», где вопросы-ответы даны самими участниками сайта, полны рассказов о не уважительном отношении к пожилым. Люди часто приводят примеры из телевизионных передач и из жизни; опять из десятков отзывов не один не говорит, что тезис o плохом отношении – неправильный. Пример из кино: в сериале «Грейс и Франки» молодой женщине говорят, что её бабушка умерла, на что она отвечает, что думала, что она умерла давным-давно. На государственном уровне обеспечена помощь и поддержка пожилым в случае крайне малых доходов (и к тем, кто в этой помощи непосредственно участвует, то отношение нормальное), однако всё происходит вот на этом эмоционально-психологическом и часто семейном уровне.
Одна из проблем в Америке – это то, что дети перестают общаться с родителями. Обычно дети в 18 лет уезжают от родителей. Здесь всё построено на личном хорошем самочувствии и внутреннем комфорте, и если родители вызывают какие-то отрицательные эмоции, то всякая связь с ними прекращается. Это, возможно, проблема для десятков миллионов людей, хотя точные подсчёты никто не проводил. Считается, что раньше была модель авторитарного права у родителей, то есть они были главные, а вот сейчас – модель с более равными правами. И действительно, дети в школьном возрасте могут напоминать родителям, что на них нельзя кричать, тем более поднимать руку, если родители не хотят оказаться в тюрьме. Дети более независимы. В книге американского автора, который рассматривает вопрос отчуждения детей и родителей (обычно по инициативе детей), приводятся аргументы, что это не всегда плохо: например, родители могут быть недовольны сексуальной ориентацией своих детей, и такое поведение родителей, наверное, неправильно с точки зрения автора[4]. Я так поняла, родители не могут критиковать детей, иначе как бы оправдывается отчуждение детей. Чем старше родители, тем этого отчуждения больше; хотя я сомневаюсь, что это как-то коррелирует с критикой детей – с возрастом люди обычно становятся более терпимы, особенно к детям. Вывод из этой книги – что виноваты родители, но не дети; те просто практикуют индивидуальное счастье, и это должно приветствоваться обществом.