Книги
Спокойно, ты справишься!
РЕЦЕПТ ДЛЯ СОВЕРШЕНСТВА
Посвятив много лет работе со своими пациентами в клинике, я пришел к выводу, что лекарства и психотерапия — это два лучших способа лечения тревожных расстройств. В этой половине главы мы обсудим каждый из двух вариантов, включая их преимущества и возможные недостатки.
Как и в случае с любым видом лечения, больше всего тебе сможет рассказать врач, который работает непосредственно с тобой (если он у тебя есть). Если ты видишь противоречия между тем, что написано в этой книге, и рекомендациями твоего врача, нужно прямо спросить его. Врач знает твою историю болезни и будет для тебя лучшим источником информации.
Если ты хочешь принимать лекарства, я настоятельно рекомендую обратиться к тому, кто специализируется на работе с детьми и подростками. Подростки во многом отличаются от взрослых, и такие врачи лучше знают рекомендуемые для них лекарства и дозы.
Когда следует обратиться к специалисту
Есть два случая, когда помощь профессионала необходима. Если хотя бы один из них имеет отношение к тебе, я настоятельно рекомендую обратиться к специалисту.
В первом случае все очевидно. Если ты понимаешь, что можешь нанести серьезный вред себе или окружающим, или просто думаешь об этом (даже если у тебя нет конкретных планов или желания осуществить их на практике), обратись к специалисту. Если эти мысли крайне навязчивы, стоит позвонить на горячую линию и попросить помощи. Подробнее мы поговорим об этом в главе, посвященной селфхарму и самоубийству.
Второй случай, когда следует обратиться к врачу, — если симптомы начинают мешать тебе в повседневной жизни. Например, если ты внезапно начинаешь ссориться с семьей или друзьями, испытываешь проблемы со сном и аппетитом, получаешь плохие отметки или надеешься сбежать от проблем с помощью алкоголя или наркотиков.
Лекарства
При тревожных расстройствах пациентам чаще всего прописывают лекарства трех типов:
бензодиазепины;
селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) / ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН);
бета-блокаторы.
Еще раз напомню: я всего лишь перечисляю виды лекарств, для информированного выбора этого недостаточно. Полную информацию может дать только специалист, который выпишет тебе конкретное лекарство.
Добавлю, что есть и другие препараты для лечения тревожных расстройств, но врачи реже выписывают их своим пациентам. Среди них — трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы, другие антидепрессанты, легкие транквилизаторы и противосудорожные препараты. В этой главе я не буду рассказывать о них подробно.
Бензодиазепины обычно прописываются пациентам, которым диагностировали генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство или посттравматическое стрессовое расстройство. Чаще всего используются препараты на основе алпрозалама, клоназепама и диазепама.
Их преимущество в том, что они начинают действовать быстро, и люди сразу чувствуют результат. Их эффект длится меньше одного дня (разумеется, все зависит от конкретного препарата, дозировки, веса пациента, биологических особенностей организма и так далее). Поэтому можно принимать их только при необходимости, а можно — каждый день, в соответствии с прописанной дозировкой.
Однако эти лекарства вызывают привыкание, если принимать их регулярно или в больших дозах. Если резко прекратить их прием, возникнет синдром отмены. У некоторых людей случается рецидив тревожного расстройства, если они отказываются от лекарств слишком быстро. Симптомы временно возвращаются, причем иногда даже в более сильной форме, чем до приема лекарств.
В редких случаях отмечается передозировка бензодиазепинами. Поэтому препараты этой группы следует принимать в строгом соответствии с назначениями врача и ни в коем случае не превышать дозу.