Авель

Пациент Л., восемнадцать лет, студент, с детства отличался общительностью, хорошим здоровьем, занимался спортом и успешно учился. Родители увлекались спелеологией и заинтересовали ею сына. Имеет младшего брата, с которым дружен. Помогал в оборудовании пещер для экскурсий. 10 июня пропал во время одного из дежурств. За десять минут до исчезновения должен был проводить экскурсию; подойдя к одному из друзей, попросил осмотреть свою шею, на которой тот обнаружил след укуса насекомого в виде вспухшей папулы. Через сорок восемь часов после исчезновения родителям Л. сообщили по телефону о том, что он обнаружен в посёлке в двадцати пяти километрах от пещеры.

В посёлке он подошёл к чабану (при этом он был без обуви) и спросил его: «Кто я такой?» Чабан узнал его и спросил: «Что у тебя в кармане?» В кармане был паспорт; увидев свою фотографию, Л. сразу вспомнил, кто он, но не мог понять, как он здесь оказался. На лошади чабан довёз его до ближайшей трассы и, остановив проезжающую машину, попросил отвезти Л. к пещере.

Он был доставлен в больницу. Был дезориентирован во времени, но ориентировка в личности и пространстве была сохранена. Между тем он не помнил всех произошедших с ним событий. Лишь через два дня он вспомнил некоторые события двух стёртых дней, которые, однако, не складываются в стройную картину и в целом состоят из шести эпизодов.

При первом осмотре в приемном покое Л. был растерян и пытался «все вспомнить». Обнаруживались минимальные расстройства сознания, которые проявлялись в затрудненном подыскивании слов, трудности умозаключений и фиксационной амнезии. На задней поверхности шеи след укуса насекомого, папула размером 2x3 см, болезненная при пальпации. Предположительно идентифицируется эпидемиологом как укус паука Черная Вдова. Температура 37,4 °C. Неврологические расстройства отсутствуют. Все эти нарушения исчезли через два дня. Бесследно исчезает и папула. Последовательные воспоминания первоначально Л. выразил в форме серийных рисунков в стиле комиксов.

Спонтанные рисунки Л. после перенесенной болезни

_{(1а, б) Мне вдруг показалось, что меня зовут Авель и что я от кого-то бегу. Я слышу издалека: «Авель, беги, беги, спасайся. Они тебя не поймают. Авель умный, Авель убежит».}

_{(2а — г) Репер на Чатыр-Даге — вдали облака. Я смотрю вдаль. Мне нужно идти дальше. Я — Авель. На ноге насекомое, укус, больно.}

_{(3) Голос, как мысль внутри меня, говорит, постоянно повторяя: «Авель, беги». Я бегу, как будто что-то сзади гонится за мной, а потом как будто мне нужно что-то найти. Но что?}

_{(4) Хотелось есть, и я собирал какие-то ягоды и ел грибы, но потом убил палкой змею (слышалось: «Убей, Авель, и съешь»), ободрал ее. Развёл костёр и поджарил змею, съел и уснул у костра. Потом опять куда-то шёл: «Нужно идти, Авель».}

_{(5а, б) Увидел человека на лошади, помню, как мы ехали вместе, солнце, похожее на крест.}

_{(6) Я отомщу, меня кто-то обидел, но не знаю кто, оружие мести.}

Астения полностью исчезает к концу второй недели, но полного восстановления памяти не последовало. На ЭЭГ пароксизмальной активности не обнаружено.

Диагноз у Л. интоксикационного психоза как будто не вызывает сомнения. Реконструктивный анализ состояния изменённого сознания, очевидно транса, выглядит следующим образом. Л. движется на юго-запад, поднимается на вершину, затем спускается с вершины и движется на северо-восток. Поведение Л. амбивалентно мифологическому Авелю, то есть это —

поведение Каина после убийства брата. Им управляет не чувство вины, как Каином, а автоматическая одержимость.

«И сказал Господь (Бог) Каину: где Авель, брат твой? Он сказал: не знаю; разве я сторож брату моему? И сказал Господь: что ты сделал? голос крови брата твоего вопиет ко Мне от земли; и ныне проклят ты от земли, которая отверзла уста свои принять кровь брата твоего от руки твоей; когда ты будешь возделывать землю, не станет более давать силы своей для тебя; ты будешь изгнанником и скитальцем на земле».