Я пишу эту книгу в надежде, что она поможет тысячам людей по-новому взглянуть на причины своей тревожности и недоверия к жизни. Понять, что эти причины отнюдь не в том, что мир слишком опасен, полон подвохов и требует ежесекундного контроля.
Во второй – практической – части я привожу большое количество упражнений, техник и методик, которые уже доказали свою эффективность в моей работе со многими тысячами тревожных людей на протяжении четырнадцати лет. Однако нужно понимать, что существуют случаи, когда книги недостаточно. Может потребоваться помощь профессионала в области ментального здоровья: психолога, психотерапевта или психиатра. Подобрать специалиста бывает непросто. Нужен не только отличный контакт со ним, но и наличие у него знаний и навыков работы именно с вашей проблемой. Чтобы помочь вам сделать грамотный выбор, я опишу наиболее эффективные направления психотерапии в работе с тревожностью. Не забудьте, пожалуйста, убедиться, что он практикует именно тот подход, который вы хотите использовать для себя. Вы также можете записаться на личную очную или онлайн-консультацию в наш центр на сайте этой книги www. mama-medik.ru.
Виды психотерапии, эффективные при тревожных расстройствах. Стратегии «сверху вниз»
Сверху вниз – это значит, что приведенные в разделе методики ориентируются на работу с когнитивной частью мозга и уже как следствие – с телом и физиологией.
CBT (Cognitive Behavioral Therapy) / КПТ (когнитивно-поведенческая психотерапия)
КПТ относится к доказательной медицине и общепризнана как эффективный инструмент в работе с паническими атаками, фобиями и неврозами. Говоря простым языком, суть терапии – в оздоровлении связей между тем, как мы мыслим, как себя ведем, какие эмоции при этом испытываем и как на весь этот «праздник» реагирует наше тело.
Терапевт, практикующий КПТ, уделяет большое внимание психообразованию: он подробно объясняет клиенту, как устроены его психика и физиология, какие процессы в них происходят. Что такое эмоции, зачем они нужны, что с ними можно, а чего нельзя делать.
Терапевт выявляет и корректирует неверные логические цепочки, свойственные тревожно-мнительным людям. Например, человек с паническими атаками полагает, что от сильного страха он может сойти с ума или умереть. Это некорректная установка, потому что страх и паника являются частью механизма выживания, а значит, не могут нас убить. В этом случае КПТ-специалист обсудит с клиентом, что именно заставляет его верить в возможность летального исхода. Скорее всего, в процессе дискуссии обнаружатся другие ложные убеждения клиента, и работа продолжится уже с ними.
На следующем этапе специалист проанализирует поведение клиента. Как правило, некорректное мышление приводит к неоптимальным действиям. Если человек искренне верит, что можно умереть от панической атаки, он постарается избежать всех мест, где немедленная медицинская помощь недоступна. Такое поведение укрепляет некорректную мысль, в результате чего она отображается в подсознании ее автора очень даже корректной. «Раз я нахожусь все время рядом с больницей, значит, паническая атака – реально смертельно опасное явление». Получается замкнутый круг, разомкнуть который как раз и помогает КПТ.
Плюсы КПТ:
1. Доказанная множеством исследований эффективность. Примерно 60 % людей получают хорошие результаты от КПТ.
2. Краткосрочность терапии: обычно достаточно от восьми до десяти занятий.
3. Личность терапевта не имеет принципиального влияния на результат (а значит, сложнее ошибиться в выборе).
Минусы КПТ:
1. На мой взгляд, в ней слишком большое значение уделяется логике, которая в случае травмированной психики или при очень сильной тревоге и страхах работает неважно или выключается совсем.
2. Для 40 % клиентов КПТ оказывается недостаточным инструментом. Люди попросту не могут поступать так, как от них ожидается в ходе терапии, ибо боль прошлого, находящаяся в подсознании, не дает им действовать полезно и эффективно.
3. Для людей с травмами важен контакт с терапевтом, который сможет воссоздать фигуру друга, того самого понимающего и принимающего родителя, которого им так не хватало в детстве. КПТ-терапевт такой фигурой не является.
На сайте книги вы найдете список рекомендуемых психологов, специализирующихся на КПТ.
Схема-терапия
Эта терапия появилась и развилась в связи с ограниченной возможностью КПТ эффективно действовать в случае ранних психотравм. Они определяют мышление и поведение человека, и изменить это при помощи одного лишь осознания невозможно.