Но даже с самыми современными технологиями на разработку вакцины нужно время: несколько месяцев уходит на создание, а затем еще больше времени — на проверку. А защищать людей нужно прямо здесь и прямо сейчас. Если вы внимательно читали эту главу, то уже поняли, что я снова буду нахваливать карантинные мероприятия. Ну а что вы хотели? Чуму, между прочим, в Средние века победили именно благодаря им, и никакие вакцины не понадобились. С последними, правда, не умерло бы столько людей, но не суть.
Как говорится, в любой непонятной ситуации соблюдайте универсальные правила защиты от ОРВИ. Старайтесь не находиться в общественных местах, поменьше рукопожатий и обнимашек, а если уж пришлось, то перед тем, как дотрагиваться до своего лица, помойте руки с мылом в течение хотя бы 20 секунд. Именно так и звучит официальная рекомендация ВОЗ.
На самом деле, как выяснилось уже много позже, в мире есть куда более опасные заболевания, чем covid-19: ежемесячно от сердечно-сосудистых патологий, онкологических заболеваний и того же туберкулеза умирает куда больше людей. Да даже в результате ДТП только в России за 2019 год погибли 15 тысяч человек. И это еще относительно неплохой показатель: десять лет назад, в 2009-м, количество погибших было почти вдвое больше. Две с лишним тысячи смертей каждый месяц! По 70 человек каждый день! Как видите, есть вещи, о которых вам действительно стоит беспокоиться. Вот еще несколько примеров. В 2018 году от туберкулеза умерли 1,2 миллиона человек. Чуть больше — 1,6 миллиона — от диабета в 2016-м. От хронической обструктивной болезни легких — той самой, о которой предупреждает Минздрав на пачках сигарет, — умерли 3,7 миллиона человек в 2015 году. От рака умерли 9,6 миллиона человек в 2018 году. А от сердечно-сосудистых заболеваний умерли почти 18 миллионов человек в 2016 году. А сколько там умерли от ковида за два с лишним года пандемии? Ой, 6 миллионов человек. Оказывается, не такая уж и ерунда этот ваш новый коронавирус. Оказывается, не совсем обычное ОРВИ, по тяжести сравнимое с гриппом. Кстати, от последнего за год умирает в десять раз меньше людей, и я еще ни слова не сказал об отвратительных осложнениях даже после легкой формы ковида, когда, например, человек месяцами страдает из-за искаженного обоняния.
Кстати, что касается осложнений — это отдельная головная боль. Люди болели обычной простудой, спокойно выздоравливали, но могли еще несколько месяцев либо не чувствовать запахов вовсе, либо постоянно чувствовать какой-то посторонний неприятный запах. У кого-то начались проблемы с тревожностью, другие страдали от бессонницы. У кого-то развилась настоящая депрессия, а у кого-то возникли проблемы с учащенным сердцебиением и сильнейшей слабостью. У некоторых мужчин, перенесших covid-19, были проблемы с эрекцией. Ближе к концу 2021 года выяснилось, что новый коронавирус способен добираться практически до всех тканей. Вот такая прикольная «простуда», ага.
Коронавирус SARS-CoV-2, как и любой нормальный вирус, действует по простой схеме. Сам он размножаться не способен, поэтому проникает внутрь нашей клетки, где использует ее ресурсы для самовоспроизведения, после чего клетка погибает, а на свет появляется тонна новых вирусов. Такое вы уже читали, я знаю. И методы борьбы у организма с этим засранцем прежние — лимфоциты и антитела. Помните, как вирус кори и ВИЧ хитрым образом заражали клетки нашей иммунной системы? Коронавирус поступает иначе: он их провоцирует, чтобы они реагировали слишком сильно. Настолько сильно, что страдать начинает в том числе сам организм.
В частности, два типа клеток наводят суету: нейтрофилы, которые хорошо убивают, в том числе наши клетки, и Т-киллеры. Как только нейтрофилы прибывают в огромных количествах в очаг воспаления, они начинают выделять белки, которые уничтожают и своих, и чужих. Нейтрофилы — вообще интересные товарищи. Эдакое подобие берсерков у викингов, которые в пылу сражения бьют всех вокруг. В отличие от них, Т-киллеры действуют более деликатно, приказывая зараженным клеткам совершить самоубийство. Но когда из-за коронавируса начинается кипеж, они приказывают самоуничтожаться и здоровым клеткам тоже. И чем больше иммунных клеток прибывает, тем больше урона они наносят. И тем больше здоровых клеток воспаленной легочной ткани они убивают. В итоге всё это может привести к не самым веселым последствиям, которые останутся с человеком на всю жизнь. В большинстве случаев организм все-таки справляется с этой болезнью, убивает вирус, очищает поле боя и постепенно зализывает раны.
Нередко covid-19 протекал в тяжелой форме. Очень часто тотальное повреждение легочной ткани и ослабление иммунитета приводило к присоединению вторичных бактериальных инфекций. То есть бактерии, которые в нормальных условиях не беспокоили человека, приводили к болезни, потому что иммунитет слишком ослабевал и не мог больше их сдерживать. Но абсолютное большинство людей, болевших коронавирусом, болело с относительно легкими проявлениями, и это факт. Что же получается? Мы зря сидели на карантине? Ну как вам сказать…
Когда он только появился, у нас было ровно два варианта развития пандемии: быстрая пандемия и медленная. Быстрая пандемия была бы ужасной и убила бы множество людей. Медленная пандемия прошла бы спокойно и не с таким большим количеством жертв. Хуже всего, если бы количество больных возрастало очень быстро. Это особенно опасно, потому что органы здравоохранения не смогли бы с этим справиться. Не хватило бы ресурсов для оказания помощи каждому больному. Не хватило бы медработников и оборудования — тех же аппаратов ИВЛ. А помните те кадры из новостей, когда машины скорой помощи выстраивались в длинную очередь в приемные покои больниц, где организовывали ковидарии? А помните, как скорую нужно было ждать сутками, потому что вызовов было кратно больше, чем рассчитывала система здравоохранения? Что ж, всё могло быть гораздо хуже. Благо в большинстве стран большинство людей соглашалось на меры, позволявшие сдерживать пандемию.
Я говорю о соблюдении социальной дистанции и карантинных мероприятиях. Обыкновенное мыло — отличное средство для уничтожения вируса, который мог остаться на ваших руках. Нужно лишь тщательно обрабатывать руки. По-хорошему это нужно делать настолько тщательно, будто вы только что держали голыми руками перец халапеньо, а теперь готовитесь надевать контактные линзы. Но даже просто намылить руки и сполоснуть их — уже здорово, потому что благодаря этому вирус погибает (кек, вирус не может умереть, потому что он изначально не относится к живым организмам).
Именно благодаря таким простым вещам, как мытье рук и ограничение контактов с коллегами и друзьями, удалось замедлить темпы пандемии. Это дало ученым необходимое время для разработки эффективных вакцин. И хоть сейчас новый коронавирус с его новыми штаммами стал для нас обыденностью и скучной реальностью, в будущем мы будем лучше готовы к подобным кризисам.
Глава 4
Вакцинация
Я ненавижу докторишек! Они делают прививки!
Они делают уколы! Они сверлят зубы бормашинами!
Если я скажу вам, что из-за пандемии коронавируса тема вакцинации стала особенно актуальна, это не будет для вас каким-то открытием. Ситуация сложилась так, что каждый взрослый человек столкнулся с принятием важного и ответственного решения — прививаться или не прививаться. В детстве-то нас всех прививали, даже не спрашивая: взрослым виднее. А теперь мы сами выросли, и у нас появилась возможность отказаться от прививки. И, как оказалось, принять какое-либо решение довольно сложно, потому что есть куча аргументов за вакцинацию, но также есть много сомнительных моментов. В этой главе я проведу вам самый что ни на есть ликбез. Я вложил сюда не только знания, полученные мною во время обучения в медицинском, но также всё то, что я узнал в последующие годы копания в информации и чтения множества научных статей. Разберемся и в работе иммунитета, и в механизме работы вакцин, и в их видах, и в мифах про них. Отдельно расскажу вам и то, что касается новых вакцин от коронавируса: как они работают, чем они принципиально отличаются и, самое главное, почему их так быстро разработали.
Начать нужно с базы, а именно с того, как работает наша иммунная система. Сразу оговорюсь, что я затрону только ту ее часть, которая имеет отношение к теме этой главы. Чтобы разъяснить все известные механизмы иммунитета, мне не хватит ни целой книги, ни квалификации.
Когда иммунную систему сравнивают с армией нашего организма, это максимально удобно и уместно. У нас есть свои «заводы» для изготовления «оружия» в огромных количествах — плазматические клетки, производящие антитела. Есть свои «солдаты» — макрофаги и нейтрофилы, лично уничтожающие различные бактерии. Есть и «связисты» — дендритные клетки, передающие информацию о патогене в «штаб».
Но, в отличие от реальных войск, иммунитет сражается одновременно и с внешними врагами, посягающими на «нашу территорию», и с внутренними, которые пытаются «устроить революцию». Причем делает он это весьма успешно: каждый день эффективно отражает бесчисленное количество атак, а вы при этом даже не замечаете никаких изменений. Лишь когда враг попадается более или менее серьезный, вы можете обратить на это внимание. Например, если в ваш организм попал вирус гриппа.
Дендритные клетки, заметив его, собирают информацию о нем и передают ее другим клеткам иммунной системы. Так, например, В-лимфоциты, получив эти «разведданные», превращаются в плазматические клетки и начинают массовое производство антител. Антитела — простая и надежная штука, которая мешает патогену пакостничать. Кстати, можно сказать, что я сейчас очень грубо и максимально поверхностно ознакомил вас с работой врожденного иммунитета. Но у человека также есть еще один вид иммунитета, про который я сейчас тоже расскажу.
Чтобы рассказать вам о выработке антител, мне понадобился один абзац. А чтобы это произошло в реальной жизни, должно пройти аж несколько дней. Механизм, безусловно, крутой, но чересчур медленный и никуда не годится, если нужно ежедневно отбивать многочисленные атаки. Слишком много времени проходит, прежде чем организм среагирует и начнет вырабатывать антитела к очередному вторженцу. Поэтому у иммунной системы есть свой «архив» — клетки памяти. Это один из видов Т-лимфоцитов, которые после получения информации от дендритных клеток переходят в состояние покоя. Это можно сравнить со спячкой у медведя. Они могут долгое время находиться в нашей крови на тот случай, если мы снова встретимся с уже известным нам врагом. Благодаря им повторная встреча проходит куда легче: иммунная система действует по уже заготовленному шаблону, ведь ей не нужно готовить «чертежи» для новых антител, потому что они уже у нее есть.