Ментальное здоровье и психологическое благополучие
Западный подход предусматривает поиск физических, материальных и биологических основ болезни. Не так давно людей, страдавших душевными расстройствами, считали «одержимыми». Даже сегодня фраза «Это все у тебя в голове» имеет осуждающую коннотацию: если у проблемы нет материальной причины, значит, проблема нереальна. Однако большие изменения в оценке и понимании ментального здоровья отражаются в стремительном развитии психиатрии и многих ветвей психологии. Параллельно с этими изменениями – и, вероятно, влияя на них – усилился наш интерес к восточным практикам, которые придерживаются более холистического взгляда на связь душевного и телесного здоровья. Такой практический инструмент, как тай-цзы, может способствовать поддержанию и лучшей интеграции связи между сознанием и телом.
Этот более интегрированный взгляд на здоровье нашел отражение в официальном документе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), который гласит: «Здоровье – это состояние полного физического, ментального и социального благополучия, а не только отсутствие болезни или физических недостатков». ВОЗ определяет собственно ментальное здоровье как «состояние благополучия, в котором индивид осознает свои способности, может справляться с нормальными жизненными стрессами, производительно и плодотворно работать и способен вносить вклад в процветание своего сообщества». Так же как и общее здоровье, ментальное не определяется как простое отсутствие ментального расстройства1.
Стресс и эмоциональная устойчивость
Стресс – нормальная составляющая человеческого существования. Согласно результатам Национального опроса, 75 % населения США испытывают стресс по меньшей мере каждые две недели, а половина этих респондентов оценивают уровень стресса как умеренный или высокий. Стресс могут вызывать многие факторы, включая болезнь человека или его близких, социальные отношения и работу, и это далеко не полный список. Если принять во внимание только работу, то известно, что опросы, проведенные в 1990-е годы, показали, что 40 % работающих американцев считают, что их работа сопряжена с тяжелым или очень тяжелым стрессом2.
Стресс играет важную роль в развитии большинства хронических заболеваний, в том числе сердечных болезней, инсультов, сахарного диабета, хронической обструктивной болезни легких и аутоиммунных заболеваний. Неудивительно, что хронический стресс влияет также и на ментальное здоровье, повышая риск депрессии, тревожных расстройств, суицидальных намерений, наркомании и других форм вредоносного поведения. Руководители государственного здравоохранения во всем мире считают приоритетом редукцию стресса3.
Вы узнаете о стрессе, когда испытываете его. Тем не менее определение стресса сталкивается с трудностями. Словарь Вебстера определяет стресс одновременно как причинный фактор, то есть как «физический, химический или эмоциональный фактор, который вызывает телесное или ментальное напряжение и может стать фактором, вызывающим болезнь», а также как ответ на «телесное или ментальное напряжение, возникшее в результате воздействия факторов, способных нарушить существующее равновесие».
Для разных людей слово «стресс» наполнено разным значением. Если вы попросите 10 человек обсудить с вами, как они переживают стресс, то получите 10 разных ответов. Стресс – это весьма субъективный предмет, как в отношении того, что вызывает стресс, так и в отношении того, как люди его воспринимают. Американский институт стресса использует превосходную метафору – поездку на американских горках – для иллюстрации этого пункта4. В каждой такой поездке люди, сидящие в последнем вагончике, скорее всего, закрывают глаза, чувствуют сильнейший стресс, реально опасаются за свою жизнь и молят бога, чтобы поездка закончилась как можно скорее. Те же, кто едет в первых рядах, ведут себя совершенно по-другому – глаза их широко открыты, они машут руками и вопят от воодушевления, думая, что с удовольствием повторили бы эту поездку как можно быстрее. Те же, кто в середине, скорее всего, испытывают скуку; для них это всего лишь поездка. В одном и том же спуске мы обнаруживаем три весьма разных восприятия и три разные реакции на эту потенциальную причину стресса.
Теперь нам ясно, что стресс больше связан с вашим суждением о ситуации, нежели с ситуацией как таковой. Доктор Ганс Селье, эндокринолог и исследователь стресса, писал: «Нас убивает не стресс, а реакция на него». Иногда вы даже можете отреагировать на дезинформацию – например, разозлиться из-за того, что неверно оценили ситуацию, неправильно услышали чью-то реплику, неверно прочитали жест или вспомнили ложный сценарий вместо того, что происходило в действительности. Марк Твен великолепно ухватил этот субъективный источник стресса и страданий: «Я старый человек и знал очень много бед, но большая их часть так и не случилась».
Хорошая новость в том, что в этой субъективной природе стресса уже заложены способы решения связанных с ним проблем. Растет число исследований, данные которых позволяют утверждать, что такие практики, как тай-цзы, могут повысить точность восприятия и расширить провал между вашим наблюдением события и рефлекторной реакцией, дав вам время или эмоциональную дистанцию, чтобы более отчетливо оценить положение и принять верное решение. Лечение одновременно сознания и тела может улучшить способность отразить эмоциональный стресс или быстро от него оправиться. Эту способность называют эмоциональной устойчивостью5.
Даже если вы здоровы эмоционально и ментально, то это не значит, что вы никогда не сталкиваетесь со стрессом или эмоциональными проблемами. Каждый страдает от разочарований, потерь и перемен. Все это нормальные составляющие жизни, которые могут приводить к печали, тревоге или стрессу. Люди, обладающие крепким душевным здоровьем, обладают также и способностью оправляться от стресса, неприятностей и травм. Эта способность называется
Распространенные ментальные расстройства
Очень немногим семьям удается избежать ментальных заболеваний. Согласно данным Института ментального здоровья, каждый год приблизительно 57,7 миллиона американцев страдают ментальными расстройствами, перечисленными в «Диагностическом и статистическом руководстве по ментальным расстройствам» (ДСМ), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией. Это число равно приблизительно одной четверти взрослого населения США. В Соединенных Штатах и в большинстве развитых стран ментальные расстройства являются ведущей причиной инвалидности среди людей в возрасте от 15 до 44 лет7.