Стандартные формулировки для прекращения беседы:
8. Я бы с удовольствием ответил на ваши вопросы, но сперва ознакомьтесь с письменной информацией, чтобы исключить случайности. Все необходимое вы найдете на сайте!
8. Вы должны пройти медосмотр в поликлинике, потому что некоторые симптомы, которые я у вас обнаружил, могут относиться к органическим заболеваниям, которыми я не занимаюсь. Сообщите мне результат медосмотра, и мы вместе подумаем, что дальше делать.
8. Если возникнут еще вопросы, можете набрать или написать. Время очередного приема обговариваем после оплаты диагностики.
Подготовка к терапевтическому сеансу
Идеальные собеседники встречаются только в книгах, а на практике приходиться заставлять думать в нужном направлении. Поэтому цель телефонного разговора или переписки состоит, во-первых, в том, чтобы на дальних подступах отсечь того, кто не годится для гипноанализа; во-вторых, получить от человека сформулированный запрос на решение проблемы и понять его ожидания; в-третьих, обсудить с ним его самоподготовку. Если это обычный пациент, страдающий психосоматическими расстройствами, выстраиваем телефонный звонок следующим образом.
Поздоровайтесь. Спросите, удобно ли вашему абоненту говорить с вами сейчас. Получив утвердительный ответ, спросите, как к нему обращаться. После этого переходите к делу. Осведомитесь, ознакомлен ли ваш собеседник с условиями и правилами обращения к вашим услугам. Если нет, сообщите ему, что сейчас на его телефон придет ссылка, и попросите его прочитать соответствующую информацию, и если она его устроит, то пусть звонит повторно. Не забудьте при этом сказать что-нибудь ободряющее, чтобы он понял, что его заметили. Если, человек все прочитал, все понял и со всем согласен, то вкратце проговорите основные пункты. Убедившись, что вы одинаково понимаете все условия, переходите к следующему пункту. Попросите своего собеседника сформулировать проблему одном предложении. Именно так. Это, кроме всего прочего, тест на управляемость и интеллект. Попросите его также, чтобы он точно сформулировал вам результат, какого он ждет по результатам обращения к вам. Если вы все сделаете правильно и терпеливо, то у вас будет достаточно информации, чтобы приступать к следующему этапу подготовки сеанса.
Запрос: панические атаки
В случае, если обратившийся за помощью жалуется на панические атаки, тактика предварительной беседы меняется. Дело в том, что панику принято лечить двумя способами. Первый состоит в разрядке мыслей, запускающих приступ, либо триггера. (Метод хорош, когда надо повысить доверие перед большой работой, потому что предполагает быстрое купирование симптома). Второй сценарий связан с провоцированием клиники, чтобы по ощущению симптома регрессировать в амнезированный слой памяти. (Минус этого метода в том, что провокация может усугубить проблему и тогда лечение растянется на много сеансов). Соответственно, чтобы понять, какой из методов выбрать, необходимо получить больше информации. Надо узнать:
1) Проходил ли ваш пациент медицинский осмотр? Иначе может оказаться, что источник паники шейный остеохондроз. Возможны и другие причины непсихологического характера.
2) Нет ли одних и тех же повторяющихся ситуаций, которые запускают или усиливают панику?
3) Попытайтесь выведать, может быть даже закрытым вопросом, нет ли чего, что ваш пациент избегает интуитивно, не отдавая себе отчета, что на самом деле боится спровоцировать приступ?
4) На уровне сомы/тела, где фиксируется напряжение? Как эта локализация сопряжена с началом приступа? После, во время, до? Высчитайте по секундам со всеми нюансами.
5) Бывают ли мысли – предвестники приступа? Когда еще они дают о себе знать? В связи с чем появляются? Какие ассоциации содержат? Все это надо тщательно зафиксировать.
6) Что пациент сам думает о причинах паники? Пусть вспомнит, когда это случилось в первый раз в связи с чем или кем.
7) Случайный опыт – иногда бывает, что какие-то факторы неожиданно сняли напряжение. Надо, чтобы вспомнил – может сильно пригодиться.
8) Надо убедиться: делится ли приступ на два или более вариантов по силе? Пусть пациент попробует квалифицировать свои приступы по силе и если есть закономерность, надо выяснить, в чем состоит отличие причин, их вызвавших?
Запрос: эмоциональная зависимость
Если есть подозрение на эмоциональную зависимость, то сценарий «беседы» строится с учетом особенностей состояния такого рода людей. Они безэмоциональны. Значит, надо найти стимул, способный вызвать симптом прямо в кабинете терапевта. Ваши вопросы будут направлены прежде всего на это.
1) Пусть конкретизирует: что именно вызывает душевную боль? Фотографии, запахи, музыка?