В циклах передач «Ветеринар-бионик» и «Супервет» было показано множество примеров успехов и неудач в использовании протезов конечностей, которые стали называть «бионическими конечностями». Но, к сожалению, очень немногое из показанного получило широкое применение как в ветеринарии, так и в лечении человека. У животных нормой остается полная ампутация конечностей, несмотря на то. что протезы рекомендовались некоторым пациентам еще в 1906 году в книге Фредерика Т. Дж. Хобдея «Хирургические заболевания собак и кошек». В человеческой медицине традиционно новые методы лечения клинических пациентов возможны лишь после опытов на животных, хотя технология уже была отработана на животных, нуждающихся в лечении. В 2010 году я опубликовал результаты операций Сторма, Коула и других собак в очень уважаемом ветеринарном журнале. В статье я описывал использование адаптированных имплантов по работам Гордона Бланна. Думаю, что мало кто из хирургов-ортопедов обратил на нее внимание. Скорее всего, они даже не знают о ее существовании.
Печально осознавать, что ветеринария и человеческая медицина на протяжении многих лет не используют достижения друг друга. Я считаю, что такие программы, как «Ветеринар-бионик» и «Супервет», сделали гораздо больше для повышения осведомленности и изменения общественного восприятия, чем все, что я делаю в академических кругах. Однако мне еще предстоит добиться реальных и ощутимых сдвигов в области практического применения этих методов на животных и людях. В ветеринарии давно известно, что большинство собак и кошек могут спокойно передвигаться на трех лапах при сохранении вполне приемлемого качества жизни. А некоторые пациенты ветеринаров после протезирования обходятся даже двумя лапами. Но в медицине человека все еще используются подопытные животные, как и сто лет назад, хотя вполне можно было бы задействовать опыт лечения животных в ветеринарии. Я надеюсь привлечь к этой проблеме внимание общественности, чтобы вызвать сочувствие и изменить ситуацию.
Свои переживания по поводу отсутствия сотрудничества между ветеринарией и человеческой медициной я стараюсь претворять в активную работу по обеспечению такого сотрудничества в ряде исследовательских областей, в том числе в области лечения спинальных проблем и ампутационных протезов, таких как у Энцо и Оскара. В институте исследований позвоночника при университете Огайо в Колумбусе вместе с доктором Уильямом Маррасом и его командой я участвую в долгосрочном исследовании, в ходе которого на протяжении нескольких лет создаются МРТ- и КТ-карты моего позвоночника, которые сопоставляются с характером моих движений в ходе выполнения хирургических операций. Это называется кинематикой: на моем теле закрепляются отражающие шарики, и камеры захвата движений фиксируют мои перемещения в трех измерениях. (Аналогичная технология используется в кино: так актер Энди Серкис превратился в Голлума во «Властелине колец».) Объединяя эти данные с фундаментальными научными методами, такими как конечно-элементное моделирование позвонков, и учитывая мышечную геометрию, приложение силы и электрическую активность (электромиографию), ученые могут воссоздать мой позвоночник и позвоночники других людей на компьютере.
Я спонсирую этот проект, чтобы заложить основы аналогичной практики для собак, надеясь, что компьютерная модель покажет возрастные дегенеративные изменения. Это даст возможность оперировать модель в компьютере (in silico) и даже создать «хирургическую машину времени», которая будет действовать как симулятор, позволяющий нам ускорять и обращать вспять процесс течения болезни, в зависимости от того, какое вмешательство мы выполняем внутри компьютерной модели. Сегодня даже новую машину никто не купит, если она не прошла краш-тесты, а мы делаем операции, не опробовав их технологию на компьютерной модели. В будущем, я надеюсь, мы сможем смоделировать на компьютере заболевание, которое было у Энцо, а также то, что есть у меня в моих дисках и позвонках. Мы сможем смоделировать особенности строения каждого вида животных, и это поможет нам быть более точными при выборе хирургического вмешательства. Вот почему я сам принимаю участие в эксперименте, который может помочь животным и людям. Как иначе мы поймем, какое лечение будет оптимальным в конкретных обстоятельствах, не принося в жертву новых подопытных животных? Нам поможет компьютерное моделирование и другие новаторские исследовательские технологии. Надеюсь, что со временем нужда в подопытных животных в большинстве случаев отпадет.
Я давно понял, что мало чего смогу добиться в жизни, если не научусь воздействовать на сердца, а не только на разум. Сама по себе рациональная наука вряд ли изменит мир, если люди не откликнутся на эмоциональном уровне. Говорят, что одна картина стоит тысячи слов. Именно так произошло с Оскаром, который оказал огромное влияние на широкую аудиторию. Этот маленький черный кот с белыми лапками-протезами сначала появился в «Ветеринаре-бионике», захватив воображение и завоевав сердца публики, а уже потом его фото было растиражировано по всему миру посредством множества газет — от Himalayan Times до Irish Times. Он пролил свет на науку, о которой широкая общественность иначе никогда бы не узнала. Неожиданно «Ветеринар-бионик» приобрел популярность во многих странах мира.
Эта программа распахнула двери для растущего осознания значимости совместной работы ветеринарии и человеческой медицины, объединенных под эгидой Единой медицины, что не произошло бы без Энцо и Криса Эванса и без революции в биоинженерии, которая, в свою очередь, стала возможной, благодаря сочетанию передовых методов сканирования и инженерной техники. Впервые в истории ветеринарной медицины мы смогли создать трехмерные импланты и исследовать тело в мельчайших деталях на основе КТ и МРТ. Это стало возможным благодаря сокращению металлических артефактов на КТ, что позволило анализировать сращивание костей и имплантов без необходимости приносить в жертву подопытных животных. И все это произошло в течение одного десятилетия! В 2009 году, когда снималась программа «Ветеринар-бионик», мы с Джеем Месванией основали компанию FitzBionics и с того времени создали десятки бионических имплантов, которых раньше не было.
Начиналась новая эра, и в 2010 году мне казалось, что мое «поле мечты» станет полезным и важным делом. Однако последующие годы оказались трудными и полными разочарований. И все же я упорно ковал новое будущее в области образования и медицины, пытаясь построить еще две больницы, готовясь к экзаменам на более высокую степень, помогая создавать новую ветеринарную школу в Великобритании и благотворительный фонд для продвижения принципов Единой медицины.
Энцо и Оскар стали катализаторами позитивных перемен. Энцо свел нас с Крисом, и до конца жизни я буду благодарен этому своенравному, веселому и отважному пушистому клубку, вечно что-то грызущему и виляющему хвостом. Энцо оставил нам с Крисом в наследство крепкую дружбу. А Оскар открыл портал в общественном сознании и восприятии, который никогда больше не закроется: если кот может бегать на бионических лапах, то и мужчина или женщина смогут.
Спасибо вам, Энцо и Оскар, за то, что пролили яркий свет на мою жизнь. Этот свет освещает мой путь.
16
ТИГР
Жизнь, смерть, экзамены и прочие стрессы
П"осле временного медиабума, вызванного в 2010 году программой «Ветеринар-бионик», я спустился на землю, чтобы закрепить успех нашего нового начинания в Ишинге. У меня были две основные цели: стать сертифицированным специалистом-хирургом, чтобы более эффективно возглавлять свою команду, а также увеличить количество наших ветклиник с одной до трех, чтобы в дополнение к ортопедии и нейрохирургии заниматься лечением рака, хирургией мягких тканей и регенеративной медициной.
В мае 2013 года, за два месяца до экзаменов на степень специалиста, я столкнулся с первым препятствием. Я умирал от перенапряжения, пытаясь сочетать профессиональные обязанности и одновременно выкраивать время для учебы. Но однажды передо мной вдруг предстала четкая перспектива. Мой преданный друг и хороший хирург-ординатор Патрик отправился на «неотложке» в Девон за котом по имени Тигр. Это был экстренный случай. Семья, в которой он жил, полагала, что он попал в какую-то ловушку или капкан, потому что на обеих задних лапах и хвосте остались характерные следы. В нижней части левой задней лапы уже начиналась гангрена, а нижняя часть правой задней лапы была распухшей. Из- за отсутствия кровотока большая часть хвоста отмерла. Мы решили ампутировать коту левую заднюю лапу, заменив ее протезом, но тут состояние правой задней лапы улучшилось, и мы решили заняться левой лапой и еще хвостом. Кот вполне мог вести комфортную жизнь и на трех лапах, как многие кошки.
К сожалению, после наркоза, когда операция была уже завершена, сердце Тигра остановилось. Такое может случиться с любым животным и человеком, но, к счастью, крайне редко. Кота срочно доставили в отделение неотложной помощи, и бригада приступила к реанимации, надавливая на грудную клетку и отчаянно пытаясь заставить его сердце вновь забиться. Это не сработало. Пока команда вызвала меня и я прибежал из своего кабинета сверху, прошли минуты, адреналин был введен, но безрезультатно. Секунды бежали, а на электрокардиографе была прямая линия. Препараты и массаж сердца не помогали — время истекало.
Всегда очень трудно принять решение об открытом массаже сердца, особенно если предыдущему пациенту, несмотря на все усилия, это не помогло. Но закрытый массаж мы делали уже очень долго, и он не помог. И я принял решение. В считанные секунды мы обрили половину грудной клетки кота, стараясь обеспечить максимальную стерильность, я взял скальпель, сделал разрез между ребрами над сердцем, просунул в отверстие указательный палец и начал массировать. Мы считали вслух, не отводя глаз от монитора. В таких экстремальных обстоятельствах нужно делать ПО сжатий в минуту. Один. Два. Три. Четыре. Пять. Шесть...
Следующие две минуты показались нам вечностью. Несколько сестер и интернов сгрудились вокруг, делая все, что могли, или просто надеясь и молясь. Тяжелое предчувствие висело в воздухе, пока мы все считали, а я массировал маленькое сердце. Я ждал появления пульса, но безрезультатно. Сестра печально качала головой. Я уже был готов признать поражение, думая, что мы его потеряли, но тут случилось чудо: мне показалось, что сердце Тигра забилось. Я затаил дыхание, и это повторилось — три раза! Я словно чувствовал, как электричество пробегает по сердцу, импульс за импульсом. Мы затаили дыхание, не веря тому, что произошло. Но все получилось. Тигр вернулся! Он обманул смерть!
Мы зашили его грудную клетку и с тревогой посмотрели на монитор ЭКГ. Тигр действительно вернулся к жизни, и мы выдохнули так, словно не дышали несколько часов. Продлись реанимация чуть дольше — и мозг Тигра пострадал бы безвозвратно, или он бы просто умер. Но этого не случилось. Когда мы ампутировали ему лапу и хвост, он полностью поправился и вернулся к своему бесшабашному образу жизни, лазая по крышам и деревьям. Момент, когда сердце Тигра вновь забилось, был очень важен для всех нас. В такие моменты тонкая нить, связывающая нас с жизнью, кажется реально ощутимой. В этой драматичной ситуации жизнь и смерть буквально находились в руках ветеринара-хирурга. Такие случаи — напоминание о том, как быстротечна наша жизнь, поэтому мы не должны тратить ее на богатство, раздутое самомнение, власть или славу, ведь завтра все это может потерять всякий смысл.
Вскоре после этого мне пришлось эмоционально и ментально пережить собственный «околосмертный» опыт в связи с предстоящими экзаменами. Два года я готовился к экзаменам на степень специалиста в 2013 году, предполагая, что это будет непросто, но насколько — я даже не представлял. Моей целью было стать дипломированным специалистом по ветеринарной ортопедии и одновременно профессором. И еще я собирался выдержать экзамен в Американском колледже ветеринарной спортивной медицины и реабилитации, решив, что раз уж все равно учусь, то надо получить от этого максимум пользы.