Современная одержимость

До 1993 года на протяжении почти двадцати лет практики мне пришлось наблюдать лишь двадцать три клинических случая одержимости, при этом все они относились к параноидной шизофрении, но в последние пять лет таких случаев было уже пятнадцать, при этом шесть из них можно было рассматривать как диссоциативные (истерические) психозы, два случая были эпилептическими психозами с нарушенным сознанием и восемь — параноидной шизофренией. Во всех случаях были заметны клинические проявления метаморфоза, деперсонализации, аффект страха с агрессией и самоповреждениями. При расспросах трудно было различить идеаторный, моторный и эмоциональный автоматизм, так как одержимость воспринималась синкретично как обращение в результате колдовства, порчи, заговора, исходящей сверху или снизу силы, действия телепатии, гипноза и лучей. Одержимости при шизофрении всегда предшествовали переживания изменений внешнего облика, менялась острота восприятия, обоняния, зрения, слуха, появлялись обонятельные и сложные тактильные галлюцинации. Регрессия к зооптическому образу приводила к тому, что пациенты могли различать ранее неразличимые оттенки цветов, запахов через образ одержимости.

В современной одержимости в остром бредовом периоде пациентам чаще удается скрывать имплантируемый образ, но в трёх случаях поведение точно соответствовало сути одержимости. Пациенты отмечали у себя «густую шерсть», рост клыков, появление звериных оттенков голоса. Они считали, что эти изменения замечаются окружающими и это приводило к формированию идей отношения и преследования и своеобразного бреда отторжения и изгнания из семьи и общества. Чрезвычайно болезненные ощущения насильственности приводили к самоповреждениям: так, одна пациентка отсекла участок кожи, другой — отрезал уши (симптом Ван Гога), третий отрубил себе пальцы, на которых выросли «когти».

Отмечался также сознательный отказ от обычной пищи (избирательная анорексия), поскольку имплантируемый образ «требовал» иного питания, например только мясом. Избегая мяса, пациент создавал ритуал освобождения от образа одержимости. В нескольких случаях одержимость носила манихейский характер и пациенты считали себя «полем» борьбы сил Добра и Зла, носителями всех грехов и возможностей избавления от них. Добро и Зло имели даже свои соматические основания, например, один из пациентов говорил: «От сатаны у меня глаза навыкате и злость к доброте», другой считал, что «доброта усиливается при еже дневной гимнастике». Важным обстоятельством было то, что бреду одержимости предшествовали магический бред с одухотворением окружающего; ощущение сопричастности животным с пониманием их языка (анимализм), растениям, травам и деревьям вплоть до физических ощущений их роста, камням и предметам (гилозоизм), содержащим скрытую символику, сакральным текстам на неизвестном языке; безличное переживание связи с облаками, Космосом, вселенской душой (анимизм). Период одухотворения носил как экспансивно-экзальтированный, так и депрессивный оттенок и мог быть описан как бредовое воображение по К. Schneider (1957).

После перенесенного психоза у большинства пациентов отмечались черты магического мышления, хотя эти же особенности чаще отмечались уже до психоза. Они обращались к религиозной вере, соблюдали обряды, верили в чудеса. Эта психологическая защита позволяла им осознать перенесенное как результат «неправедной жизни». По характеру одержимости у шести пациентов была кинотропия (обращение в собаку), у троих — ликантропия, у троих — обращение в свинью, у одной пациентки— обращение в обезьяну, у одного больного синдром Локис — обращение в медведя. У двадцати четырех больных одержимость носила современный характер, они ощущали себя обращёнными в роботов, механические существа и компьютеры. Один из пациентов считал себя превращённым в автомобиль, он ощущал каждую часть своего тела соответственно автомобильной схеме. При испускании несдерживаемых газов и метеоризме он чувствовал «выхлоп газа от сгорания солярки»; в животе урчал «кардан»; «камера сгорания» работала в сердце; «переключатель передач», в голове, — «пульт управления». Другой, превратившись в биологический компьютер, видел внутренним взором дисплей и «мысленно набирал команды», относящиеся к внутренним органам. Бред одержимости является своеобразным психопатологическим реликтом и эволюционным предшественником синдрома Кандинского-Клерамбо.

Отдельные варианты одержимости описаны как этнопсихопатологические синдромы и встречаются в пределах конкретных этнических групп.

Susto-синдром. Описывается в Южной Америке. Характеризуется депрессией, тревогой, отказом от пищи, нарастающим страхом. В дальнейшем возникает ощущение погружения души в глубины Земли, далее следует опустошённость. Встречается в детском и подростковом возрасте, возможна индукция и имитация одержимости. Связан с культом мёртвых, воспринимается как одержимость духом умерших. Внешне напоминает кататонический и депрессивный ступор.

Whitico. Описан у индейцев Кри, Сальто. Остро возникает ощущение физического превращения в мифологического монстра whitico, который поедает людей. Поведение сопровождается регрессом и склонностью к каннибализму. В продромальном периоде депрессия. Эпидемии расстройства связывают с голодом. Жертва первоначально может обратить внимание на отсутствие или повышение аппетита, желудочно-кишечные проблемы, это вызывает страх и психоз.

Voodoo, zombi. Синдром относится к поведению «живых мертвецов». В Африке, где прослеживаются корни религии вуду, умерший неанга становится зомби, если причины его смерти не выяснены колдуном; элементы вуду описаны у дагонов, фанги, заир.

Аналогом зомби является упырь (мертвец-вампир), нападающий на людей и животных вследствие вселения в человека нечистой силы. Среди креолов Гаити существует тайное общество вуду. Согласно исследованиям этноботаника из Гарвардского университета W. Davis (автора книги о зомби «The serpent and the Rainbow», по которой был снят фильм), защитившего докторскую диссертацию по теме «Этнобиология гаитянских зомби», удалось восстановить полную картину культа вуду. W. Davis интересовало, как становятся зомби. Погрузившись в культ, он вместе с колдунами принимал участие в приготовлении «порошка зомби» и даже в эксгумации ночью тел детей, важной для ритуального изготовления порошка.

В результате масспектрометрии и газовой хроматографии им было установлено, что в порошке содержится тетродотоксин, который, по мнению W. Davis, и является основной причиной поведения типа зомби как своеобразного интоксикационного психоза. Тетродотоксин был обнаружен во множестве других проб, но наиболее высокая его концентрация была в дутой рыбе (puffer fish). Вещество относилось к нейропаралитическим средствам, воздействующим на уровне синапсов. Согласно этнобиологической гипотезе, «зомбификация» выглядит следующим образом: жертва получает, нередко во время праздника и совместной трапезы, порошок, содержащий высушенную рыбу, в печени которой содержится тетродотоксин. В порошке присутствует строго определённая доза токсина, которая не вызывает смерти, но замедляет метаболизм. Внешне это состояние выглядит как глубокий сопор. Жертву хоронят, но затем колдун её раскапывает и даёт галлюциноген, содержащийся в грибах. Сбор грибов осуществляется у воды, омывающей кладбище. В момент дачи галлюциногена производится чтение директивного текста, который парализует волю жертвы и она отдаётся в рабство на плантацию сахарного тростника (W. Davis, 1988).

Для зомбификации важна культуральная и психологическая предиспозиция. Это заметно по тому, что случайное поедание гриба приводит к мысли об отравлении и вызывает ощущение жертвы, но целевое его поедание приводит к ощущению удовольствия и галлюцинациям. Подобная же зависимость известна и у каннабиса. В экспериментах с токсином была получена кататония, напоминающая нейролептическую. Добытчики рыб, «бокоры», оказались важным звеном в культе вуду. Они могут распознавать и готовить рыбу так, чтобы она не была ядовитой. По L. Roizin, достаточно трех с половиной миллиграмма порошка, чтобы вызвать у человека коматозное или каталептическое состояние, однако неясно, связана ли доза с типом состояния. Бокоры носят порошок в специальных мешочках и могут предоставлять его в небольших дозах на праздники вуду. При приёме порошка в индуцированной массе народа возникают галлюцинации, купание в грязи, речевые и поведенческие стереотипии, видения божества и эпизодическое превращение в зомби. Аналог тетродотоксина обнаружен Т. Yasumoto, С. V. Као (1986) у рыб фугу, поедание которых может вызвать эйфорию и каталепсию. Ритуальное приготовление рыб, известное лишь посвящённым, принято в настоящее время во многих японских ресторанах. Специально приготовленная фугу вызывает лишь лёгкую эйфорию.

Anfechtung. Психоз, описанный у индейцев провинции Манитоба. Проявляется как избегание социальных контактов с чувством вины за неправильное исполнение религиозных обрядов. Возникает уверенность в соглашении с дьяволом и одержимости им. Активное стремление к самоубийству. Психосоматические симптомы тревоги и депрессии.