Для того, чтобы преодолеть явно существующую в настоящий момент однобокость описаний психологии члена семьи хронически больного, характерную для вышеперечисленных концепций, необходимо проанализировать как общую структуру кризисных переживаний близких, наиболее вовлеченных в жизнь больного с психическими и/или аддиктивными расстройствами, так и ее отдельные компоненты, представленные такими потенциально психопатологизирующими (способствующими развитию психологического кризиса) процессами, как: хроническая психотравматизация, имбиотический регресс, бремя семьи и эмоциональное выгорание.
Понимание механизмов, формирующих субъективные переживания болезни близкого членами его семьи, является принципиально важным с точки зрения психогигиены, психопрофилактики и психокоррекции.
2. Организация, материал и методы исследования
2.1. Цель, задачи и общая организация исследования
Эмпирическое исследование проводилось с целью объективации нарушений психического и микросоциального функционирования у родственников больных героиновой наркоманией, определения биопсихосоциальных детерминант этих нарушений и выявления наиболее нуждающихся в психологической помощи членов семьи, а также разработки адекватных их психическому состоянию методов психокоррекционного воздействия.
В рамках данной цели были сформулированы следующие задачи.
1. Изучение особенностей личностного функционирования членов семьи больного героиновой зависимостью.
2. Анализ характера семейных отношений в семье больного героиновой зависимостью.
3. Исследование влияния социально-демографических и клинических факторов на личностное функционирование и характер семейного взаимодействия членов семьи больного героиновой зависимостью.
4. Определение степени выраженности личностной и семейной дисфункциональности у членов семьи больного героиновой наркоманией и выявление наиболее нуждающихся в специализированной помощи членов семьи.
5. Разработка и апробация методов психологической коррекции для больного героиновой зависимостью и членов его семьи. Исследование проводилось в городской наркологической больнице Санкт-Петербурга, реабилитационных центрах межрайонного наркологического диспансера № 1, а также отделении терапии больных с аддиктивными расстройствами ФГБУ СПб НИПНИ им. В. М. Бехтерева, в период с 1.05.2012 по 1.11.2013.
В исследовании участвовали близкие родственники (родители, супруги, сиблинги) больных с верифицированной наркоманией, находившихся на этапе реабилитации в вышеуказанных лечебных и реабилитационных учреждениях. Все больные имели диагноз «Психические и поведенческие расстройства в результате употребления опиоидов» (F11). Постановка диагноза наркозависимым осуществлялась экспертами – врачами психиатрами-наркологами в соответствии с критериями МКБ-10.
Потенциальные участники исследования должны были соответствовать следующим критериям включения:
– близкие родственные отношения с больным наркотической зависимостью;
– возраст от 18 до 70 лет.
В качестве критериев невключения в исследование выступали следующие:
– грубые интеллектуальные или психические расстройства в актуальном состоянии или в анамнезе;
– наличие соматических заболеваний в состоянии выраженной декомпенсации;
– несогласие больного на участие родственника в исследовании.
Исследование было одобрено Этическим комитетом ФГБУ СПб НИПНИ им. В. М. Бехтерева. Все включавшиеся в исследование родители подписали информированное согласие на участие в данном исследовании.