Книги
Особенности личностного и семейного функционирования родственников наркозависимых
Специально исследовался вопрос о соотношении длительности наркотизации больного и особенностей личностного его функционирования родственников наркозависимых, а также вопрос о соотношении выраженности личностной дисфункциональности родственников и их алкогольной наследственной отягощенности. Термин «наследственная отягощенность» нами используется сугубо в той связи, что в психиатрической и наркологической практике наличие в роду психически больных или больных алкоголизмом (наркоманией) рассматривается в качестве наследственной отягощенности. Вместе с тем, с точки зрения современных научных представлений, наличие даже среди прямых родственников больных с психической и наркологической патологией вовсе не предполагает обязательную наследственную (генетическую) передачу соответствующих заболеваний. Поскольку не меньшее значение в генезе патологии уделяется психологическим и социально-психологическим факторам, алкоголизация и выраженно отклоняющееся поведение в равной степени могут рассматриваться как следствие передачи «патологичесих моделей взаимодействия», характерных для семей психически больных. Здесь и далее понятие «наследственная отягощенность» мы употребляем лишь с точки зрения сложившейся практики использования этого термина врачами – наркологами и психиатрами и в связи с этим не предполагаем обязательную генетическую предрасположенность к данным заболеваниям.
3.1. Личностное функционирование родственников пациентов с героиновой наркоманией
3.1.1. Особенности личностного функционирования матерей пациентов с героиновой наркоманией
В настоящем разделе представлены результаты сравнительного анализа показателей по «Я-структурному тесту» и МОПЗ групп матерей наркозависимых и социально адаптированных женщин, в возрасте от 50 до 65 лет. Результаты клинико-психологического исследования были сопоставлены с тестовыми данными.
Тестовое исследование особенностей личностного функционирования матерей пациентов с героиновой наркоманией проводилось путем сопоставления результатов по «Я-структурному тесту» группы матерей и группы социально адаптированных женщин в возрасте от 50 до 65 лет (первая группа нормативного контроля).
В табл. 1 представлены результаты, полученные по «Я-структурному тесту», которые показывают, какие из центральных Я-функций личности матерей пациентов с героиновой наркоманией наиболее изменены.
Сопоставление средних значений показателей по «Я-структурному тесту» в ответах группы матерей наркозависимых и группы социально адаптированных женщин выявило достоверно значимые различия шкальных значений ISTA по 13 из 18 шкал.
Обращает на себя внимание статистически достоверное
При этом в группе матерей отмечается статистически достоверное
Выраженное снижение «конструктивного» компонента Я-функции «тревоги» (p<0,05) сочетается со статистически значимым повышением ее «деструктивной» (p<0,01) составляющей.
Показатели по шкалам «Дефицитарная тревога», «Деструктивное внешнее Я-отграничение», «Дефицитарное внешнее Я-отграничение», «Деструктивный нарциссизм» и «Дефицитарный нарциссизм» не имеют достоверно значимых различий в исследуемых группах, однако в группе матерей наркозависимых имеют более высокие значения.
Только по одной из деструктивных шкал – «Деструктивная сексуальность» в группе социально адаптированных женщин отмечаются статистически значимо более высокие оценки (
На рис. 1 представлен усредненный профиль шкальных оценок по «Я-структурному тесту» испытуемых из числа групп матерей пациентов с героиновой наркоманией и социально адаптированных женщин в возрасте от 50 до 65 лет.
Рис. 1. Усредненный профиль шкальных оценок по «Я-структурному тесту» у матерей пациентов с героиновой наркоманией и социально адаптированных женщин в возрасте от 50 до 65 лет
«Сырые» баллы, полученные по шкалам «Я-структурного тест а», были переведены в шкальные оценки, которые после подсчета по ним средних значений были использованы при построении диаграммы.
Представленный на рис. 1 усредненный профиль центральных Я-функций личности матерей наркозависимых (по «Я-структурному тесту») достаточно точно отражает тенденции, встречающиеся при рассмотрении индивидуальных профилей. Типичный паттерн выявляется более чем у 70 % обследованных матерей, что говорит об относительной однородности их психологического облика.
Профиль матерей наркозависимых характеризуется выраженным превышением «деструктивных» и «дефицитарных» шкал над «конструктивными» по всем базовым личностным функциям. По ряду шкал показатели выходят за границы нормативного интервала, лежащего в пределах 40–60 баллов. В группе нормативного контроля все шкальные оценки лежат в пределах нормативного диапазона.
Типичный паттерн характеризуется значительной выраженностью показателей дефицитарной агрессии, деструктивной тревоги, нарушением Я-отграничений, функции нарциссизма, дефицитарной сексуальностью. Следует отметить также наличие у матерей наркозависимых низких показателей по шкалам: «Конструктивная сексуальность» и «Конструктивное внутреннее Я-отграничение».
Высокий показатель по шкале дефицитарной агрессии у матерей пациентов с героиновой наркоманией свидетельствуют о том, что для них характерно отчуждение собственных планов и потребностей, сужение круга интересов. В ситуациях межличностного взаимодействия у таких матерей, как правило, наблюдается уступчивость, зависимость и стремление к избеганию каких-либо противоречий с окружающими, ситуаций, в которых возможно столкновение с потребностями и интересами других. Это полностью согласуется с результатами, полученными при клинико-психологическом обследовании. В беседе матери наркозависимых часто жаловались на невозможность отказать, сказать «нет» (в том числе и собственному наркозависимому ребенку).