Барбара была пациенткой хосписа. Она перенесла двойную мастэктомию, лучевую терапию, химиотерапию и дополнительную гормональную терапию. Она жила без рака в течение шести месяцев после лечения, но рак дал метастазы в ее кости, печень и мозг. Она была прикована к постели, но ей давали достаточно лекарств, чтобы избавить ее от боли.
Барбара уже ранее посетила два восьминедельных блока «амазонских танцев» и попросила меня прийти к ней. Ей было за сорок – одинокая мать двоих детей, мальчика шестнадцати и девочки четырнадцати лет. Она была довольно полной до болезни, но сейчас сильно исхудала, и ей не хватало мышечного тонуса. Хотя она и была ослабленной, у нее было приятное выражение лица, и она сидела, опираясь на множество мягких подушек. Она была одета в очень красочную ночную рубашку или халат, и около ее постели было много цветов и растений. Она спросила меня, могу ли я вспомнить некоторые из танцев, которые мы создавали, когда она была в группе, и, если да, то не могла бы я изложить их ей в виде истории, в то время как она будет сидеть с закрытыми глазами. Она сказала, что хочет посмотреть, можно ли будет прочувствовать те чувства, которые она испытала в то время. Я спросила Барбару, был ли какой-то конкретный танец особенно значим для нее. Я также получила ее разрешение записать наш сеанс на диктофон, так как она была не в состоянии вести записи. Она дала разрешение при условии, что сможет услышать записанное и что в случае ее одобрения я отдам копию записи ее детям. Я согласилась.
Вот, что она сказала: «Пожалуйста, возьмите меня за руку, Джей, и расскажите мне историю того танца, когда мы взяли большие каноэ и отправились на маленький остров. Вы помните ее?».
Наши танцы рождаются во время сеанса. Разные путешествия, в которые мы отправляемся, создаются группой в момент танца. Единственная структура – это время, пространство, мое присутствие и идея о том, что они женщины-воительницы. Танцы и путешествия, которые возникают, – это совместное творение женщин. Иногда я присоединяюсь к ним, иногда я свидетельствую. Это форма активного воображения, как описано Джоан Ходоров (Chodorow, 1991). Я веду запись сеансов в своем дневнике, но этот сеанс я помнила и так. Мне не нужно было обращаться к моим записям.
Когда Барбара закрыла глаза, я взяла ее руку и медленно и ритмично стала рассказывать историю путешествия на маленький остров. Я начала говорить, и тело Барбары реагировало на содержание рассказа. Порой ее дыхание становилось совсем поверхностным, и тогда время от времени она вздыхала. Порой я видела, как ее плечи напрягаются и поднимаются почти до ушей. Сила, с которой она сжимала мою руку, менялась. Ее лицо реагировало, иногда хмурясь с выражением глубокой сосредоточенности, без улыбки. В конце концов она выпустила мою руку и открыла глаза. Она выглядела совершенно измотанной.
И вот что она сказала: «Я помню, как сижу позади Л. в каноэ. Я хочу больше места. Я чувствую себя сдавленной. Я чувствую, как М. дышит мне в затылок. Мы движемся слишком быстро. Медленнее, пожалуйста. Что за спешка? Волны очень жестокие. Я чувствую тошноту. Рука побаливает. Ой, я уронила весло. Теперь я не могу ничего сделать, я просто пассажир. Ничего не поделаешь. Меня будет нести дальше, пока мы не прибудем на место. Так много проблем здесь, но я не могу ничем помочь. Я не должна позволить себе навалиться своим весом на Л. Давай, выпрямись. Я чувствую, что мой позвоночник разрушается. О нет, о нет. Не обременяй Л. Я ощущаю такую сильную усталость, когда пытаюсь сесть прямо. Мы почти на месте. Когда мы доплывем, я собираюсь лежать на песке под солнцем. На острове нас кто-то ждет. Я думаю, что это тот, кого я знаю. Я не могу вспомнить. Мы доплыли. Я говорю остальным, чтобы шли вперед. Я буду лежать на песке под солнцем. Я так устала. Я просто хочу почувствовать спиной теплый песок. Это очень приятно. Тепло и спокойно. Я так устала. Если я собираюсь на этот маленький остров, я хочу туда как можно быстрее. Пожалуйста, отпустите меня».
Между фразами были долгие паузы. Барбара мирно скончалась спустя десять дней в окружении своих детей. За день до смерти она попросила меня отдать эти записи ее детям.
Я работала с ее детьми после смерти Барбары, но описание этой работы выходит за рамки данной главы.
Заключение
Главная тема этих коротких рассказов – это сила воображения. Повысить жизнестойкость наших пациентов, когда они сталкиваются с болезненными жизненными изменениями, возможно, помогая им открыть для себя здоровые аспекты их личности. Ведение дневника послужило полезным инструментом фиксирования жизненного опыта, как показано и в исследованиях Лейна (Lane, 2005).
В течение четырех лет он проводил герменевтическое, феноменологическое исследование с участием шестидесяти трех человек под названием «Исцеление Духа и Тела». Он изучал опыт искусства и исцеления (используя метод исследования жизненного опыта, применяемый Максом Ван Маненом, – 1990). Записывались интервью с художниками и госпитализированными раковыми больными, которые могли описать свой живой опыт искусства и исцеления, фиксировались наблюдения художников за работой, журнальные записи и материал программы «Искусство в медицине» клиники Шандс университета штата Флорида. Лейн интерпретировал данные с помощью метода записей Ван Манена, проводя опрос участников исследования, чтобы выявить темы их переживаний. Возникали следующие темы: 1) уход в темноту, 2) уход в другое место, 3) принятие искусства как поворотной точки, 4) ускользание сквозь вуаль, 5) чувство исцеляющей энергии любви и сострадания, 6) отдача себя во власть процесса, 7) знание истины и 8) переживание трансцендентности. Понимание огромных возможностей искусства в исцелении разума, тела и духа имеет важное применение в практике сестринского ухода за онкологическими больными. Медсестры могут самостоятельно применять различные виды искусства в своей работе с пациентами.
Восемь, сформулированных здесь тем можно обнаружить и в дневниковых записях, представленных в этой главе. Нам представляется, что в формировании жизнестойкости свою роль также играют любовь и поддержка друзей и семьи.
Аудиозаписи Барбары дают представление о силе метафоры и символа, которые облегчают переход от жизни к смерти и показывают интенсивность реакции слабого организма на глубокую работу души, когда мы задействуем дух танца. Хотя Барбара была прикована к постели, ее тело реагировало на рассказ о ее двигательном путешествии в группе.
Очень важно прокомментировать ускоряющиеся катарсические рубящие движения. Джейн Ходоров (Chodorow, 1991) описывает, как при внезапном возникновении такого первичного аффекта он может быть настолько сильным, что способен прервать процесс воображения. Если, однако, мотивирующий образ достаточно силен, он может сопровождаться катарсическим выражением, которое сохраняется в процессе воображения в движении. Именно это и произошло с Джейн. Действительно процесс воображения не только содержал катарсис, но и его выражение трансформировалось в движение воздуха и света. Джейн буквально прыгала от радости, совершала движения, которые были заразительны для группы. Следуйте за мной! Следуйте за мной! И они следовали. По моему опыту, важно, чтобы выражение катарсиса имело определенное вместилище, которое придает смысл выражению и не позволяет катарсису становится самоцелью.
Паллиативная помощь – важная область помощи в рамках профессии танцевально-двигательного терапевта сейчас и особенно в будущем, поскольку демографические данные свидетельствуют о старении населения. Я представила пример этой работы с группой онкологических больных, но ее терапевтическое значение применимо в большинстве областей паллиативной помощи и не зависит от пола. Как раненые целители, мы встречаемся с жизненными темами утраты, что позволяет нам присоединиться к нашим пациентам в танцах, которые мы создаем вместе. Благодаря этому опыту мы можем разработать стратегии для укрепления и развития скрытой в нас жизнестойкости. Как танцовщица, терапевт и человек, переживший рак, я лично осознаю богатые возможности ТДТ, благодаря которым можно выразить прожитый опыт борьбы с собственной смертностью и трансформировать наши экзистенциальные страхи в любовь к жизни.
«Танцевально-двигательная терапия, опираясь на мощную теоретическую базу, а также богатый опыт эмпирической работы, предлагает комплексную поддержку людям, переживающим ухудшение физического состояния и стоящим перед лицом своей смерти», – считают Дилленбек и Хаммонд-Мейерс (Dillenbeck, Hammond-Meiers, 2009).
Литература
American Psychological Association (APA) (2014). Retrieved 27 July 2014 from www.apa.org/helpcenter/road-resilience,aspx.accessed.
Agaibi C. E., Wilson J. P. (2005). Trauma, PTSD, and resilience: A review of the literature.
Bell C. C. (2001). Cultivating resiliency in youth.