Книги

Искусство и наука танцевально-двигательной терапии. Жизнь как танец

22
18
20
22
24
26
28
30

Иногда, когда мы путешествуем вниз по реке, я могу ввести какое-то препятствие – плотину из огромных валунов, пороги, крокодилов, сухое русло реки, – существует множество вариантов. На самом деле иногда эти препятствия вводятся самими пациентами. Они, как правило, открывают интригующие внутренние ресурсы, чтобы преодолеть различные препятствия. Таким образом, мы помогаем друг другу «не воспринимать кризисы как непреодолимые проблемы». Я применила метафору реки, чтобы привести пример процесса, направленного на раскрытие и развитие скрытых личных и индивидуальных аспектов жизнестойкости. Эта метафора также является вместилищем для выражения личной истории, юмора, разочарования, печали, гнева, одиночества, любви, потери и т. д., а также бесчисленных человеческих эмоций, выраженных через движение, символ, метафору и трансформированных в танцы воительниц. При формировании жизнестойкости мы работаем не с агрессивным воздействием на тело рака или медицинских вмешательств непосредственно, но с экзистенциальными источниками страха.

Экзистенциальные источники страха являются частью человеческого существования; Ялом (Yalom, 1980) выделил четыре основные проблемы, которые часто населяют наше бессознательное – смерть, свобода, изоляция и бессмысленность. Это те страхи, которым нам так трудно противостоять. Однако противостояние этим страхам помогает нам получить пользу от жизни, которая у нас есть. Паллиативная помощь – это не про смерть, это про достойную жизнь в данный момент. Философ Мартин Хайдеггер (Heidegger, 1962) считал, что столкновение со смертью может привести нас к осознанности бытия. Созерцание и размышление о смерти может только усилить опыт проживания жизни.

При оказании паллиативной помощи в хосписах и сообществах Великобритании используется мультидисциплинарный командный подход в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (WHO, 2014), который подразумевает работу с пациентами и их семьями в контексте их лечения. Моя работа с семьями в рамках паллиативной помощи остается за пределами этой главы, но для того, чтобы прояснить смысл некоторых отрывков и очерков из дневников, которые последуют далее, важно отметить, что в этой работе участвуют семьи.

Выдержки из дневников воительниц-танцовщиц 

Джейн

Джейн, женщина за пятьдесят, высокая, худая, с резкими чертами лица, слегка сутулящаяся. Она быстро перемещается в пространстве, с легким весом и быстрыми, как у птицы, движениями головы, будто постоянно пугаясь. Она прошла через двойную мастэктомию и последующую интенсивную лучевую терапию, химиотерапию и продолжает проходить курс вспомогательной гормональной терапии. После восемнадцати месяцев жизни Джейн без рака обнаружилось, что у нее развился неоперабельный вторичный рак головного мозга. Единственными симптомами этой болезни стали возникающие время от времени изнурительные головные боли, против которых она принимала сильные обезболивающие. Джейн получала паллиативную помощь по месту жительства и по собственному желанию посещала женскую клинику, где проводились различные дополнительные занятия, включая и «танцы амазонок». Данная группа занимается раз в неделю по три часа. Это закрытая группа из восьми пациенток, занятия которой проходят блоками по восемь недель. Все пациентки амбулаторные. Инвалидов-колясочников в ней нет.

Вот что она говорит: «Я не уверена, должна ли я быть в этой группе. Я не танцую. Я никогда не танцевала, помимо дергания на дискотеке в подростковом возрасте. Джаннет говорит о жизнестойкости. Фух! Я ничего не знаю об этом! Не знаю, почему я здесь на самом деле».

Джейн была очень застенчива. Она просидела весь первый сеанс, скрестив руки и прижав их к телу, словно замерзнув, но поскольку она пришла по собственному желанию, я надеялась, что она все же вернется.

«У меня появилось странное чувство сегодня, когда я начала двигаться с Джаннет. Мы танцевали, будто двигаясь через лес. Я стала вырубать подлесок. Я была действительно свирепой. Мне по-настоящему казалось, что, если я уберу эти заросли с пути, то смогу двигаться быстрее. Когда некоторые из других участниц увидели меня, они стали присоединяться ко мне. Ух, это было здорово! Я вела за собой армию. Да, я. Сильная, как бык. Откуда это пришло? Мы все здорово смеялись потом. Немного удивили сами себя. Было бы забавно попробовать это снова когда-нибудь».

Это был поворотный момент для Джейн. Она вдруг начала делать сильные, резкие движения обеими руками. Она топтала и давила землю ногами. Она явно получила доступ к очень глубокому чувству. Я не могу назвать его за нее, но когда я присоединилась к ней в движении, я начала ощущать сильный гнев. Вскоре вся группа присоединилась к ней, и мое чувство стало меняться. Джейн начала петь: «Следуйте за мной, следуйте за мной», – и ее тело поднялось, и она замахала руками в воздухе и стала двигаться вперед, шагая и подпрыгивая. Последовав некоторое время за Джейн, вскоре все опустились на землю истощенные и захихикали как дети. Катарсис, а для некоторых и трансформация. Шмайс (Schmais, 1985) выделяет восемь лечебных факторов в групповой ТДТ: синхронность, экспрессия, ритм, оживление, интеграция, сплоченность, образование и символизм. Я хотела бы добавить сюда катарсис и экзистенциальные факторы (Yalom, Leszcz, 2005).

«Сегодня не очень хорошо себя чувствую. Не надо было приходить на самом деле. Они хотят, чтобы я присоединилась к какой-то их забаве – лазанию по горам. На самом деле это было нормально. Некоторые говорили: да ладно, Джейн, у нас есть веревки, чтобы помочь тебе. Давай, мы не хотим оставлять тебя позади. Ну, они неплохая компания на самом деле. У нее есть некоторые идеи, у этой Джаннет, но мы, на самом деле, настоящая толпа. Я, правда, верю, что мы могли бы быть амазонками, или как она нас там называет. Чувствую себя лучше, чем когда я пришла. Старик говорит, что это улучшает мне настроение. Не знаю насчет этого, я думаю, он просто любит, когда меня нет дома, благослови его Господь».

Муж Джейн оставил свою работу, чтобы быть с ней целый день. Он привозил ее на сеансы, ждал ее и отвозил обратно домой. Несомненно, между ними была сильная связь, полная любви. У них не было детей, но были племянники и племянницы, которые иногда сопровождали мужа Джейн и ждали с ним, составляя ему компанию. Джейн продолжила заниматься и приняла участие во втором блоке из восьми занятий. На четвертой неделе Джейн не присутствовала, но пришел ее муж. Он спросил, может ли он обратиться к группе (некоторые из них были новичками и знали Джейн лишь в течение трех сеансов). Он сообщил нам, что Джейн умерла, но что она попросила его попрощаться с танцующими амазонками. У меня нет слов.

Люси

Она была самым молодым членом группы. Ей было чуть за тридцать, замужем, молодая семья – две девочки, шести и восьми лет. Люси прошла через мастэктомию левой груди с реконструктивной хирургией. Она проходила курс интенсивной лучевой терапии, но без химиотерапии. Она получала курс дополнительной гормональной терапии.

Люси демонстрировала положительный настрой. Она среднего роста. Кругленькая, небольшой избыточный вес. Ей комфортно в ее теле. Ее движения направленные и очень заземленные. Она регулярно посещала женскую клинику и получила направление в группу от местного физиотерапевта. У Люси развилась лимфедема после операции и лучевой терапии. Это состояние часто развивается как осложнение операции по поводу рака молочной железы и лучевой терапии, когда повреждаются лимфатические узлы. Оно может вызывать отек рук и туловища и сильный дискомфорт. Оно лечится с помощью массажа и ношением компрессионного белья. Но такое белье некомфортно, оно сковывает движения. Люси была очень говорливая и веселая. Постоянно смеялась и шутила. Она присоединилась к группе через шесть месяцев после завершения курса лучевой терапии.

Вот ее слова: «Меня попросили написать о моем опыте, но я не знаю, что сказать. Она спрашивает меня, что ты чувствуешь, о чем думаешь, как ты двигаешься. Я не знаю. О боже, я не хочу знать. Я не хочу ЧУВСТВОВАТЬ. Моя жизнь перевернулась с ног на голову. Если я думаю об этом и ЧУВСТВУЮ это, я схожу с ума. Ох, я обещала присутствовать здесь на 8 занятиях. Это хуже, чем операция».

Люси явно сопротивляется ощущению, описанному Джендлином (Gendlin, 1978), когда замечает происходящее в теле, признавая чувство, признавая то, что Дамасио (Damasio, 1994) описывает как соматические маркеры.

«Некоторые из этих бедных женщин находятся в гораздо худшем состоянии, чем я. Я начинаю думать больше о том, как мне повезло иметь моих милых детей и дорогого Б. [ее муж]. Я чувствую себя любимой. Я хочу поделиться этим чувством с некоторыми из этих бедных женщин. Я не готова умереть, но если я должна, то я перестану шутить так много и отталкивать всех от себя».

Когда Люси пробует более активно взаимодействовать с другими членами группы, она начинает думать об этом ощущаемом чувстве и сравнивать свое положение с положением некоторых других участниц группы. Физическое состояние Люси является в значительной степени более обременительным, чем состояние других членов группы, но поддержка и любовь, которую она получает в жизни, дает ей возможность почувствовать себя в более выгодном положении. Это контрфактуальное мышление, описанное Тайген (Teigen, 2005). Она чувствовала себя счастливой. Она заводила знакомства и поддерживала положительное мнение о себе самой. Это способствовало развитию ее жизнестойкости.

«Я люблю эти танцы. Б. и я стали гораздо ближе. У нас был действительно хороший разговор. Я помогла С. (другая участница группы) сегодня в танце джунглей. Я женщина-амазонка».

Люси почувствовала, что сможет отказаться от своей защитной говорливости и позволить мужу увидеть ее уязвимость. В процессе отзеркаливания в танце джунглей она смогла распознать уязвимость С. Она взяла С. (которая застряла и застыла) за руку, вывела ее из джунглей на солнце. Так она описала это словами.

Люси посетила две группы, всего шестнадцать занятий. Она продолжила работать волонтером в нашей клинике женского здоровья и создала группу поддержки для женщин, страдающих от лимфедемы. Мне сказали, что они, кажется, много танцуют там. Физиотерапевт сказал мне, что Люси стала более спокойной, расслабленной, дружелюбной и не такой нервной.