Терапия, основанная на знании фундаментальных механизмов старения, будет способствовать лучшему противодействию этим возрастным патологиям. Интенсификация исследований фундаментальных механизмов старения и поиска способов его замедления может привести к значительно бо́льшим дивидендам, чем при непосредственном противостоянии возрастным патологиям. Поскольку механизмы старения становятся все более и более понятными, могут быть разработаны эффективные средства вмешательства в этот процесс. Это позволит значительному количеству людей продлить здоровую и продуктивную жизнь.

Многие ведущие геронтологи поддерживают позицию, что пришло время не только рассматривать терапевтические возможности лечения возраст-ассоциированных заболеваний, но и инициировать клинические исследования, имеющие конечной целью увеличение продолжительности здоровой жизни (и, конечно, долголетия) человеческой популяции, уважая врачебный принцип primum non nocere. Наиболее перспективные направления:

• фармакологическое угнетение оси гормон роста/IGF-1;

• ограничение потребления белка и имитирующие голодание диеты;

• фармакологическое угнетение пути mTOR – S6K;

• фармакологическая регуляция некоторых сиртуиновых белков и использование спермидина и других эпигенетических регуляторов;

• фармакологическое угнетение воспаления;

• длительное применение метформина.

В 2000 г. Национальным институтом старения США была начата Программа тестирования средств воздействия на старение (Interventions Testing Program, ITP), предполагающая использование мышей для тестирования веществ с потенциальной способностью увеличивать продолжительность жизни и замедлять развитие болезней и дисфункции. Такие воздействия включают фармакологические средства, нутрицевтики, пищевые продукты, диеты, пищевые добавки, экстракты растений, гормоны, пептиды, аминокислоты, хелатные агенты, антиоксиданты и др. Вмешательства, которые требуют интенсивных форм введения, таких как ежедневные инъекции или введение с зондом, не будут исследоваться в рамках ITP. Среди препаратов, испытания которых еще продолжаются, – ресвератрол, куркумин, экстракт зеленого чая, N-ацетилцистеин, симвастатин и др. В Западной Европе в последние годы такого рода эксперименты практически не выполняются, возможно, из-за их сложности, длительности и высокой стоимости. В России на международном уровне исследованиями канцерогенного потенциала и геропротекторной активности фармакологических препаратов в настоящее время занимается весьма ограниченное число учреждений.

Нами был разработан и в течение многих лет успешно используется стандартный протокол испытаний потенциальных геропротекторов, основная часть которого включена в вышедшее в США двумя изданиями руководство «Биология старения: Методы и протоколы»[263]. Описанная методика тестирования была использована при изучении биологической активности более 30 фармакологических препаратов и веществ[264].

Еще в 2001 г. мы обосновали предложение о создании международной программы (проекта) по оценке эффективности и безопасности применения геропротекторов[265]. За основу такого проекта были взяты хорошо зарекомендовавшие себя программы оценки канцерогенного риска для человека химических веществ и оценки средств профилактики рака, осуществляемые Международным агентством по изучению рака[266]. За 50 лет своего существования МАИР стал мировым лидером в эпидемиологии рака, экспертной оценке программ скрининга рака и оценке канцерогенной опасности для человека химических веществ, индустриальных процессов и иных факторов окружающей среды, а также средств профилактики рака, став ярким доказательством эффективности международного сотрудничества в борьбе с раком. Вызовом XXI века, безусловно, является глобальное старение населения Земли. На состоявшемся в мае 2017 года международном симпозиуме (Женева), посвященном экспертным оценкам современных подходов к профилактике старения, я выступил с докладом, в котором предложил создать аналогичное МАИР Международное агентство по проблемам старения при ВОЗ. Задачами предлагаемого Агентства могли бы быть:

• оценка демографического старения на 5 континентах;

• создание руководства по профилактике старения;

• разработка программ тестирования средств профилактики преждевременного старения;

• решение социальных проблем пожилых, включая насилие, одиночество, бедность, взаимоотношения поколений;

• образование для пожилых;

• пожилые как трудовой ресурс;

• пожилые как хранители традиций и культуры.

В 2018 году мы с А. В. Сидоренко опубликовали в ведущем геронтологическом журнале «Aging» (Albany, NY) статью, в которой дали развернутое обоснование необходимости создания этой организации[267].