Книги

Чуть больше мира

22
18
20
22
24
26
28
30

Нарастающее удушье — еще одна очевидная причина для вызова скорой помощи. Думаю, не надо разъяснять этот момент, потому что процесс набора номера в такой ситуации у людей происходит автоматически. Упоминаю же я его для наглядности. Кто-то вызывает скорую, когда вот-вот задохнется, а кто-то вызывает скорую, потому что температура поднялась до 37,5 °C. Как думаете, кто из них ведет себя адекватно?

Сильная боль в любом месте тоже может быть причиной для вызова. Вот это как раз стоит пояснить, потому что люди обычно в такой ситуации принимают обезболивающие таблетки одну за другой, а с вызовом скорой медлят. Тем временем сильная боль в животе может быть признаком аппендицита, сильная боль в правом подреберье — признаком острого холецистита, боль в пояснице — признаком мочекаменной болезни, вернее, камня, выходящего по мочеточнику. Головная же боль, головокружение и потеря сознания могут быть проявлением инсульта. У нас тут ликбез, так что к этому абзацу я должен написать разъяснение, чтобы вопросов не возникало никаких вообще.

Аппендицит — это воспаление маленького отростка нашего кишечника — аппендикса. Опасность представляет именно дальнейшее развитие этого процесса, потому что без вмешательства аппендикс может лопнуть, и тогда содержимое кишечника выльется, а вот это уже приводит к перитониту. Если воспаленный аппендикс очень часто удаляется либо через небольшой разрез на животе, либо через три совсем крошечных разреза, то для устранения перитонита в любом случае придется вспороть почти весь живот. Эта операция очень травматична сама по себе, и при этом риск летального исхода вырастает в разы. Очень обидно, когда дело доходит до перитонита, потому что предотвратить его очень легко: не принимать обезболивающую таблетку до приезда скорой, чтобы не сгладить клиническую картину.

С острым холециститом похожая ситуация. Холецистит — это воспаление желчного пузыря. Если этот дружок лопнет, то тоже начнется перитонит. Чем это нехорошо, вы уже в курсе.

Мочекаменная болезнь означает наличие камней в почках. Если один такой камушек захочет выйти из организма, то по пути он будет царапать стенку мочеточника, а это один из самых больших аттракционов, доступных человеку. Под «самым большим аттракционом» я имею в виду одну из самых сильных болей, если что. Боль при этом такая, что люди «лезут от нее на стену»: человек мечется из угла в угол, потому что не может найти позу, которая принесет облегчение. Прикольно было бы посмотреть, как пациенту в таком состоянии акупунктурщики предлагали бы поставить иголку, а гомеопаты — попить гомеопатических шариков, чтобы унять боль. Нет, эффект плацебо может, конечно, ослабить боль, но даже альтернативщики в такой ситуации предлагают вызвать скорую, чтобы человеку сделали укол обезболивающего. А в том, что сами в такой ситуации они точно забудут про всякие нетрадиционные методы лечения, я уверен более чем полностью.

Ну и про последнее упомянутое состояние — про инсульт. Не вдаваясь в подробности, скажу, что тут, как и с инфарктом, очень многое зависит от времени, через которое больной поступил в медучреждение. Не только потому, что помощь оказать нужно как можно скорее и от этого зависит, насколько благоприятным будет прогноз. Но и потому, что с определенного момента помощь оказывать нельзя, потому что это только навредит.

Теперь, когда вы понимаете, с чем должна работать скорая помощь, можно поговорить про еще один важный момент: что делать после того, как вы уже ее вызвали. После того, как вы услышали от диспетчера по телефону слова «Вызов принят», нужно сделать несколько вещей, которые помогут медикам.

Во-первых, если вашему близкому стало плохо, то после звонка диспетчеру нужно подготовить дорогу для скорой. Это значит, что нужно открыть все шлагбаумы, все двери, убрать всех лающих собак и освободить все проходы. Если ваше местоположение хоть чуть-чуть трудно найти, лучше пойти навстречу скорой. Например, ждать их у нужного поворота, чтобы они не искали дорогу к вам. В конце концов, вы ведь сами заинтересованы в том, чтобы медики приехали как можно быстрее!

Когда работники скорой вошли к вам в дом, нужно потребовать надеть бахилы… Шучу, конечно же! Что за идиотизм вообще? Тут человеку плохо, какие бахилы?! Вы же не будете просить надеть бахилы пожарных, которые приехали тушить ваш дом?

Если без шуток, то медикам надо просто не мешать. Если что-то попросят, например документы больного, то нужно их предоставить. Если попросят увести бегающих рядом переживающих родственников, лучше сделайте это. Повторюсь: в эффективной работе медика в первую очередь заинтересованы вы сами. Ну после больного, конечно же.

Последний важный момент — это подготовка на случай возможной госпитализации. Во-первых, понадобятся документы человека, которому вызвали скорую, а во-вторых, нужно заранее продумать, как его будут доставлять до машины. Если в вашем доме есть большой грузовой лифт, вы счастливый человек. Если же вы живете в какой-нибудь пятиэтажке, то у вас одной проблемой больше. Возможно, конечно, вам повезет и на вызов приедут три качка-культуриста, которые регулярно работают с весами по 150–200 килограммов. Но, скорее всего, это будут обычные среднестатистические люди. Возможно, их даже будет не трое, и даже не двое, а один. И это будет девушка. Вряд ли она сможет дотащить на себе лежачего больного, особенно если его вес переваливает за центнер. В общем, если лифта нет, зовите соседей. Надеюсь, что вы с ними в хороших отношениях и они будут готовы помочь вам в такой ситуации в любое время суток. Если соседей нет, зовите прохожих. Словом, делайте что угодно, но нагружать работника скорой помощи нельзя категорически: ему еще до конца смены к похожим больным ездить, после чего у него остается не так много времени на отдых.

В заключение хочется обсудить вот такой момент: Минздрав не так давно разрешил официально работать на скорой студентам-медикам. Можно, конечно, поругаться: мол, работать некому, и вместо настоящих врачей будут молодые практиканты, бла-бла-бла. Мне же эта ситуация видится немного иначе. Долго работать в бригаде скорой помощи могут только либо истинные фанаты медицины, либо святые люди. Это очень неблагодарный и низкооплачиваемый труд. Взрослый человек, у которого есть ипотека, кредит и подрастающие дети, вряд ли задержится в таком месте. В отличие от молодых ребят, которые еще не успели разочароваться в профессии, а каждый случай для них — это не только полезный клинический и жизненный опыт, но иногда и повод для гордости. Плюс нехватки в таких специалистах, готовых впахивать за копейки, точно не будет. К слову, я сам в свое время чуть было не устроился работать на скорой. А всем студентам я крайне рекомендую получить такой опыт. Хотя бы чуть-чуть, несколько месяцев, такое точно стоит попробовать.

Глава 9

Объективно необъективная диагностика: УЗИ, КТ, МРТ, рентген

Рентгенолог говорит: «Не бойся, это абсолютно безопасно!»

А сам убегает в полностью изолированный бункер, чтобы нажать кнопку.

Народное творчество

КТ, МРТ, УЗИ и рентгенография — четыре вида исследования, которые обожают все врачи. Каждое лечебное заведение пытается заиметь на своей базе хотя бы один аппарат УЗИ, а если мы говорим о какой-нибудь небольшой районной больничке, то обязательно нужен рентгеновский аппарат. Аппараты для проведения компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии — штуки тоже очень популярные, но дорогие как космический корабль, поэтому позволить их себе может далеко не каждая больница. Хотя в крупных городах они имеются на вооружении даже у частных клиник.

Причина тому — их огромная польза и неслыханная ранее информативность. Самому старому из этих методов — рентгену — чуть больше ста лет, но возможность разглядеть организм конкретного больного изнутри, не причиняя ему никакого или почти никакого вреда, быстро сделала эти методы диагностики крайне популярными у врачей. Конечно, есть еще эндоскопия, о некоторых видах которой мы поговорим в главе про гастрит и язву желудка, но она кардинально отличается от этих четырех ребят. И технологией, и степенью воздействия на организм больного, и информативностью.

Короче говоря, человечество ныне имеет у себя на вооружении чудесные технологии, которые нашим предкам показались бы какой-то магией или колдовством. Однако и они не лишены недостатков, и среди этих недостатков есть один главный, про который я вам расскажу, чтобы у вас не было неверных представлений. Хоть у нас тут с вами и ликбез, но почему-то этот момент не учитывают даже некоторые врачи, которые и назначают эти обследования. Впрочем, таких, буду честен, меньшинство.

Для начала необходимо разобраться, как именно каждый из этих видов диагностики работает, а также чем они отличаются друг от друга. И самое главное — в чем схожи и чем различаются между собой КТ и МРТ. Многие почему-то уверены, что это одно и то же, а это в корне неверно. Приступим.