Данные некоторых исследований подкрепляют идею о том, что тай-цзы и сходные духовно-телесные упражнения могут положительно влиять на объем дыхания и эффективность газообмена у пациентов с бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и другими респираторными заболеваниями35. Улучшение эффективности дыхания сочетается со снижением риска возникновения заболеваний сердца, смерти от всех причин и когнитивных нарушений36. Даже короткий предоперационный курс тренировки дыхания у пациентов, которым предстоит операция аортокоронарного шунтирования, снижает риск развития послеоперационных легочных осложнений37.
Медленное, регулярное и глубокое дыхание тай-цзы, кроме того, положительно влияет на нервную систему, а это, в свою очередь, – на дыхание. В тай-цзы придается особое значение релаксации, а релаксация вызывает благотворные изменения в работе нервной и эндокринной систем. В моменты эмоционального стресса происходит стимуляция симпатической нервной системы, что приводит к многочисленным физиологическим изменениям, в том числе к учащению сердечного ритма и к учащению дыхания, которое к тому же становится более поверхностным. Хронический стресс может серьезно нарушить эффективность дыхания; такие заболевания легких, как ХОБЛ, часто сочетаются с повышением активности симпатической нервной системы. Считают, что практика дыхания тай-цзы активирует парасимпатическую нервную систему, что углубляет релаксацию и ослабляет патологические изменения, вызванные чрезмерной стимуляцией симпатической нервной системы38.
Классические и современные книги по тай-цзы и цигуну описывают разнообразные техники дыхания. Эти техники носят разные названия, но есть одна общепризнанная техника, которой мы обучаем пациентов в ходе клинических испытаний, – диафрагмальное дыхание, которое иногда называют естественным, абдоминальным, брюшным или дыханием даньтянь.
Самый лучший способ увидеть воочию диафрагмальное дыхание – это понаблюдать за дыханием спящего ребенка. Когда ребенок делает вдох, его животик без всяких усилий увеличивается в объеме; нижний и верхний отделы туловища расширяются в меньшей степени – как шарик, который надувают воздухом. Когда ребенок выдыхает, животик и все тело расслабляются и опадают. Глубокое, медленное и ритмичное дыхание является естественным и не требует усилий. Подробную инструкцию по диафрагмальному дыханию и обсуждение его физиологических эффектов вы найдете в главе 7.
В литературе о тай-цзы и цигуне часто упоминается дыхание, направленное к тазовому дну, дыхание вдоль позвоночника или дыхание вдоль конечностей – и это несмотря на то, что легкие, очевидно, не соприкасаются с этими тканями. Тем не менее многочисленные исследования по физиологии дыхания поддерживают идею о том, что глубокое дыхание вызывает ощутимые изменения внутрибрюшного давления и давления на внутренние органы, то есть дыхание производит внутренний массаж39. Эти обусловленные дыханием изменения давления и ритма могут также положительно влиять на органный кровоток, включая кровоток в почках и головном мозге40. Результаты клинических испытаний показывают, что регулярный направленный внутрь массаж положительно влияет на боль и работоспособность у больных с болью в спине, а также помогает объяснить, как тай-цзы облегчает скелетно-мышечную боль41.
Влияние дыхания на физические и физиологические функции, естественно, приводит к взаимодействию с другими активными составляющими. Дыхание представляет собой превосходный инструмент развития восприимчивости к стимулам, исходящим изнутри тела, что, в свою очередь, приводит к повышению осознания ощущений, к интеграции и ментальной сосредоточенности. Так как каждое дыхательное движение стимулирует волоски в носу, так как вдыхаемый воздух проходит над оболочками, выстилающими трахею, так как дыхательное движение растягивает легкие и раздвигает ребра, а также создает волны давления, распространяющиеся на живот и область поясницы, оно – дыхательное движение – включает каскад ощущений и внутреннего осознания того, что происходит в глубинах тела.
Дыхание как прибор внутренней навигации
Я часто прибегаю к аналогии, в которой уподобляю дыхание маленькому «внутреннему космическому кораблю или навигационному прибору», как корабль из фильма «Фантастическое путешествие». Дыхание проникает в каждый укромный закоулок тела и, перефразируя слова из «Звездного пути», способно пройти туда, где до сих пор не бывало.
В моих группах я говорю ученикам: «Обращайте внимание на те части вашей внутренней среды, которые чутко “просыпаются” в ответ на едва заметное давление или физиологические изменения, обусловленные дыханием, как и на те части, которые просыпаются с трудом и проявляют меньшую чувствительность. Как вы ощущаете каждый вдох, пока он движется по телу? Помогает ли движение дыхания внутри тела ощутить единство частей тела, замечаете ли вы, какие части тела не вовлечены в это единство? Не течет ли волна дыхания по левой стороне тела свободнее, чем по правой; не течет ли она свободнее спереди, чем сзади? Помогают ли какие-то определенные позы дыханию двигаться свободнее или, наоборот, затрудняют течение волн дыхания в сравнении с другими позами?»
Дыхание помогает ощутить физическое раздражение и очаги напряжения, помогает понять, где вы удерживаете тело в напряжении и ограничиваете себя в движении, оставляя «за бортом» некоторые части тела.
Глубокие и богатые кинестетические свойства дыхания служат превосходным якорем, удерживающим внимание, улучшающим способность к его сосредоточению, и успокаивают сумятицу «обезьяньего ума». Придерживаясь принципа наблюдения и невмешательства, вы сможете научиться фокусировать внимание и сознание, просто следя за дыханием. Объединение сознания с дыханием дает вам в руки простой успокаивающий предмет, на котором можно сосредоточиться.
В тай-цзы и подобных практиках дыхание служит для связи с природной энергией и с окружающей средой, а также для усвоения этой энергии. Согласно канонам китайской медицины, человек за счет дыхания втягивает часть жизненной энергии ци, которая необходима для поддержания жизни. Действительно, один из вариантов перевода ци – «дыхание», а иногда эти термины используются как синонимы. В некоторых медитативных упражнениях тай-цзы человек воображает, что втягивает энергию природы для перезарядки и омоложения. Затем, выдыхая, человек воображает, что выпускает из тела негативную энергию, усталость и стресс. Дыхание также перемещает энергию внутри тела. Например, направление дыхания в живот и следование ему при диафрагмальном дыхании перемещает ци в эту область. Как пишут классики: «Вдох и выдох длинны, и ци погружается в даньтянь».
7. Социальная поддержка (включая взаимодействие и общность)
Тренировки тай-цзы включают в себя значимые психосоциальные (отражающие связь психологического состояния с социальным окружением) взаимодействия, включая общение учеников с инструктором, взаимодействие учеников между собой и, в более широком смысле, ощущение принадлежности к сообществу тай-цзы. Данные многочисленных исследований позволяют утверждать, что эти формы социальной поддержки и ощущение связи и принадлежности оказывают громадное положительное воздействие на здоровье – в том, что касается профилактики болезней, быстроты выздоровления и продолжительности ремиссий после таких болезней, как инфаркт миокарда и рак42. Проще говоря, чувство единения и связи с другими людьми делает нас здоровее и счастливее и продлевает нам жизнь. Таким образом, одной из активных составляющих тай-цзы является мощная психологическая поддержка, которую предлагает нам это искусство.
Конвенциональная медицина во все большей степени оценивает лечебную ценность качества отношений между пациентом и лечащим врачом. На исход заболевания влияет не только время, проведенное с пациентом, но и качество отношений врача и больного – внимание, эмпатия и внушение оптимизма.
Тед Капчук и другие мои коллеги в Гарвардской медицинской школе глубоко изучили богатство этого взаимодействия. В чрезвычайно важном исследовании больных с синдромом раздраженной толстой кишки сравнивали длительные, теплые и гибкие отношения (то есть отношения, пронизанные внутренним теплом, целенаправленным вниманием и доверительностью, с негибким и ограниченным отношением (контрольная группа)). Все участники получали своеобразное плацебо – ложное иглоукалывание; другими словами, они вообще не получали никакого медицинского лечения. Неудивительно, что ученые обнаружили дозозависимый ответ на внимание – в группе, где к больным относились более внимательно, облегчение симптоматики СРТК произошло у 62 % пациентов в сравнении с 44 % среди пациентов в группе с ограниченным вниманием; в контрольной группе улучшение наблюдали у 28 % больных. Основа такого эффекта – это «связь» между больным и врачом, что подтверждено анализом видеозаписей, беседами и наблюдением за пациентами и врачами43.