1. Перерезка шейных nn. vagi у собаки

В мае 1869 г. было опубликовано краткое сообщение профессора Резерфорда 2 [49] влиянии перерезки вагуса на кровяное давление.

Согласно опытам Резерфорда, последствие перерезки вагуса зависит от состояния пищеварительного канала; именно - при наполненном желудочно-кишечном канале перерезка нерва вызывает повышение давления; у голодных животных эта операция не вызывает никаких изменений в кровяном давлении.

Причину этого явления Резерфорд хочет отнести за счет депрессорного расширения сосудов брюшных внутренностей, а именно - проходящие в стволе вагуса чувствительные (депрессорные) пути раздражаются пищей через стенку кишечника. Перерезка этих путей вызывает добавочное сужение сосудов в брюшных внутренностях, вследствие чего наступает повышение кровяного давления. Насколько нам известно, это важное сообщение Резерфорда, несмотря на скудные данные опытов (не приведены ни цифры повышения кровяного давления, ни их длительность, ни время кормления и т. д.), ни с какой стороны дальше экспериментально не испытывалось, хотя самый факт часто упоминается. Это и было главной причиной, побудившей к проведению нижеследующих серий опытов.

Все опыты (в общем 20) проведены сплошь на собаках с соблюдением всех рекомендованных Резерфордом правил. Именно, одновременно с введением кураре животное атропинизировалось. Последнее - с целью предотвратить наступающие после перерезки вагуса изменения ритма сердечных сокращений. Перерезке вагуса предшествовала запись кровяного давления, длившаяся 20--30 минут; самый опыт начинался лишь после того, как мы убеждались, что кровяное давление равномерно. Nn. vagi были перерезаны один за другим, причем второй нерв лишь после полного исчезновения влияния первой перерезки. Ради контроля перерезался сперва то правый, то левый вагус.

Далее перерезались чувствительные нервы (большей частью n. dorsalis pedis) или постепенно отрезались куски от центрального конца вагуса, дабы иметь уверенность, в какой мере чувствительное раздражение принимает участие при перерезке (resp. перевязке) вагуса. После каждого опытного вмешательства следовало наблюдение, длившееся 20 40 минут. Подопытным животным либо давался за 3 часа корм, либо это были собаки, голодавшие 24--48 часов.

Результаты моих таким образом поставленных опытов, за исключением двух случаев, прямо противоположны данным Резерфорда.

У голодающих животных в большинслучаев кровяное давление вело себя следующим образом: непосредственно после перерезки второго п. vagus кровяное давление значительно повышается; спустя 3-5 минут оно падает до уровня, который на 15--25 мм превышает первоначальную высоту давления. На этом уровне кровяное давление остается в течение всего времени наблюдения (долее одного часа), или этот высокий уровень давления длится лишь 10--20 минут, после чего начинается падение уровня, который в некоторых случаях опускается даже ниже первоначального.

У накормленных животных перерезка влечет за собой повышение, длящееся лишь 3-5 минут, стало быть то же самое, что имеет место при перерезке чувствительных нервов или при надрезке центрального конца; или наблюдается немедленное падение кровяного давления как следствие перерезки вагуса.

Результаты наших исследований приводят, кроме того, и к другим, не совсем нестоящим внимания заключениям.

Выяснилось, что результат перерезки вагуса находится в зависимости от предшествующего состояния кровяного давления. Из наших наблюдений вытекает следующее правило. Если первоначальное кровяное давление превышает 160 мм (180--190 мм), то после перерезки вагуса наступает непрерывное повышение кровяного давления. При 140-160 мм первоначального кровяного давления, правда, встречаются случаи длительного повышения кровяного давления, однако не менее часто видишь, как оно падает до нормы уже через 3-5 минут. При 140--120 мм кровяное давление, как правило, повышается лишь на 3-5-й минуте. Наконец при величинах ниже 120 мм нередко встречается, что кровяное давление тотчас после перерезки падает как временно, так и непрерывно. При ограниченном количестве наших наблюдений приведенные цифры должны служить лишь приближенными величинами.

Итак, наше наблюдение можно было бы согласовать с данными Молешотта, [50] предполагая, что автор имел дело лишь с низшими величинами кровяного давления, как это совпадает с низшей ступенью ряда наших наблюдений. Наоборот, объяснения Резерфорда кажутся, очевидно, абсолютно неосновательными.

Наиболее вероятным представляется следующее толкование приведенного правила. При определенной степени возбуждения иннервации кровеносной системы в целом (при кураризировании и атропинизации животных едва ли может идти речь о нормальной величине возбуждения) высота кровяного давления при 160 мм Hg, а как правило при 140 мм, будет в единичных случаях возбуждать сердечные депрессоры. Теперь, если устранить тормозящее влияние на кровяное давление посредством перерезки nn. vagi, то последнее будет беспрепятственно повышаться.

При 130-150 мм кровяного давления депрессоры останутся невозбужденными (что это - нормальные величины кровяного давления, будет подтверждено во второй части настоящего сообщения). Наконец при 120 мм и ниже, возможно, представляются условия для возбуждения нервов, действующих в обратном направлении, чем депрессоры (к сожалению, подобные механизмы еще удовлетворительно не выяснены); следовательно, с устранением этих регуляторов кровяное давление должно упасть ниже нормы. Последнее предположение требует, разумеется, целого ряда контрольных опытов для получения достоверности. Два толкования результатов наших опытов, как уже упомянуто, довольно хорошо совпадают друг с другом, причем можно проследить, что в большинстве случаев первоначальное кровяное давление определялось на голодающих животных. Это совпадение отчасти объясняется тем, что во время пищеварения имеет место столь значительное расширение кровеносных сосудов в брюшной полости, что для повышения общего давления выше нормы представляется меньше возможностей, чем, наоборот, при пустом пищеварительном канале, причем никаких сосудорасширяющих рефлекторных воздействий в направлении к центрам не посылается.

2. Поведение нормального кровяного давления после поглощения значительных количеств жидкости через желудок

Определение кровяного давления производилось на маленькой, проходящей по внутренней стороне коленного сустава артериальной ветви. Предназначенные для опыта собаки предварительно приучались к спокойному лежанию на операционном столе, что очень легко удается, если животные вообще дрессированы. Эксперимент производился на неотравленных животных. В течение каждого отдельного опыта кровяное давление определялось повторно как до, так и после питья, в различное промежутки времени. Таких опытов было проделано от 3 до 6 на каждой собаке, на протяжении от 2 до 15 дней. Для питья была выбрана мясная похлебка. Животное могло пить вволю. Количество выпитой за один раз мясной похлебки колебалось от //18 до общего веса тела. Перед опытом животные голодали 20-25 часов. Полученные при этом данные могут быть подытожены следующим образом.

1) При одинаковых условиях (период голодания является здесь главным моментом) кровяное давление у собаки может считаться постоянным. Так, у одной собаки в течение 20 дней на 5 опытах кровяное давление было 132-128 мм Hg, причем колебание в 4 мм может свободно считаться в границах возможных ошибок.

2) У других собак, однако, кровяное давление колебалось в значительных границах, 20 мм. В общем же числе наших опытов нормальное кровяное давление падало (через 24 часа после еды) не ниже 130 мм и не переходило также за 150 мм. Чаще всего, однако, оно равнялось 130 мм Hg. Нам, к сожалению, не удалось установить определенную причину этих колебаний.