Книги

Идеальное лекарство. Записки врача о беге

22
18
20
22
24
26
28
30

За десять лет до публикации «Аэробики» исследование 1953 года показало, что у водителей общественных троллейбусов в Лондоне было в два раза больше инфарктов, чем у кондукторов тех же самых троллейбусов.

Существенная разница между этими двумя группами заключалась в том, что кондукторы ходили, продавая билеты, в то время как водители сидели бóльшую часть рабочего дня [10]. Это зачаточное исследование породило в сознании многих ученых связь между физической активностью и профилактикой заболеваний [11].

Более свежие данные подтверждают, что бег, в частности, снижает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Исследование, в котором приняли участие пятьдесят пять тысяч человек, показало, что у бегунов вероятность умереть от сердечно-сосудистых болезней на 45 % меньше, чем у тех, кто не бегает.

У бегунов в исследовании в целом был на 30 % ниже риск смерти от любой причины по сравнению с теми, кто не бегал, что привело к увеличению продолжительности жизни в среднем на три года. Имейте в виду, что это среднее значение, которое объединяет людей, бегающих раз в неделю, и тех, которые тренируются для ультрамарафонов.

Тем не менее результаты исследования, по-видимому, свидетельствуют о том, что отказ от бега был для участников исследования почти настолько же серьезным фактором риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, как высокое артериальное давление, на которое приходилась каждая четвертая смерть от сердечно-сосудистых причин.

Другое исследование, в котором приняли участие двести пятьдесят тысяч мужчин и женщин в возрасте от пятидесяти до семидесяти одного года, показало: среди тех, кто занимался энергичными физическими упражнениями в течение часа в неделю и умеренными физическими упражнениями в течение еще двух часов в неделю, смертность была ниже на 50 % по сравнению с теми, кто этого не делал.

Я часто обсуждаю тему здоровья сердца со своими пациентами. Я ввожу данные об артериальном давлении и уровне холестерина в компьютерную программу под названием «Калькулятор Фрамингемской шкалы риска», затем уточняю, курит ли человек, страдает ли диабетом и принимает ли лекарства от повышенного давления. Сразу же пациент может получить оценку сердечно-сосудистого риска. Поскольку следует сообщать людям о риске инфаркта в ближайшие десять лет, это может стать пугающим опытом. Когда риск высок – более 20 %, они обычно оказываются потрясены и расстроены. Калькулятор – это в некотором роде цифровой хрустальный шар, алгоритм, который определяет их судьбу.

Он похож на секвенирование генома для оценки риска редких и серьезных заболеваний. Это шаг, который большинство людей, включая меня, не решаются предпринять. Если бы вы проверили свой геном и узнали, что у вас есть значительный шанс развития серьезного заболевания в ближайшие десять лет, это было бы трудно осмыслить.

Те, у кого риск по Фрамингемской шкале высок, могут сделать несколько простых вещей, чтобы его снизить. Для курильщика самый быстрый способ – бросить курить. В других случаях могут помочь лекарства, снижающие уровень холестерина или артериальное давление. А еще есть физические упражнения.

Фрамингемскую шкалу риска разработали на основе результатов масштабного Фрамингемского исследования сердечно-сосудистых заболеваний, проведенного в городе Фрамингем, штат Массачусетс.

В ходе исследования было выяснено, какие факторы приводят к сердечным заболеваниям и смерти.

Это исследование показало, что пятидесятилетний мужчина с малоподвижным образом жизни проживет на три целых семь десятых года дольше, если присоединится к группе с высокими физическими нагрузками, и на одну целую семь десятых, если – с умеренными. Это довольно большой срок дополнительной продолжительности жизни [12].

Есть несколько факторов, которые мы не можем изменить. Один из жизненно важных компонентов Фрамингемской шкалы риска – семейная история. На самом деле если у родителей или братьев и сестер проявились серьезные сердечно-сосудистые заболевания в возрасте до пятидесяти пяти лет, ваш балл по Фрамингемской шкале удваивается.

Каждый раз, приходя на крытую дорожку или в зал с велотренажерами в местном фитнес-клубе, я встречал Эндрю, коллегу-врача, с которым работал на протяжении многих лет. Я был потрясен, когда он сказал, что ему семьдесят: идеальная кожа и мускулистое телосложение заставили меня думать, что он по крайней мере на двадцать лет моложе. Я полагал, что, как и многие врачи, он занимался спортом, потому что понимал его пользу. Однако недавно Эндрю сказал, что ему нужно зайти к своему кардиологу, чтобы еще раз сделать стентирование. «Это наследственный фактор», – объяснил он. Все трое его братьев умерли от инфаркта в возрасте сорока с небольшим. «Единственная причина, по которой я продержался так долго, заключается в контроле факторов риска. Вот почему я здесь тренируюсь». Мое представление о нем мгновенно изменилось. Я смог увидеть тайную войну против судьбы, которую вел этот человек.

Национальное исследование здоровья людей, занимающихся бегом (National Runners’ Health Study), включало наблюдение за ста двадцатью тысячами человек с 1991 года. Это исследование предоставило множество доказательств того, что, чем больше и быстрее бегаешь, тем лучше. Например, если вы улучшите время, за которое пробегаете десять километров, с пятидесяти трех до сорока минут, то можете снизить риск инфаркта примерно на 50 % [13]. Скорость действительно имеет значение.

Другое исследование показало, что скорость, с которой мужчина или женщина в возрасте сорока или пятидесяти лет могут пробежать полтора километра, очень точно предсказывает риск сердечных заболеваний в возрасте семидесяти или восьмидесяти лет.

Кардиологи сравнили гипотетическую пользу приема гипотетического комбинированного лекарственного средства – полипилла – с реальной пользой физических упражнений. Под термином «полипилл» понимали препарат, который включает в себя лекарство для снижения артериального давления и холестерина, для защиты почек и аспирин – все в одной таблетке. Сможет ли любой человек получить пользу от такой формулы? В 2001 году группа экспертов пришла к выводу, что подобное лекарство потенциально может улучшить здоровье населения [14]. Но когда исследователи-кардиологи сравнили эти прогнозы с доказанным эффектом физических упражнений, они обнаружили, что последние приведут к аналогичному снижению артериального давления и более заметному улучшению здоровой массы тела, кардиореспираторной выносливости вместе с превосходным общим воздействием на здоровье. Физические упражнения не просто лучше, чем таблетка, – они лучше, чем четыре таблетки.

Но если физические упражнения – это лекарство, то какова правильная доза?

Почти все исследования показывают, что, переходя от полностью сидячего образа жизни к более активному, вы получаете колоссальную пользу для здоровья. Но результативность может снижаться. Чем больше вы занимаетесь, тем больше преимуществ получаете – но только до определенного момента. Тогда может наступить миг, когда у очень активного человека риск смерти окажется практически не снижен по сравнению с ведущим малоподвижный образ жизни. Это не значит, что спортивные люди не чувствуют себя лучше или не стареют элегантнее. Просто они не обязательно проживут намного дольше, чем менее активные люди.