Снова про ВИЧ?

Про вирус иммунодефицита человека полно информационных стендов, рекламных баннеров, роликов в Сети, книжек в магазинах и так далее. Есть даже отдельные фильмы и сериалы про эту неприятную болезнь. Стоит ли в очередной раз ее обсуждать? Как говорил один персонаж из одного мультфильма: «Ответ положительный. ВИЧ-положительный».

Поговорить об этом стоит по одной простой причине: я, как и большинство читающих эту книгу, живу в России. А в России только за 2017 год вирусом иммунодефицита человека заразилось больше людей, чем во всех остальных странах европейского региона вместе взятых. Тема для нас с вами максимально актуальная. И если вы вдруг думаете, что заражаются исключительно асоциальные элементы, то вы еще никогда так не ошибались.

Вирус иммунодефицита человека по натуре очень хитрый и подлый. Обычно вирусы, попадая в наше тело, проникают внутрь клеток и используют их же ресурсы для размножения. Чтобы это прекратить, в дело вступает наш иммунитет, который имеет несколько шикарных механизмов против вирусной атаки. Но ВИЧ не так прост. Вместо того чтобы учиться защищаться от нашего иммунитета, он сразу применяет лучшую защиту — он сам атакует нашу иммунную систему. Что это значит? Прежде всего то, что зараженный человек даже без лечения может жить. Недолго, не очень хорошо, но может: у ВИЧ-инфицированных без лечения через 10–15 лет развивается СПИД. То есть на протяжении полутора десятилетий иммунитет у человека постепенно слабеет, пока наконец не разовьется его недостаточность: синдром приобретенного иммунодефицита. Наверняка вы слышали о таком.

И главный прикол в том, что ВИЧ не убивает: убивают инфекции, которым организм мог бы противостоять, если бы этот самый ВИЧ не уничтожил иммунитет. К слову, одной из основных причин смерти у ВИЧ-инфицированных является туберкулез. О нем мы тоже поговорим, но несколько позже. Любителям творчества Ремарка, думаю, понравится.

Важно понимать: если вы заразились ВИЧ, это не конец света. Современное лечение очень классно подавляет способность вируса размножаться, что в итоге позволяет зараженным нормально жить десятилетиями и избежать СПИДа. В наше время люди с ВИЧ могут даже заводить семьи и рожать здоровых детей. Да, накладываются определенные ограничения типа невозможности сдачи крови для донорских целей, но в целом жизнь у людей с ВИЧ продолжается. К слову, антиретровирусная терапия стоит огромных денег, но самому больному она обходится совершенно бесплатно. Нужно просто прийти и получить эти дорогущие лекарства. Всё это сделано для того, чтобы снизить пагубное влияние этой болезни на человечество. И человек может вести обычный образ жизни, но, к сожалению, это возможно только при регулярной терапии, потому что на данный момент так и не изобретен способ окончательно вылечить больного от ВИЧ-инфекции.

Точно так же пока не изобрели вакцины от ВИЧ. Все знают про вирус гриппа, который настолько изменчив, что, даже несмотря на массовую вакцинацию, периодически происходят эпидемии, которые не только больно бьют по экономике, но и уносят человеческие жизни. Так вот, вирус гриппа по сравнению с ВИЧ — это как такса из соседнего подъезда по сравнению с алабаем, который живет на даче у дяди Миши. Придумать универсальную вакцину, способную защитить организм от заражения вирусом иммунодефицита человека, пока не удалось, но возлагаются большие надежды на генетические вакцины. Хоть большинство людей и услышало про такой вид вакцин лишь благодаря пандемии коронавируса, на самом деле эту технологию разрабатывали несколько десятков лет. Но я забегаю вперед — про это я подробнее расскажу в главе про вакцинацию.

И еще один важный момент, который вы должны знать: ВИЧ на самом деле может заразиться кто угодно. Безусловно, существуют определенные группы риска, но в целом от ВИЧ не застрахован никто. Одно время считалось, что заразиться могут только гомосексуалы. Чуть позже поняли, что группа риска несколько шире. В первую очередь, к ней относятся те, кто контактирует с необеззараженными шприцами, то есть инъекционные наркоманы и — внезапно — медработники. Ага, одна из самых благородных профессий рискует так же, как и всякие маргиналы. Также в группу риска входят те, у кого часто меняются половые партнеры. И нет, речь не только о работниках и работницах секс-индустрии. Рискуют также те, кто находится в тюрьме, и люди с нетрадиционной сексуальной ориентацией. Так что да, о ВИЧ население уже информировано лучше, но даже сейчас люди, зараженные ВИЧ, стигматизированы в обществе. И это отдельная большая проблема, которую мы обсудим чуть дальше. Ну а пока что поговорим о механизмах передачи.

ВИЧ заразиться можно только при обмене биологическими жидкостями: кровью, спермой, вагинальными выделениями или грудным молоком. Также ВИЧ может передаваться при беременности и во время родов от матери к ребенку. А теперь о том, как заразиться НЕЛЬЗЯ: при рукопожатии, при объятиях, при обмене едой и водой и даже при поцелуях.

Если ваш знакомый заражен ВИЧ, не стоит его сторониться. Даже более того: ему сейчас как никому другому нужна поддержка. Если у него заложены неправильные представления об этой инфекции, он может впасть в депрессию, а депрессия может привести к другим нехорошим последствиям, о которых, думаю, вы догадываетесь.

И еще пару слов о моментах, которых стоит избегать, чтобы не заразиться ВИЧ. Напоминаю, что зараженный может даже не знать, что у него ВИЧ, поэтому следующие вещи стоит делать только с проверенным человеком. Прежде всего, незащищенный анальный и вагинальный секс. Второе — это повторное использование игл, шприцев и другого инъекционного оборудования. Кто ходит к косметологам или к тату-мастерам, будьте внимательны: такие вещи должны быть одноразовыми. Третье, хотя это можно отнести и к предыдущему пункту, лучше всё же выделю отдельно: случайные уколы. Вообще медработники очень рискуют своим собственным здоровьем, спасая вас. Не обижайте их. И, наконец, четвертое. Существует вероятность передачи вируса при переливании крови и трансплантации органов. Даже при тщательной проверке возможны ошибки, и бывали такие случаи, когда человек заражался при подобном медицинском вмешательстве. Если же у вас, например, случился незащищенный половой акт, то после такого по-хорошему следует провериться. В абсолютном большинстве случаев так не делают, и очень часто это даже прокатывает, человек ничем не заражается. Представляете, как будет обидно оказаться тем самым неудачником, который вовремя не проверился и не избавился от болячки? Поэтому считаю важным рассказать вам о том, где и как можно узнать свой ВИЧ-статус.

В региональных СПИД-центрах вы можете не только обследоваться на ВИЧ, но и сделать это анонимно. Никаких документов с вас не потребуют. Сначала человеку предстоит небольшая беседа со специалистом, который напомнит об опасности и способах передачи заболевания. После этого, собственно, берется кровь из вены на анализ. Результат можно будет узнать уже на следующий день. Если уж совсем не хочется никуда идти, то по сравнительно небольшим ценам продаются экспресс-тесты, чтобы любой желающий мог абсолютно анонимно узнать свой ВИЧ-статус. Однако это анализы предварительные, так как они определяют антитела к вирусу. Главный минус в том, что существует так называемый «период окна», когда иммунная система еще не успела выработать антитела, но при этом человек уже опасен для окружающих, потому что в его крови циркулирует некоторое количество вируса иммунодефицита. В любом случае стопроцентно подтвердить наличие вируса в крови можно только на специализированном оборудовании. И вообще, чтобы не озадачиваться такими вопросами, лучше не заражайтесь ВИЧ. Никому не рекомендую.

Шутки шутками, но уменьшить свои риски вы правда можете. Для того чтобы снизить вероятность заражения ВИЧ, нужно ограничить воздействие факторов риска. Во-первых, нужно пользоваться презервативами. Как защита от незапланированной беременности это далеко не самое лучшее средство — те же гормональные контрацептивы, например, куда эффективнее в этом плане. Зато это единственный способ защититься от ВИЧ и других инфекций, которые передаются половым путем. Поэтому о своей защите думайте заранее, чтобы в самый ответственный момент не рисковать. И да, девушки, лучше рискнуть отношениями с обиженкой, который не умеет воспринимать отказ, чем рисковать заразиться непонятно чем. Любой адекватный мужчина вас поймет. Ну, или сами подумайте о покупке презервативов заранее. Благо срок их хранения позволяет держать такую «страховку» под рукой достаточно долго, а благодаря размерам их можно всегда иметь при себе. Если же ваши отношения с партнером настолько близкие, что вы хотите обойтись без латексной брони, то перед этим сдайте анализы у венеролога. Да, это не так уж и дешево, но однозначно дешевле, чем лечение от венерических болячек.

Во-вторых, если вы относитесь к одной из групп риска, то есть если вы контактируете с ВИЧ-инфицированными, следует регулярно проверяться, чтобы в случае чего как можно быстрее начать антиретровирусную терапию. Это такая крутая штука, которая позволяет в случае подозрительного контакта очень быстро начать лечение препаратами против ВИЧ, что позволяет снизить риски возникновения инфекции. Это нужно в двух случаях: когда мы знаем, что человек будет контактировать с ВИЧ-инфицированным (это называется «предэкспозиционная профилактика»), и когда мы знаем, что человек уже проконтактировал (такая профилактика называется «постконтактная»).

В-третьих, есть еще одно несколько радикальное средство защиты, которое прокатит только у мужчин, — это обрезание крайней плоти полового члена. Например, в африканских странах, в которых проживает большая часть носителей ВИЧ-инфекции, ВОЗ рекомендует населению — точнее, мужской его части — прибегать к добровольному обрезанию, потому что это позволяет снизить вероятность передачи вируса при незащищенном половом контакте между мужчиной и женщиной на 60 %. Ну а что? Позволить себе покупать презервативы население этих стран не может. А так хотя бы в некоторой степени снижаются риски. И поэтому, несмотря на некоторые объективные недостатки обрезания, ВОЗ все-таки рекомендует в таком случае прибегать к нему.

В-четвертых, в целях сокращения случаев передачи ВИЧ от матери к ребенку рекомендуется проверяться всем беременным. Если у будущих родителей вовремя обнаружить ВИЧ, то своевременная антиретровирусная терапия дает ребенку шанс родиться здоровым. Вот вы боитесь заразиться ВИЧ, да? А теперь вдумайтесь: кто-то с ним рождается или заражается им в раннем детстве. Эти люди даже не представляют, каково это: жить, не будучи ВИЧ-инфицированным. Они не занимались проституцией, они не употребляли инъекционные наркотики — они были заражены ВСЕГДА. Есть над чем задуматься…

К слову, о наркоманах. Для них существуют отдельные программы по снижению риска распространения ВИЧ в своих кругах. Им предлагаются бесплатные инъекционные наркотики в специализированных центрах. Те, кто обращается в эти центры, имеют шанс найти нормальную работу и быть полезными для общества, а также, что самое главное, они больше не рискуют заразиться тем же ВИЧ или, например, гепатитом. Если же человек уже был заражен, то благодаря таким условиям он минимизирует риск заражения кого-то другого.

Болезни любви

Венерические заболевания. Они же инфекции, передающиеся преимущественно половым путем. Их существует огромное множество: всем известный сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, генитальный герпес, остроконечные кондиломы (только не гуглите картинки!), гепатит В, ранее упомянутый ВИЧ и далее по списку. Обсуждать их все очень долго и абсолютно бессмысленно, потому что в целом они между собой схожи. Я коснусь только четырех самых популярных и важных. Пяти, если считать уже разобранный ВИЧ.