ГЛАВА ОДИННАДЦАТАЯ

Организация некоммерческих рынков

Стратегии, которые бизнесмены применяют для организации и расширения рынков с целью укрепления общественного блага и создания условий своим клиентам, могут быть использованы и неправительственными организациями, участвующими в благотворительной деятельности. Таким образом, НПО могут помочь гораздо большему количеству людей значительно повысить результативность денежных пожертвований и затраченного на благотворительность времени. Надеюсь, что описание некоторых мероприятий моего фонда по организации рынков поможет вам осмыслить этот новый способ благотворительности и побудит вас поддержать их или начать собственную — аналогичную — программу; программу, которая, не потребовав больших денежных затрат, сможет оказаться очень результативной.

Когда я учреждал свой фонд, то не знал, что столь достойный результат мы получим благодаря применению разных стратегий в самых различных областях, начиная с поставки лекарств, тестов и лабораторного оборудования для лечения СПИДа; закупок фермерами Руанды удобрений и начисления процентов на микрокредиты; и кончая заменой напитков и завтраков в американских школах. В этом году (2007), надеюсь, мы займемся внедрением на всех континентах чистой энергетики.

После того, как в 2002 году мы с Нельсоном Манделой закрыли Всемирную конференцию по СПИДу в Барселоне, Дензил Дуглас (Denzil Douglas), премьер-министр Сент-Китс и Невис, попросил меня помочь странам Карибского бассейна разработать и профинансировать программы профилактики, лечения и ухода за больными ВИЧ/СПИДом. Я согласился помочь по мере возможности, но при ограниченном персонале в офисах в Гарлеме и Литл-Роке и полном списке взятых обязательств мне нужна была помощь. Я позвонил своему другу Айре Магазайнеру, который занимался нашими программами по здравоохранению и электронной коммерции в Белом доме, и попросил его организовать и возглавить проект.

Я знаю Айру с конца 1960-х годов, когда мы вместе учились в Оксфорде. С 1979 года и до перехода на работу в Белый дом он основал две фирмы по корпоративной стратегии и успешно руководил ими. У него были клиенты со всего мира. Айра написал три книги о проблемах нарождающейся глобальной экономики. Лучшей кандидатуры, чем он, для выполнения этой задачи не было, так как Айра обладал многолетним опытом работы в мире бизнеса, опытом разработки вопросов здравоохранения и электронной коммерции в Белом доме и удивительной способностью анализировать сложные проблемы и выдавать продуктивные решения. Я был особенно рад, что Айра взялся за решение этой проблемы, так как всегда считал, что его незаслуженно обвиняли в провале моего плана по здравоохранению в 1994 году. Я уже писал в своих мемуарах, что наши усилия по снижению затрат на здравоохранение и охвату медицинской помощью всего населения провалились по политическим, а не организационным причинам. С 2000 года эти проблемы только усугублялись. Среди бизнесменов, специалистов по кадрам, потребителей и медицинских работников складывалось мнение, что нашу систему надо менять, чтобы обуздать расходы, охватить медицинским обслуживанием все население и расширить в дополнение к лечению профилактику заболеваний. Я оптимист и думаю, что в течение следующих нескольких лет мы окончательно решим этот вопрос. А пока Айра Магазайнер занимается тем, что спасает жизни людей, инфицированных СПИДом.

Первоначально разработанный нами план предусматривал подбор волонтеров для работы с теми правительствами, которые попросили помочь им расширить медицинский уход и лечение, начиная со стран Карибского бассейна. Пока шел процесс организации, я попросил богатые страны выделить средства, необходимые для модернизации и расширения медицинских услуг в развивающихся странах и профинансировать приобретение генерических препаратов. Первыми нашими спонсорами стали Ирландия и Канада, затем Норвегия, Швеция и Франция. Другие страны тоже выделили средства, но в меньших размерах. Затраты фонда покрывались за счет пожертвований частных граждан Соединенных Штатов, Великобритании, Ирландии и других стран.

Мы решили приобрести генерические антиретровирусные препараты, так как они гораздо дешевле, стоят всего 300 долларов на человека в год. Правительство Багамских островов уже закупало генерические препараты для нескольких сот больных. Невероятно, но лекарства, которые стоят 300 долларов на человека, им обходились по 3500 долларов на каждого больного из-за огромных накруток двух посредников, и это был показатель того, насколько дезорганизован рынок. Мы упорядочили процесс, что позволило Багамским островам закупать почти в десять раз больше АРВ-препаратов за те же самые деньги.

После этого Айра приступил к организации и расширению рынка. Призвав на помощь ушедших на пенсию руководителей производств, он наладил работу с основными изготовителями генерических препаратов Индии и Южной Африки с целью повышения производительности и эффективности цепочки поставок, а также договорился о снижении цены с 300 долларов до 139 долларов. Изготовители и поставщики основных ингредиентов — компании «Сипла», «Рэнбэкси», «Аспен Фармакэр», «Хетеро» и «Матрикс» (Cipla, Ranbaxy, Aspen PharmaCare, Hetero, Matrix) — согласились перейти с мелкосерийного, высокоприбыльного, но с неустойчивыми платежами производства на производство крупносерийное, низкорентабельное, но с устойчивой оплатой.

Вскоре Айра и его команда также договорились о снижении цен на диагностику и оборудование, закупаемое у основных американских и европейских поставщиков. Последующие переговоры привели к сокращению стоимости экспресс-анализа на ВИЧ с одного доллара до 49 и 65 центов; а также снизили с 600 долларов до 196 долларов цены на так называемые лекарства второй линии (которые следует принимать, когда действие первоначальных препаратов заканчивается) и цены на лекарства от СПИДа для детей. В 2006 году Франция обложила небольшим налогом авиакомпании, чтобы собрать средства на развитие глобального здравоохранения. Некоторые страны внесли вклады в новую программу ЮНИТЭЙД[60]. Французы попросили наш фонд возглавить программу обеспечения лекарствами детей - носителей СПИДа и перечислили 35 миллионов долларов на эти цели. С учетом перспектив значительного расширения рынка в ходе другого раунда переговоров стоимость некоторых детских лекарств была снижена до 60 долларов на ребенка в год, что составляет всего 10% от той цены, которая запрашивалась двумя годами раньше.

Сегодня в борьбе со СПИДом нашему фонду оказывают поддержку шестьсот человек в двадцати пяти странах мира. Быстрое распространение заболевания потребовало значительной помощи от доноров. Канадский бизнесмен Фрэнк Густра (Frank Giustra) не только пожертвовал из своих сбережений, но и собрал миллионы долларов на развитие этой жизненно важной работы. Фред Айчейнер (Fred Eychaner), крупный руководитель СМИ Чикаго, единолично финансировал всю нашу работу в Китае в течение трех лет. Украинский бизнесмен Виктор Пинчук вместе со своей женой, Еленой Франчук, финансировал реализацию нашей программы в своей стране. Щедро выделяли средства и бизнесмены Ирландии, Испании и Мексики. В 2004 году мы сделали наши цены доступными и для других стран при условии соблюдения ими международных стандартов качества по медицинскому уходу, установленных нашим Соглашением об образовании консорциума по закупкам. На данный момент соглашение подписали 65 стран, и теперь мы можем обеспечить лекарствами в два-три раза больше людей за те же самые деньги.

Пока я пишу эти строки, 750 000 человек получают лечение с помощью лекарств, закупленных на наших контрактных условиях. Это примерно треть всех больных, получающих сегодня лечение в развивающихся странах. Более низкие цены, установленные нашими партнерами, и последовавшее значительное увеличения объемов продаж всколыхнули рынок и значительно снизили цены на другие генерические лекарства от СПИДа. Теперь средняя цена на большинство распространенных лекарств котируется поставщиками в установленных нами пределах, так что даже те страны, которые не входят в нашу группу покупателей, могут обеспечить лечение большему количеству людей, не выходя из своих бюджетов.

Так как средняя стоимость большинства обычных наборов лекарственных средств для взрослых снизилась примерно до 120 долларов в год, а стоимость детских лекарств до 60 долларов, освободилось достаточно средств на лекарства для лечения большей части населения бедных стран. Мы еще не договорились окончательно о снижении цен на лекарства второй линии, которые в среднем стоят в десятки раз дороже, чем лекарства первой линии. К 2010 году 10% больных, принимающих АРВ-препараты, перейдут на лекарства второй линии. Кроме этого, основным сдерживающим фактором предоставления лечения являются ограниченные возможности систем здравоохранения развивающихся стран по идентификации и уходу за ВИЧ-носителями. Вот почему нам необходимы добровольцы и дотации.

Воодушевленные нашим опытом в сфере препаратов от СПИДа, наш фонд и партнеры применили стратегию организации и расширения рынков для осуществления других благотворительных мероприятий. Именно эта стратегия была реализована для фермеров Руанды в ходе программы «Инициатива развития Клинтона-Хантера». Мы снизили стоимость удобрений, поставляемых из Норвегии, на 30%, процентные ставки на микрокредиты — на 30-50%; повысили эффективность цепочки поставок и сократили транспортные расходы. В результате фермеры Руанды получили в три с половиной раза больше удобрений, чем прежде, по значительно более низким ценам, и это несмотря на общую тенденцию повышения цен как на энергоносители, так и на удобрения.

Иным путем был реорганизован рынок общественных товаров. Основные компании по производству безалкогольных напитков и завтраков заключили соглашение по ограничению калорийности и содержанию сахара в продукции, поставляемой в школы, путем уменьшения количества единиц продукции и улучшения ее содержания, с «Альянсом «за здоровое поколение», организованным при нашем фонде. Так как основные производители продуктов питания: «Кэмпбелл Суп», «Данной», «Крафт Фудс», «Марс» и «ПепсиКо» — согласились выполнять эти рекомендации при производстве продуктов питания, а Американская ассоциация напитков, компании «ПепсиКо», «Кока-Кола» и «Кэберри Швеппс» к тому же обязались выполнять рекомендации по оздоровлению школьных напитков, то все эти меры помогут повернуть вспять рост детского ожирения. При этом названные компании не ставят себя в невыгодное положение относительно конкурентов.

В 2006 году Кен Ливингстон, мэр Лондона, попросил наш фонд принять участие в мероприятии, которое он организовывал с целью объединения крупных городов мира в борьбе против изменения климата путем улучшения энергосбережения и использования более чистой энергии. На данный момент в этом движении участвуют сорок городов по всему миру вместе с десятком менее крупных городов-партнеров. В мае 2007 года мы объявили о программе существенного ускорения «зеленой» реконструкции зданий. Реализация программы начнется сразу в шестнадцати из сорока городов. Финансируют программу пять банков, каждый из которых выделил по одному миллиарду долларов. Программа более чем вдвое ускорит текущие темпы переоснащения зданий. Мы также надеемся помочь городам приобрести уличные светофоры с светодиодными лампами или натриевые лампы высокого давления для уличного освещения. В городах развивающихся стран профинансировать прокладку более эффективных водопроводов и использовать метан, выделяемый городскими свалками, в качестве источника выработки электроэнергии. Получится ли? Надеюсь, что да.

Частные лица, у которых есть идеи и навыки, но нет денег, также могут организовать рынки общественных товаров. После конференции «Глобальной инициативы» 2006 года мне написал Амос Олагунжу (Amos Olagunju) и сообщил, что применит свои профессиональные знания для постройки водопровода и поможет провести электричество в бедные деревни на своей родине, в Нигерии. Сергей Жабин (Sergey Zhabin) сообщил в письме, что он планирует наладить связи между американскими больницами и специализированными больницами в Африке с целью предоставления консультаций, передачи излишнего имущества и оборудования. Женщина, которая назвала только свое имя, Мэри, сказала, что она хочет учредить в своем районе организацию «Психологическая помощь родителям по телефону» (Parent Stress Line), укомплектовать ее квалифицированными волонтерами и оказывать помощь семьям, столкнувшимся с проблемами потери близких, развала семьи, бедности и жестокого обращения. Разными путями все эти люди увеличивают общественное благо путем наведения порядка там, где он необходим.

Такие бизнесмены, как Ли Скотт или Джефф Иммелт, которые создали большой хорошо организованный рынок общественных товаров с широким доступом для потребителей, прогрессивными профсоюзами и инвесторами государственных пенсионных фондов, или такие поборники социальной справедливости, как Эмори Ловинс, создавший такое социально-ориентированное НПО, как «Глобальная справедливость», или прекрасный социальный предприниматель Айра Магазайнер, могут принести море добра. При этом они создают для каждого человека возможность принять участие в этом процессе путем изменения способа потребления энергии и приобретения продуктов или помогают повысить результативность предоставленного времени, знаний или денег.

ГЛАВА ДВЕНАДЦАТАЯ