Так случилось, что Борискову как-то довелось наблюдать за одним таким ВИЧ-пациентом. Вначале это был довольно милый молодой человек. Но через какое-то время это было уже страшное больное исхудавшее животное. Вирус постепенно сожрал его мозг. Еще тогда поразила история заболевания этого парня. Официально множественными половыми связями считают наличие шести и более партнеров в течение года. Этот же тип входил в седьмую группу по американской классификации, то есть до тысячи контактов в течение года.
Еще вспомнили и не столь давнюю поучительную историю. В одной частной клинике делали пластическую операцию одному типу с нетрадиционной ориентацией и к тому же ВИЧ-инфицированному. Тот, неугомонный, пока его везли на каталке в операционную, пытался даже с хирургом заигрывать. Всего вместе с оперирующими врачами собралось там двенадцать человек – чтобы посмотреть и поучиться. Как это обычно и бывает, когда хочешь сделать как лучше, во время разреза задели артерию. Кровь брызнула фонтаном в разные стороны – шести наблюдателям попало в рот и в глаза (все они были почему-то были без масок и защитных очков), и еще чуть позже, когда здесь же зарядили центрифугу, чтобы открутить сыворотку, то у этой долбанной центрифуги, которая почему-то оказалась без крышки, разлетелся ротор, и теперь уже этой зараженной кровью с головы до ног забрызгало еще двух человек, стоявших с ней рядом. В результате было поражено восемь из двенадцати – настоящие боевые потери.
Ужасно было то, что на это дело залетал и нормальный персонал в самых обычных больницах. Прошлым летом оперировали женщину со специфическим поражением, и вроде как все врачи знают, что делать, и все такое, но в операционной было очень жарко, и опять же работали без защитных очков. Инструмент выпал из руки хирурга в брюшную полость, и оттуда брызнуло кровью ему прямо в правый глаз. Сердобольная медсестра тут же промокнула этот глаз, и еще, на всякий случай, тем же тампоном, и другой. Тут уже без комментариев.
Борисков как-то наблюдал и такую ситуацию. В одной очень известной стоматологической поликлинике, где купили чуть не лазерные зубосверлильные машины, в воздухе буквально стоял слюно-крово-дентиновый туман. И снова только один человек работал в очках. Не удивительно, что практически у всего персонала был конъюктивит.
Широко известно, что Петербург на весь мир славится своими лямблиями. И вообще частота заражения населения глистами и простейшими в России просто поразительная. Тут в какой-то степени могли быть виноваты и знаменитые российские поезда, где фекалии и моча сливаются прямо под вагон – на пути. Это все подсыхает, образуется пыль, и проходящий скорый оставляет за собой настоящее фекальное облако, которое рассеивается на полтора-два километра в обе стороны от железной дороги, покрывая все вокруг тонким слоем, состоящим из болезнетворных бактерий и яиц глистов. Впрочем говорят, что наступает эпоха биотуалетов.
Закончив сообщение на оптимистичной ноте, что все скоро умрут, инфекционист Чубаркин умчался, сообщив слушателям, что в районе случилась вспышка брюшного тифа. Оказалось, что одна строительная фирма, нанимавшая гастарбайтеров из Таджикистана, купила им синие пластиковые будки-туалеты, но приобрела их без наполнителей, а только лишь кабинки с дыркой – по сути, вариант сельского торчка, под который обычно роют яму, а в больших населенных пунктах еще и бетонируют. Эти же деятели, долго не думая, скинули крышку с ближайшего канализационного люка, и поставили будку прямо над этой дыркой, ведущей в городской водопровод. Трубы там были худые, произошло затекание. В ближайших домах сразу же несколько человек попали в больницу с тифом.
После конференции Борисков зашел в ординаторскую. В этот момент ему позвонили из лаборатории: "Можешь забрать анализ. Все нормально. Знаешь, у тебя очень хороший уровень липидов низкой плотности!"
Получив это приятное сообщение, Борисков отправился в палаты на обход. Удивительно, но никаких особых неприятностей этот понедельничный обход ему не принес. По крайней мере, никому хуже не стало. Разве что был эпизод ночных болей в животе у одного больного, подъем температуры до тридцати восьми – у другого, скачок артериального давления еще у одного, но в целом все было неплохо. Такое бывало довольно редко. Поступило утром всего три человека новеньких.
После обхода Борисков зашел в ординаторскую перехватить чашку чаю. Там опять шла жаркая дискуссия. Клинорды на этот раз обсуждали трихомонады. Румяный Никулин утверждал, что они наверняка попадают в половые органы со слюной изо рта. И то, что говорят, будто бы трихомонады и тут и там различаются, он считал, что эо чистое вранье. Всезнайка Жильцов настаивал на том, что все трихомонады разные: кишечные, ротовые и вагинальные, а трихомоноз вызывают только вагинальные. Вездесущий Жизляй по этому вопросу вещал так:
– Не знаю, как насчет трихомонад, но в законченном виде оральный секс вреден для женщин! – начал он, как всегда именно в тот момент, когда все сунули в рот бутерброды. – Сперма, как уверяет наш великий стоматолог Баранов, будто бы разрушает зубы и вызывает пародонтоз, что связано с ее выраженной щелочной и ферментативной активностью. У лесбиянок, он говорит, такого действия, понятно, нет, поэтому, в отличие от минетчиц, у них просто сахарные зубы, как и у самой известной лесбиянки Коллонтай. Кроме того, в любом случае из полости рта в половые пути заносится всякая дрянь, типа этих самых трихомонад и актиномицетов… Раньше вроде бы считалось, что ВИЧ через поцелуй не передается, но я тут прочитал одну статейку, где пишут, что не исключено, что и передается. Ну, может быть, разные бывают поцелуи, если, например, не взасос, а в щечку, то может быть и пронесет. Получается так, что в современных условиях с незнакомыми и целоваться-то нельзя, не то что трахаться… А что через иглы в перилах и почтовых ящиках ВИЧ передается – то в это вериться слабо, вроде бы как вирус не выживает во внешней среде и не сохраняется ней, а только в крови. Хотя, говорят, на рок-концертах уже колют именно шприцами с кровью… Но опять же, кровь быстро сворачивается. Или они гепарин добавляют? Тоже в это не верится.
Борисков поморщился. Он всегда считал, что дело это (оральный секс) сугубо интимное, всякие в жизни бывают ситуации (типа вроде бы хочется, а не получается, или какие-то другие проблемы, типа месячные или беременность). Софья, например, вообще считала, что кончать в рот пошло.
Объединенными клинордами все-таки было высказано мнение, что ничего такого совсем вредного в человеческом организме быть не должно и не может. Но на это Жизляй сказал:
– Кто-нибудь из вас слышал, чтобы обезьяны или какие-нибудь другие животные совершали половой акт в рот или в прямую кишку (задний проход)? Разве только случайно, по ошибке, не специально. Тут уже имеет место изобретение извращенного человеческого интеллекта. В общем-то, самая наиболее вероятная изначальная причина такого рода контактов – попытка избежать беременности, а для женщин к тому же сохранить девственность в добрачный период и в то же время ублажить своего любовника, чтобы отвязался. Тут проявляется человеческая, ныне ничем не ограниченная тяга к свободе. Обрезание в странах жаркого юга, возможно, имело своей изначальной причиной профилактику опухолей, поскольку существует мнение, что смазка, которая скапливается под крайней плотью, может стимулировать опухоли и нагнаиваться. И такой обычай возник с учетом физиологических особенностей жителей этого региона. Не исключено и то, что женщины там закутаны до пяток и закрывают лицо в связи с тем, чтобы у мужчин не появлялось искушения и соблазна, да и у них самих тоже, особенно при том их южном темпераменте. У меня есть родной дядя Толя, про него рассказывают, что по молодости, если на его жену очень откровенно смотрели на улице другие мужчины, ему это очень не нравилось и он сразу бил в рыло. Там же, на Востоке, не бьют, а в силу традиций режут, поэтому могут вообще перерезать друг друга полностью. Мой друг, довольно долго живший в Киргизии, приезжая в Питер в отпуск, это довольно остро чувствовал: после Средней Азии его удивляла эта наша сонность чувств, как бы замедленность эмоциональных реакций при всем, казалось бы, внешне сумасшедшем темпе жизни крупного города. Люди тут закрыты, погружены в себя и не настроены на общение. Он еще сетовал: пытаешься познакомиться с девушкой, а у нее первая мысль – как бы тебя отшить, и она тут же начинает говорить, что у нее уже есть парень или муж. На самом же деле ясно, что никого у нее нет. Она просто не настроена общаться и знакомиться. А как только с ней познакомишься поближе, то оказывается, что она тебя сразу же разглядела, ты ей понравился, и потом уже она сама будет тебя доставать: "А ты меня любишь?"
Женская часть ординаторской тут же на Жизляя набросилась с упреками в дискриминации, и он быстро свалил, прихватив свою пухлую папку с историями болезни и тонометр.
С его уходом разговор перешел на менее щекотливые темы, касающиеся влияния религиозных догм на здоровье. Во всем искали практический смысл. Не исключено, что запрет на употребление свинины в странах Ближнего Востока связан с тем, что в жару мясо быстро портится, и, кроме того, свиньи являются переносчиками некоторых тяжелых глистных инвазий типа трихинеллеза. Наличие же постов вполне могло быть связано с отсутствием холодильников, хотя некоторые считали, что это периоды очищения организма от шлаков.
Насчет глистов надо было бы, конечно, у Чубаркина спросить.
Инфекциониста Федора Петровича Чубаркина Борисков знал уже довольно давно. Человек он был необыкновенно активный, хороший преподаватель и опытный врач. Он приезжал как-то в ноябре прошлого года на консилиум по поводу девушки с неясной лихорадкой. Девушка эта температурила, у нее были боли в животе, частые позывы на стул, как при дизентерии, но без поноса, а ночью она видела странные яркие эротические сны. Это насторожило врачей и, учитывая, что она, перед тем как заболела, ездила отдыхать куда-то в южные страны и там купалась, по совету Чубаркина стали смотреть прицельно, и вскоре удалось изловить у нее в толстой кишке кольчатого червя леопардовой окраски толщиной в палец и длиной восемнадцать сантиметров. Он, этот червяк, каким-то образом в первый раз, когда исследовали кишечник, успел уползти от эндоскопа вглубь кишки так, что его не заметили, и там, в кишке, сидел днем, а ночью выползал и залезал девушке во влагалище (отсюда и эротические сны). История была страшная, но закончилась она хорошо.
А ведь поначалу у той девушки даже предполагали психоз на сексуальной почве, и была мысль вызвать психиатра. Помнится, тоже спорили в ординаторской по этому поводу:
– Я не верю, что могут быть такие выделения из кишки просто от психоза! А вы что – верите? – говорил тогда Борисков.
Он всегда боялся пропустить что-то серьезное под маской психических нарушений. У него на этот счет были свои личные наблюдения. Был у него однажды такой пациент Лев Куперман, математик. Поначалу думали, что у человека психоз, а в конце концов у него обнаружили опухоль мозга. А все началось с изменений в поведении. Он стал неряшлив, рассказывал к месту и не к месту скабрезные анекдоты. Неприкрытая скабрезность, чуть ли не открытый онанизм. У матери поначалу была идея, что это оттого, что он до сих пор еще не женат. Успехи его в науке ее уже не радовали. Это она не давала ему жениться поначалу, отгоняя, может быть, пусть бессознательно, потенциальных невест, которых не так уж было и мало. Сейчас она уже была согласна на любую. У нее даже в привычку вошло спрашивать повсюду, нет ли у кого хорошей девушки-женщины на выданье. Что-то не то происходило с человеком. Борискова тогда пригласили как знакомого врача как бы на консультацию к старенькой бабушке, но с тем, чтобы он осмотрел Льва Георгиевича. Чтобы Лев никуда от осмотра не увильнул, было организовано небольшое сборище родственников. Борисков весь вечер наблюдал за ним и видел, что действительно что-то не так. Человек реально изменился. Что-то даже в его движениях было необычное, не только в поведении. К тому были и явные нарушения ориентации в пространстве. И Борисков, будто бы проводя некий эксперимент или подготовку к фокусу, подошел ко Льву и попросил: "Найдите середину полотенца!" – и тот этого сделать не смог, хотя и пытался. Все смотрели на это с ужасом. Мать была готова упасть в обморок. Все встало на свои места, когда сделали компьютерную томограмму мозга. Опухоль в мозг была метастазом из легких. Лев кашлял уже давно, но на это не особо обращали внимание, так как он очень много курил – до двух пачек в день.