И поэтому большинство из них вращается в закрытом кругу лиц, где не надо каждому объяснять, что у них за состояние. Однако так поступают не все. Есть среди обладателей синдрома Туретта примеры настоящего героизма, когда человек своим примером доказывает окружающим, что он ни в чем им не уступает, а в чем-то даже круче. Пожалуй, самый известный человек с синдромом Туретта — это молодая певица Билли Айлиш. По ее словам, она научилась подавлять свои тики некоторыми приемами, чтобы унять их в ситуациях, когда нельзя отвлекаться. Но лично мне как жителю России и не бог весть какому ценителю творчества Билли Айлиш куда больше импонирует рэп-исполнитель Руслан Crazy Mega Hell. Руслану огромный респект за то, что он не только рассказывает своей многомиллионной аудитории о существовании синдрома Туретта, но и делится простыми бытовыми моментами. Например, он рассказывал в своих видео о том, как настороженно к нему относятся доблестные сотрудники полиции, которым Руслан вынужден сначала предъявлять справку о своей болезни, а потом еще объяснять им, что именно из-за нее у него эти нервные тики, а не из-за каких-либо запрещенных веществ.

Важный момент, который вам следует понять и обязательно объяснить его своим детям, если они у вас есть. Пожалуй, это вообще самое главное, что вам следует знать о синдроме Туретта: он никоим образом не сказывается на когнитивных способностях. Это всего лишь тики. Просто загуглите известных людей с синдромом Туретта! Вы удивитесь, но есть мнение, что он был даже у Моцарта… правда, именно в этом примере я все-таки сомневаюсь.

Кстати, по поводу детей. А возможно ли предотвратить синдром Туретта? «Можно ли быть уверенным, что его не будет у моего ребенка?» — спросите вы. Чтобы дать ответ на этот вопрос, необходимо знать причины заболевания. Спойлер: в них мы пока разобрались не до конца. Однозначно важную роль играет наследственность. Если у одного или обоих родителей синдром есть, то велика вероятность, что он появится и у ребенка. Правда, не обязательно, что интенсивность будет такой же, как у родителей. Плюс среди мальчиков он почему-то встречается в несколько раз чаще, чем среди девочек. Помимо этого, исследователи не исключают влияние некоторых инфекционных и аутоиммунных заболеваний. То есть, по большому счету, стопроцентно предотвратить синдром Туретта никак нельзя. Ладно… Но его же можно вылечить, да? Современная медицина ведь на многое способна! Существует несколько подходов к лечению синдрома Туретта. Их можно разделить на три группы: фармакологические, хирургические и поведенческие.

Фармакологический подход, очевидно, заключается в назначении одного или нескольких лекарственных препаратов, которые за счет своего основного или побочного действия оказывают влияние на состояние больного. В первую очередь это нейролептики, антипсихотики, противоэпилептические препараты, допаминовые блокаторы и, как ни странно, альфа-2-адреноблокаторы — по сути, это препараты, снижающие артериальное давление, но они обладают побочным седативным, то есть успокаивающим, эффектом.

Еще один интересный подход к лечению — инъекции ботулотоксина. Нет, не для того чтобы больной человек чувствовал себя красивым и привлекательным. Ботулотоксин — девушки наверняка уже в курсе — блокирует передачу сигнала от нервов к мышцам, из-за чего они расслабляются, что может помочь при моторных тиках. Вообще, изначально он применялся именно в неврологии, и только относительно недавно его взяли на вооружение косметологи.

Интенсивность проявлений синдрома Туретта напрямую связана с психологическим состоянием человека. В спокойном и расслабленном состоянии тики больного беспокоят меньше, а при стрессе или тревоге они усиливаются. Если вы помните про эффект плацебо: пустышки очень неплохо успокаивают людей. Поэтому, если больной пробует применять различные методы альтернативной медицины, его врач не будет возражать: согласно одному исследованию, в большинстве случаев альтернативная медицина облегчает состояние больных синдромом Туретта. И это здорово! Потому что настоящие лекарства, которые я упоминал чуть ранее, имеют существенные нежелательные эффекты, из-за чего больные нередко отказываются от их приема. Им проще жить с нервными тиками, чем с такими вот осложнениями.

Среди хирургических методов лечения хотелось бы упомянуть так называемую глубокую стимуляцию мозга — метод, при котором прямо в головной мозг имплантируют устройство, передающее электрические импульсы. Методика оказалась довольно эффективной, но от нее слишком часто возникают серьезные нежелательные эффекты. Поэтому для широкого применения она пока не подходит.

Основным методом лечения при синдроме Туретта, как ни странно, является когнитивно-поведенческая терапия. Больных в первую очередь учат контролировать нервные тики, свое эмоциональное состояние, потому что, повторюсь, оно влияет на интенсивность тиков. Также огромное значение имеет коррекция самооценки. И здесь важно проработать этот момент не только с больным ребенком, но и с его семьей. Они должны понимать, что это настоящая болезнь, а не шалости ребенка. Что это состояние, которое можно лишь в некоторой степени иногда контролировать, но не до конца. Бывает такое, что родители, не понимая, что ребенок совершает эти действия неосознанно, что он не может их сдержать, ругают и наказывают его. Из-за этого ребенок нервничает, и его тики становятся только сильнее.

Ситуацию с лечением осложняет диагностика. Дело в том, что синдром Туретта — это диагноз, который ставится клинически. То есть врач ставит такой диагноз, собирая анамнез — опрашивая больного и его родителей — и определяя характерные симптомы. Конечно, в последние годы медики научились обнаруживать патологические изменения в мозге при этом заболевании, но пока лабораторные анализы или широкодоступные инструментальные методы исследования не помогут в постановке диагноза. Можно было бы прибегнуть к генетическим исследованиям, но и специфический ген, наличие которого было бы связано с развитием в будущем синдрома Туретта, тоже пока не обнаружен.

О синдроме Туретта важно не только знать, но и рассказывать о нем своему окружению. Эта болезнь, которая хоть и нечасто встречается, может доставить человеку и его близким массу проблем, если они о ней никогда ничего не слышали. Сам больной даже при легких проявлениях может думать, что на него все косятся, что ему не рады, что он какой-то не такой и что лучше поскорее уйти из этого места, чтобы это прекратилось. Нередко бывает, что человек с синдромом Туретта умышленно ограничивает себя в социальном плане, чтобы не объяснять каждому встречному, что у него просто такое заболевание и ничего страшного в этом нет. Малообразованные люди думают, что на самом деле это проделки вселившегося в человека демона. Раньше даже проводили обряды экзорцизма. Хотя почему раньше? Не удивлюсь, если кто-то до сих пор этим занимается.

И в конце обсуждения синдрома Туретта позвольте мне вставить еще одну цитату, взятую, как и все последующие, из интернета. В конце концов, никто не сможет рассказать об эмоциях больных лучше самих больных. «Работу мне найти очень сложно. Ходил на собеседования и со справкой, и без нее, — все заканчивались безуспешно. Видимо, работодателям не нужны сотрудники с такими особенностями. Устроился на вокзал, это низкоквалифицированный труд, в нем не нужны какие-либо навыки. А ведь у меня профессиональное музыкальное образование…»

Больной с синдромом Туретта не заразен — эта болезнь передается по наследству. Чего нельзя сказать о туберкулезе. Еще с советских времен в голове у многих людей «туберкулезник» — это обязательно какой-то маргинал, преступник, сидевший на зоне, где он, собственно, и подхватил эту болезнь. Некоторые же представляют туберкулезных больных как в произведениях Ремарка: молодая красивая девушка, кашляющая кровью, которую уже ничто не может спасти… В реальной жизни туберкулезом может заболеть абсолютно любой человек. И при соблюдении назначенного лечения он с очень высокой вероятностью выздоровеет.

«Болезнь пришла ко мне в этом году, весной. Заразиться я мог и пять, и десять лет назад, а заболел сейчас. Не пью, не курю, матом не ругаюсь, в целом я, как говорят, очень хороший мальчик. Веду здоровый образ жизни. Единственная беда — нервы, проблемы в личной жизни, на работе стычки с начальством. Да и сама профессия: работать каждый раз в новом коллективе — большой стресс. Когда мне назвали диагноз, я не поверил. Никаких симптомов вроде кашля, ночного пота не было. Я даже сходил в платную клинику и там сделал флюорографию. Мне подтвердили подозрение на туберкулез. Удивлению не было предела. Ребята, вы что-то напутали, точно!»

В России весьма нехорошая обстановка по туберкулезу. Именно поэтому у нас и прививают от него вакциной БЦЖ. Эта подлая болезнь подкрадывается незаметно и может коснуться любого из нас. Сама бактерия, попав в организм, может не давать о себе знать на протяжении долгих лет, дожидаясь удобного момента для атаки. И вот вы, взрослый, здоровый человек с неплохим уровнем жизни, вдруг начинаете испытывать недомогание, ночную потливость, вас беспокоит незначительный кашель, и вы думаете, что это просто очередное ОРВИ. А затем либо симптомы усугубляются, либо вообще абсолютно случайно вам ставят диагноз «туберкулез».

История из моей жизни. Никаких имен и дат я называть не буду по понятным причинам. Кто в курсе этого случая, тот и без меня всё прекрасно знает. Так вот, когда я был ординатором-терапевтом, обучение строилось по следующему плану: каждые пару месяцев мы переходили из отделения в отделение, чтобы посмотреть больных с разными патологиями. И почечных больных, и легочных, и сердечников, и всех остальных. Обычно при такой смене все ординаторы и интерны перемешиваются, но так вышло, что вместе со мной в одно отделение три раза подряд попадал один интерн. И с первого месяца он покашливал. В сентябре-октябре это абсолютно нормально: сезон ОРВИ как-никак. Но это продолжалось гораздо дольше. Все думали, что это просто частые легкие простуды, сменяющие друг друга.

Обращаю ваше внимание на то, что дело происходило в больнице, в окружении десятков дипломированных врачей. И так как я эту картину наблюдал чаще и дольше остальных, я по приколу называл его «туберкулезником». Мы оба прекрасно знали, как на самом деле кашляют больные туберкулезом, поэтому оба смеялись над этой шуткой. Ближе к концу учебного года этот интерн перестал появляться на учебе, а спустя короткое время всем людям, с которыми он контактировал, было велено срочно сделать флюорографию. Два раза. Потому что у этого молодого здорового парня с высшим медицинским образованием из хорошей семьи внезапно нашли туберкулез. И мне как человеку, который полгода слушал его легкое покашливание и который шутил, что у него туберкулез, было уже не так весело. Благо всё это происходило в медицинской среде, где все имеют нормальные представления о туберкулезе. Никакой стигматизации этот человек не подвергался. Он прошел курс лечения, выздоровел и благополучно окончил учебу.

Но если бы это был не медицинский университет, вполне возможно, что появились бы всякие дурацкие слухи и его бы начали сторониться. Потому что туберкулез, повторюсь, в представлении многих людей — это болезнь маргиналов. Точно так же думают, например, про инфекции, передающиеся половым путем. Якобы заболеть ими может исключительно человек, практикующий либо множественные беспорядочные половые связи, либо «гомосексуалист какой-то». И это просто бред сивой кобылы.

Микроорганизмам плевать, сколько у вас было партнеров. И уж тем более им плевать на вашу ориентацию. Есть одно железное правило для каждого человека без исключения: секс ТОЛЬКО в презервативе! Если так хочется обойтись без него, идите с партнером оба проверьтесь для начала, а затем уже развлекайтесь. Анализ стоит немало, но обойдется гораздо дешевле, чем лекарства в случае болезни. Несколько лет назад на одном форуме я прочитал историю одного парня. К сожалению, откопать оригинал я не смог, поэтому придется пересказать по памяти. В любом случае мелкие детали будут не так важны, а суть в целом я помню отлично.

Решили как-то парень со своей девушкой заняться сексом без презерватива. Оба из приличных семей, оба нормальные адекватные ребята — ничто не предвещало беды. Спустя какое-то время, так уж вышло, они расстались. Отношения не сложились — бывает, дело житейское. Но спустя пару недель девушка звонит этому парню и говорит, что у нее выявили хламидиоз и что ему тоже неплохо бы провериться. Симптомов у молодого человека не было никаких, но к врачам он все-таки обратился, и диагноз ему подтвердили.

Далее он в красках описывал, как ему приходилось совмещать учебу — он был студентом дневного отделения — с работой. Денег на лечение у него не было, а просить их у мамы с бабушкой, с которыми он жил, он тоже не стал — постеснялся. Не столько просить денег, сколько рассказать им, что у их любимого сыночка, хорошего мальчика — болезнь, передающаяся половым путем. Поэтому работал ночным грузчиком, параллельно ходя на учебу, страдая от высокой температуры, побочных эффектов от лечения и регулярно сдавая мазок из уретры. Мазок из уретры — это не самая приятная процедура, поверьте мне. А уж сдавать его несколько раз в месяц — вообще не круто!