Книги

Чуть больше мира

22
18
20
22
24
26
28
30

Если же вы смогли регулярно применять всё вышеупомянутое на протяжении нескольких дней, а проблемы со сном вас по-прежнему беспокоят, то, вероятно, стоит обратиться к врачу. Есть некоторые заболевания — например, той же эндокринной системы, — которые могут мешать нормальному сну. Начать правильнее всего с посещения терапевта. Он назначит вам необходимые анализы и направит дальше к нужным специалистам.

В конце главы хочу отдельно обратить ваше внимание на смартфоны, компьютеры, интернет и прочие достижения научно-технического прогресса. Эти вещи кардинально изменили нашу жизнь, во многом сделав ее лучше, удобнее и счастливее. И они же во многом поспособствовали тому, что называется «болезнями цивилизации»: сахарному диабету, ожирению, гипертонии и так далее. Да, в смартфонах и в некоторых компьютерных мониторах есть функция блокировки синего цвета. Это удобно в вечернее время, особенно когда эта блокировка включается автоматически. Но поступающий колоссальный для нашего примитивного мозга поток информации никуда не девается. Поэтому, как бы ни было тяжело, лучше за час до сна от любого «черного зеркала» отвернуться. Не можете на час? Попробуйте хотя бы на пару минут, а затем постепенно увеличивайте этот промежуток. Вот увидите — будет только лучше.

Да и вообще, будьте как котики: в любой непонятной ситуации ложитесь спать!

Глава 16

Что такое стигматизация

Занимающийся самоедством не переваривает себя.

Ашот Надянян

Хоть эта глава и последняя в моей книге, по важности она, наоборот, скорее первая. Как мне самому кажется, я принял решение написать всю остальную книгу только для того, чтобы в ее конце поднять именно эту тему.

Если говорить простым языком, то стигматизация — это навешивание отрицательных социальных ярлыков на отдельного человека или целую группу людей. Типичный пример: «все люди с ВИЧ-инфекцией — это исключительно какие-то маргинальные элементы вроде секс-работников, содомитов и извращенцев». В третьей главе мы с вами уже обсуждали, что это вовсе не так и заразиться ВИЧ может вообще кто угодно. И так происходит в абсолютном большинстве случаев: общество стигматизирует людей по каким-то нелогичным, неразумным поводам. Позвольте мне привести цитату из книги Ирвинга Гофмана «Стигма: Заметки об управлении испорченной идентичностью», которая лучше всего объясняет, что такое стигматизация: «До того как она оказалась обезображенной — ей ампутировали периферическую часть носа, — миссис Довер жила с одной из своих замужних дочерей и была независимой, теплой и дружелюбной женщиной, любившей путешествовать, ходить по магазинам и с удовольствием гостившей у родственников. Однако операция на лице совершенно изменила ее образ жизни. В первые два или три года она редко выходила из дома дочери, предпочитая оставаться у себя в комнате или сидеть на заднем дворе. „Я чувствовала себя несчастной, — говорит она, — жизнь закрыла двери передо мной“».

Осознание ущербности означает, что человек не способен вытеснить из своего сознания непроходящее чувство совершенной незащищенности. Это означает, что человек испытывает беспокойство или даже нечто более неприятное — если подозрительность хуже беспокойства. Страх, что другие не будут уважать тебя из-за каких-то твоих внешних качеств, означает, что ты всегда чувствуешь свою незащищенность при взаимодействии с другими. Это чувство незащищенности возникает не в силу каких-то загадочных, скрытых от нас причин — как это часто бывает в случае возникновения беспокойства, — а в силу того, что этот человек не в состоянии исправить — и он знает об этом. Это означает почти полное разрушение самооценки, поскольку «я» человека не может смягчить или заглушить жесткие слова: «Я неполноценен. Поэтому люди не будут любить меня и я не могу чувствовать себя с ними в безопасности».

Стигматизированный человек не способен к ведению полноценной социальной жизни. Он лишен права на общественное признание. Есть и обратная сторона стигматизации — так называемая ответная стигматизация. Например, люди, ведущие асоциальный образ жизни и подвергающиеся за это стигматизации, могут, в свою очередь, стигматизировать окружающих, относящихся к условной норме. Возникает порочный круг, и такой человек имеет еще меньше шансов на нормальное взаимодействие с другими людьми.

Проблема еще и в том, что подвергнуться стигматизации может любой. И я, и вы, и кто угодно из ваших близких — заранее предугадать такое невозможно. Конечно, явная стигматизация и дискриминация либо осуждаются культурой, либо и вовсе запрещены законом. Но по факту в каждом обществе полно стигм. По данным ВОЗ, люди из уязвимых и подвергаемых дискриминации групп чаще заканчивают жизнь самоубийством. По данным Федеральной службы государственной статистики, из пятнадцати тысяч выходцев из детских домов полторы тысячи совершают суицид. А представители ЛГБТ-молодежи делают это почти в три раза чаще, чем гетеросексуалы. Вполне возможно, что цифры занижены, потому что не все открыто говорят о своей ориентации.

Как врач я не могу не рассказать вам о заболеваниях, из-за которых люди подвергаются стигматизации. Например, синдром Туретта. И вот сейчас будет очень внезапный вопрос: вы слышали про «Молот ведьм»? Это трактат о методах преследования ведьм. С его помощью в Средние века на полном серьезе обучали тому, как обнаруживать ведьм и доказывать их виновность.

В трактате упоминается один интересный случай, когда отец вез своего сына-священника в Рим, чтобы исцелить его. Они оба были уверены, что сын одержим демоном. Случайно встретивший их в трактире инквизитор заинтересовался таким случаем, потому что со стороны этот молодой священник казался абсолютно здоровым. Юноша скромно ел свой обед и быстро отвечал на все вопросы. «При каких обстоятельствах наступает одержимость?» — спросил его инквизитор. Молодой человек ответил: «Я лишаюсь способности здраво мыслить лишь тогда, когда я начинаю думать о божественных вещах или посещаю святые места. Бес, вселившийся в меня, сказал мне, что он никоим образом не допустит меня проповедовать народу, так как мои проповеди бесу очень не нравятся». Инквизитор решил сопровождать их в их паломничестве по святым местам. И всё было в точности так, как описывали отец и сын: при звуке молитвы в священных местах юноша начинал кривляться и кричать.

«Я никак не могу противиться этому. Бес владеет всеми моими членами и органами — горлом, языком и грудью, — чтобы говорить и кричать, когда ему захочется. Я слышу слова, которые он через меня говорит. Но я не могу ему сопротивляться. И чем благоговейнее прислушиваюсь я к проповеди, тем упрямее мучит он меня и при этом высовывает язык». Так продолжалось не одну неделю, пока наконец один епископ, изгнанный турками из своей епархии, не избавил его от недуга путем сорока дней строгого поста и чтения молитв. После этого отец и сын радостные вернулись домой. Существует мнение, что это одно из первых описаний синдрома Туретта.

Точка зрения современной медицины, конечно же, отличается от средневековой. Сейчас синдром Туретта рассматривается как расстройство центральной нервной системы, которое обычно дебютирует в возрасте 6–7 лет. Проявляется оно так называемыми тиками — непроизвольными повторяющимися движениями, либо звуками, которые человек не в состоянии контролировать. По словам самих больных, это можно сравнить с сильнейшим зудом или с сильным желанием чихнуть. Вообще, по силе проявлений синдром Туретта может очень сильно отличаться, из-за чего выделяют четыре степени его тяжести. При самой легкой из них нервные тики едва заметны, больные могут их контролировать, когда им это нужно. Но чем выше степень заболевания, тем выраженнее становятся проявления и тем сложнее их сдерживать. Вплоть до полного отсутствия контроля над ними.

Тики, связанные с движениями, называются моторными. К простым моторным тикам относятся, например, моргание, вытягивание губ в трубочку, какое-нибудь гримасничанье, пожимание плечами, подергивания головой. Сложные моторные тики — это, как понятно из названия, уже что-то более сложное — например, хлопки руками, подпрыгивание или неприличные жесты.

Вокальные тики тоже делятся на простые и сложные. К простым относится издавание каких-то отдельных звуков — например, лай, хрюканье или свист. Со сложными вокальными тиками всё куда интереснее. Это может быть эхолалия, когда больной повторяет окончания слов или слова целиком за собеседником, палилалия — когда человек повторяет какое-то одно и то же слово, и копролалия — произнесение непристойных слов и выражений. Повторюсь, человек может быть не в состоянии контролировать себя в этом плане. Что удивительно, хоть эти нервные тики и схожи между собой и подвержены закономерности, нет двух абсолютно одинаковых больных синдромом Туретта.

В последнее время синдром Туретта всё чаще мелькает в кинематографе, и наиболее часто показывают именно копролалию. Очевидно, потому, что такое его проявление зрителем воспринимается наиболее ярко. Однако в реальности оно бывает довольно редко. В преобладающем большинстве случаев встречаются довольно невинные тики, которые тем не менее доставляют немало хлопот. Впрочем, порой даже на самое легкое проявление синдрома Туретта некоторые окружающие обращают внимание.

Ко всему вышеперечисленному могут добавляться другие синдромы. Синдром навязчивых мыслей, проявляющийся неконтролируемым страхом за здоровье близких или постоянным чувством вины за страдания близких людей. Синдром дефицита внимания и гиперактивности, когда у человека есть проблемы со способностью концентрироваться и, как понятно из названия, он обладает излишне повышенной активностью. И еще примерно в половине случаев может присутствовать обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). При ОКР человек пытается избавиться от навязчивых тревожных мыслей с помощью определенных действий. Пример: «Если я не совершу четное количество шагов по пути на учебу, обязательно случится что-то ужасное». Да, звучит по-дурацки, ведь в этом нет абсолютно никакой логики! И сам больной это понимает. Но он не может контролировать свою тревогу, кроме как прибегая к таким вот «ритуалам».

Вам наверняка стало интересно, как люди живут с этим заболеванием. Что ж, согласно официальной статистике, синдром Туретта встречается либо очень редко, либо очень-очень редко. Речь идет о сотых, тысячных и даже десятитысячных долях процента. Но такое яркое проявление заболевания должно запоминаться. По идее, многие из нас хотя бы один раз за свою жизнь, но должны были встретить такого больного. Я, например, встречал… на цикле неврологии на 4-м курсе. То есть даже специалисты, к которым люди с этой болезнью обращаются за помощью, встречают их не так уж и часто. К чему я клоню? Больных, по идее, должно быть видно, но почему-то мало кто их замечает. Люди с синдромом Туретта часто избегают общества, они не хотят постоянно ловить на себе недоумевающие взгляды окружающих, и недоумевающие — это еще в лучшем случае.