Часть 5. Все о женских болезнях
Женщины болеют крайне редко. Но не потому, что их организмы сделаны из алмазов и звездной пыли. Тела у женщин самые что ни на есть обычные, из плоти и крови, изношенные родами, кормлениями, отягощенные лишним весом, измученные домашним трудом наравне с профессиональной занятостью и пренебрежительным к себе отношением. И обращаться к врачам женщинам некогда. Они предпочитают тянуть, пока не дойдут до последнего края. Даже щеголяют друг перед другом: «двадцать лет не была у гинеколога» и «вырезали все по-женски, куча операций, вся больная, слава те, Господи, климакс».
Многое из того, что требует особого отношения и внимательного подхода, мы уже разобрали — например, вопросы инфекций, контрацепции и беременности.
Честно сказать, если женщина регулярно проходит осмотры, лечит инфекции, имеет опыт использования ОК в течение как минимум полутора лет, пережила несколько беременностей, закончившихся родами и лактацией, на протяжении года, то болеть такая женщина не должна.
Я не буду рассматривать на страницах этой книги такие нечастые и серьезные нарушения, как врожденные дефекты, глубокие эндокринные расстройства, онкологические заболевания. Все-таки у нас с вами интимная женская беседа, а не учебник гинекологии, правда?
Но на некоторых моментах, связанных с образом жизни и состоянием здоровой женщины, я хотела бы сделать акцент.
Есть универсальные черты женского здоровья, вернее, нездоровья, которые бывают факторами риска или предикторами многих женский заболеваний. И все их можно объединить в одну общую группу: состояния с повышенным уровнем эстрогенов.
Глава 1. Черты портрета женщины с избытком эстрогенов
По большому счету, такая женщина выглядит привлекательно. Она имеет округлые формы, слегка полновата, жизнерадостна, влюбчива и отзывчива на мужскую ласку. У нее длительные обильные болезненные месячные, она легко беременеет. Она не обязательно красавица, но мужчины отзываются о ней, как о симпатичной особе. Чем не образец для подражания?
Все было бы хорошо, если бы присутствие женских гормонов в организме не имело цикличный, а значит, и непредсказуемый характер, зависимый от ряда факторов: здоровья женщины, ее стресса, любовных отношений, настроения, погоды и даже внешней политической ситуации.
Мы уже говорили об эстрогенах в разделе про контрацепцию, но, я думаю, пора дать портрет женщины с перевесом этих гормонов в общем гормональном коктейле. Вдруг вы узнаете набор этих симптомов?
Раннее менархе и поздние роды (позже 30 лет)
Раннее менархе — это первая менструация у девушек младше одиннадцати лет.
Раннее половое созревание свидетельствует о высоком гормональном уровне. Чем выше уровень эстрогенов в конституции девочки, тем раньше о себе заявляет пубертат. И увы, тем позже наступит время, когда девушка решится стать мамой. Это значит, что потенциально у нее пройдет больше менструальных циклов и возникнет больше условий для нарушений и манифестации последствий избытка эстрогенов.
Поздние роды опасны по тем же причинам. Чем дольше женщина не беременеет, тем выше у нее вероятность гормонального дисбаланса и его последствий, тем больше у нее окажется гиперплазии, полипов, кист, фоновых состояний. Многие девушки по непостижимой мне логике боятся «до родов» контролировать цикл с помощью оральных контрацептивов и лечить фоновые заболевания шейки матки, а иногда и просто избегают посещения врачей. Зато совершенно не боятся делать аборты (раз уж так получилось). Удивительные отважные девушки…
Частые аборты
Прерывание беременности нарушает регуляторную работу гипоталамуса, что приводит к развитию ожирения, бесплодия и прочих нарушений. Я намеренно не говорю о моральном значении аборта, это сейчас не моя задача. Но последствия аборта для обмена веществ я раскрою в полной мере. Помните, как выглядела среднестатистическая советская тетка? Лишний вес, трепещущие трицепсы, выпуклый живот… Легко можно было поддаться стереотипу, что это роды так портят фигуру женщины. На самом деле роды — это естественный процесс с эволюцией гормонального фона, соответствующего состоянию женщины. Если женщина не страдает диабетом или другими обменными нарушениями, то ее вес чаще всего не меняется после родов. А вот аборт — это противоестественное состояние.
Дело в том, что резкое изменение гормонального фона, которое происходит в организме после аборта, бьет, в первую очередь, по регулирующим структурам головного мозга — гипоталамо-гипофизарной системе. Есть два варианта воздействия: чрезмерная стимуляция и угнетение. Чрезмерная стимуляция приводит к переизбытку гонадотропинов, которые, воздействуя на ткань яичников, приводят к нашим любимым триггерам нарушений: вторичному поликистозу, ановуляции и гиперэстрогении за счет жировой ткани. Заторможенность же функции гипоталамуса вызывает нейроэндокринный синдром с повышением адренокортикотропного гормона. Как следствие, поднимается уровень пролактина, кортизола, тестостерона, что вызывает метаболический синдром: ановуляцию и сахарный диабет второго типа (из-за нарушения толерантности к глюкозе). В результате развивается гипертрихоз (избыточное оволосение), гипофункция яичников, потливость, жажда, вегето-сосудистые нарушения и ожирение. А жировая ткань — независимый источник эстрогенов, мы уже говорили об этом!
Чем больше женщина делает абортов, тем выше вероятность, что однажды организм не сработает как саморегулирующаяся система и пострадает от одного из вышеописанных нарушений. Но и после единственного аборта женщину может разнести, как на дрожжах, и она останется бесплодной. Лишний вес и неспособность зачать — это нездоровье! Бесплодие, проблемы, связанные с половой сферой, — это проклятие, которое мешает реализации супружества и материнства, романтическим отношениям и партнерству.
У меня до сих пор звучат в ушах мамины заветы на тему сохранения женского здоровья. Она не говорила напрямую ни об аборте, ни об инфекциях, передаваемых половым путем. Все это оставалось за кадром. Во главе угла была половая жизнь, начав которую «не с мужем», можно было получить все перечисленные осложнения, подорвать здоровье и стать бесплодной или, иными словами, негодной для использования мужем в браке. А «больная» женщина никому не нужна!