В современной медицине врачи назначают больным лекарства, потому что в них содержатся активные составляющие (ингредиенты), воздействующие на болезнь. Совершенно определенные, синтезированные в лаборатории химические соединения, такие как ибупрофен, активный ингредиент адвиля или мотрина, специально предназначенные для воздействия на соответствующие физиологические механизмы и оказания желаемого влияния. В случае ибупрофена это средство, блокирующее ощущение боли, а также подавляющее воспаление и снижающее лихорадку.

Считается, что другие неспецифические факторы, такие как вера в действенность лекарства, совет врача или аптекаря, а также цвет и форма таблеток, играют менее значимую роль в терапевтическом действии лекарств. Ученые, как правило, пытаются изучать воздействие какого-то одного активного ингредиента, игнорируя все остальные неспецифические эффекты. Этот путь привел к созданию золотого стандарта двойного слепого, плацебо-контролируемого рандомизированного кинического испытания, в ходе которого одна группа больных получает неактивный ингредиент (все прочие факторы, за исключением активного ингредиента идентичны). Например, в большинстве испытаний пациенты этой группы получают сахарные шарики. Ни те, кто принимает испытываемый препарат, ни те, кто его назначает или вводит, не знают, имеют ли они дело с активно действующим лекарством или с плацебо.

Очевидно, что тай-цзы отличается от лекарственного лечения. Не существует четко определенного, единственного химического ингредиента – тай-цзы, скорее, состоит из смеси физических упражнений, медитации и психосоциальных компонентов. Тем не менее по определенным причинам я нашел полезным мыслить и преподавать тай-цзы в рамках системы восьми активных составляющих. Мои коллеги и я используем эту концептуальную рамку для оценки клинической эффективности тай-цзы, исследуем механизмы его действия и формируем тот способ, каким мы преподаем это искусство больным в ходе проведения клинических испытаний.

Моя личная подготовка в разных стилях тай-цзы и родственных боевых и целительных искусствах за последние 35 лет помогла мне сформулировать схему из восьми активных составляющих. Подобно большинству учителей тай-цзы, я сначала отмечал разницу между стилями. Но, перепробовав несколько стилей и позанимавшись у многих учителей, я начал замечать и общее между направлениями, их ключевые принципы или активные составляющие. Помимо этого, моя подготовка вышла за рамки тай-цзы и боевого искусства и привела меня к занятиям другими внутренними системами исцеления, включая цигун и различные медитации. Некоторые из этих практик сосредоточены на поддержании поз или на концентрации на внутренних ощущениях при длительном стоянии в одной позе; другие стили предусматривают концентрацию исключительно на дыхании и на наблюдении за мыслями. Любопытство привело меня к обучению восточным методам мануальной и энергетической терапии, например шиацу, туина и рейки, в которых воплощены принципы положения тела, потока энергии и связей между телом и сознанием.

Изучение разнообразных элементов этих видов лечения помогло мне распознать ту скрытую роль, которую они играют в тай-цзы. Я понял, что оно состоит из тщательно разработанных множественных элементов, то есть из богатого набора интегрированных между собой активных составляющих. Вместо того чтобы обучать внешней, «обрядной» хореографии, я решил в обучении идти обратным путем – изнутри кнаружи. Мне захотелось дальше разработать эти принципы. Я решил использовать относительно простые для усвоения, облегченные движения тай-цзы как средство доведения до учеников сути и смысла активных составляющих.

Стимулом для создания формальной структуры восьми активных составляющих стало приглашение к участию в научной оценке тай-цзы в ходе одного короткого клинического испытания. Меня попросили составить дизайн 10-недельного исследования, в ходе которого предполагалось сравнить эффективность тай-цзы с эффективностью традиционной физиотерапии в лечении пациентов с нарушениями равновесия вследствие поражения внутреннего уха. На самом деле, я сильно сомневался в том, что мы сможем помочь этим пациентам в течение всего десяти недель. Тем не менее я взялся за эту задачу – составить протокол тай-цзы, который позволил бы пациентам получить, возможно, более полную дозу тай-цзы, чтобы исследование позволило с научной достоверностью оценить его потенциал.

Я понимал, что попытка воспользоваться традиционной последовательной хореографией тай-цзы, обучение которой требует длительного времени, обречена на неудачу. Обучение даже укороченным формам тай-цзы может потребовать нескольких месяцев для запоминания и усвоения, достаточного для оказания лечебного воздействия. Более того, эти пациенты с нарушениями равновесия были по большей части стары и физически ослаблены вследствие отсутствия физической активности. Учитывая их опасения относительно сохранения равновесия и возможных падений, попытка научить их относительно сложным последовательностям движений привела бы только к лишнему стрессу и усилению страха.

Вместо этого мы разработали протокол тай-цзы, основанный на нескольких движениях вкупе с простым комплексом разогревающих упражнений¹. Больные могли научиться каждому движению или разогревающему упражнению за несколько минут без надежного запоминания, лишь воспроизводя их на практике. Простота и безопасность движений позволяли участникам испытания сосредоточиваться на самосознании, релаксации, правильной позе и дыхании практически мгновенно и быстро переходить в состояние подвижной медитации. Мы выбрали те движения тай-цзы, которые можно легко адаптировать к способностям и ограничениям каждого пациента. Кроме того, мы усложняли последовательности по мере улучшения состояния пациента. Новый протокол тай-цзы не был безразмерным и пригодным на все случаи, наоборот, это были разные движения, выбранные с учетом возможностей каждого пациента, что позволяло им глубоко прочувствовать фундаментальные принципы (активные составляющие) тай-цзы.

Со временем мы использовали этот подход и адаптированные движения и разогревающие упражнения в разных группах в различных клинических испытаниях, включая испытания в группах больных, страдавших сердечной недостаточностью, хронической обструктивной болезнью легких, поражениями костей, болезнью Паркинсона и депрессией. Участники наших исследований сообщают, что чувствуют себя сильнее, что улучшается их самочувствие и, что еще более важно, им нравится то, что стиль обучения помогает им логически понимать, как активные составляющие тай-цзы физиологически воздействуют на их здоровье. Если занятия обретают для них смысл, то они с большей вероятностью будут и дальше продолжать практику.

После того как мы начали сообщать о результатах наших клинических испытаний в журнальных статьях и на конференциях, у наших ученых коллег возникли некоторые вопросы: каковы физические и физиологические механизмы, лежащие в основе улучшений, которые мы наблюдали в отношении равновесия, мышечной силы, выносливости, настроения и качества жизни? Откуда мы знаем, что это не эффект плацебо? Не определяется ли эффект какой-то главной составляющей тай-цзы? Не является ли тай-цзы эквивалентом физической нагрузки или релаксации – или его составляющие работают синергически, усиливая многие процессы, имеющие значение для здоровья?

Эти вопросы побудили нас подумать о такой организации исследований, чтобы тренировки были сфокусированы на определенной активной составляющей. Такой подход определил и дизайн исследований. Мы сосредоточились на механизмах действия тай-цзы, начали включать в исследования физиологические и психологические параметры, которые должны были помочь интерпретировать роль активных составляющих. В конечном счете мы воспользовались этими вопросами и полученными результатами для того, чтобы улучшить протокол исследования для пациентов со специфическими потребностями и симптомами.

Наконец, после того как наши клинические испытания увенчались успехом, я начал преподавать тай-цзы, используя принцип восьми активных составляющих. Люди шли на занятия в моих группах по тем же причинам, по которым соглашались участвовать в клинических испытаниях, – они хотели стать здоровее и лучше себя чувствовать. Через 30 лет преподавания начального уровня тай-цзы в традиционном стиле Ян я понял, что этот подход недостаточен и часто вызывает растерянность как у учеников, так и у учителей. Многим ученикам не хватает терпения, которое требуется для заучивания хореографии движений в такой степени, чтобы выполнять их легко и непринужденно, и если они занимаются в группе, то у них появляется подавленность и желание бросить занятия. Мне и другим учителям было тяжело видеть, как ученики с нарушениями памяти или равновесия изо всех сил тщетно пытались освоить движения и поэтому не могли получить большую часть того, что может предложить человеку тай-цзы. Неизбежно в такой ситуации мы теряли множество учеников до того, как они успевали ощутить настоящий вкус тай-цзы и познать глубину этого искусства.

Когда я начал обучать учеников упрощенным движениям, похожим на те, что мы применяли в протоколах клинических испытаний, используя понятие о восьми активных составляющих, то почти сразу увидел положительный результат, а ученики перестали массово покидать группы. Среди тех, кто обучался всего несколько месяцев и не мог выучить формальную хореографию тай-цзы, я наблюдал улучшение способности сохранять равновесие, повышение мышечной силы и улучшение самочувствия. Ученики стали быстро обучаться простым движениям и могли практиковать их самостоятельно и даже включать их в другие виды физической активности. После этого они переходили к изучению последовательности традиционных движений тай-цзы, были уже сильнее и лучше осознавали его принципы и могли без опаски двигаться к более сложным движениям. К моему удивлению, люди продолжают посещать начальные группы даже после того, как они преуспели в тренировках и стали искушенными в одиночном тай-цзы, в искусстве владения оружием и в парных упражнениях. Начальные группы – это, как мне представляется, место, где ученики могут усовершенствовать свое познание и углубить опыт того, что они уже «знают» о тай-цзы.

Я представлю в этой главе восемь активных составляющих, так же как делаю это в моих группах и в клинических исследованиях. Эти составляющие я свяжу с данными, полученными в медицинских исследованиях, и продемонстрирую возможности лечебного воздействия каждой составляющей; во второй части этой главы мы коснемся влияния тай-цзы на течение отдельных заболеваний.

Как и любая другая сложная система, тай-цзы может быть расчленен на отдельные элементы, причем многими способами. На основном уровне, на уровне инь-ян, учение тай-цзы подразделяют на два главных набора принципов или активных составляющих – на сознание (разум) и тело. На другом конце шкалы можно проводить и более тонкое разделение. Другие системы тай-цзы могут членить принципы другими способами и включать иные принципы, здесь не указанные. Я надеюсь, что предложенная мной классификация станет поводом для обсуждения и побудит вас использовать богатство принципов тай-цзы в вашей собственной практике.

Восемь активных составляющих тай-цзы:

схема взаимодействия биологических систем.

1 – Осознание, вдумчивость, сосредоточенность внимания

2 – Целенаправленность, вера, надежда

3 – Динамическая структурная интеграция