Между нами и этими целями стоят два препятствия. Один из них — это просто техническая реализация. В США нет недостатка в инженерах, химиках, подрядчиках или любых других специалистах. У нас даже нет недостатка в оборудовании. Наша проблема — это просто старые клочки бумаги и люди, которые их любят.
Рассмотрим один проект по производству масок N95 — даже не строго медицинского продукта — внутри страны. Соответствующее агентство, группа прекрасных людей, которые называют себя «NIOSH», сказали команде, что потребуется от 45 до 90 дней, чтобы одобрить завод, производящий тот же продукт, с теми же машинами, которые уже развернуты. Тем временем врачи скорой помощи делают свои собственные маски из бандан. Это совершенно безумно и даже немного удивительно.
Закон ясен. Все незаконно, если оно не идеально. DC отложил тестирование на два с половиной месяца, потому что не был уверен, что тесты были идеальными. Он должен был провести свои собственные идеальные тесты, которые не сработали, добавив еще один месяц.
Представьте себе, что вы сражаетесь во Второй мировой войне таким образом. Неэтично посылать американских мальчиков умирать в недоказанном истребителе. Новый F-6 Hellcat не может быть развернут до тех пор, пока он никогда не выйдет из строя, никто не сможет его сбить, его двигатели никогда не изнашиваются, и он протестирован против F-4 Wildcat, утвержденного стандарта войны, в рандомизированном, контролируемом, двойном слепом испытании. Если даже вражеские пилоты могут заметить разницу — ваши «доказательства» испорчены — исследование должно быть отклонено.
То же самое относится и к противовирусным препаратам. Ремдесивир, вероятно, работает, а хлорохин может. Глупый человек, не знающий этики, может подумать, что было бы нормально использовать как можно больше и того, и другого прямо сейчас, и позволить врачам самим принимать решения относительно того, что, по их мнению, работает.
Пусть врачи принимают решения! Эта идея незаконна. Это может даже привести к тому, что вас забанят в Твиттере. Это напоминает этическому обозревателю о докторе Менгеле, нацисте, который также не смог добиться надлежащего одобрения FDA своих извращенных «экспериментов».
А синтезировать молекулу еще сложнее, чем сделать маску. Если процесс выключен, в нем могут быть загрязняющие вещества. Дозировка может быть неравномерной. Все должно быть проверено, проверено, проверено, проверено, проверено, проверено, проверено и проверено. Доктор Менгеле был не единственным злым врачом во время Второй мировой войны — наши хорошие парни производили пенициллин без каких-либо подобных этических гарантий. И они этим воспользовались! На человеческих предметах! Без всяких испытаний!
Все незаконно, если оно не идеально. Поскольку совершенное — враг хорошего, этика и закон — враги хорошего. Расслабься! Возможно, не очень приятно захлебываться от кашля. По крайней мере, вы умираете законно — и ваш врач не нацист.
Медицинское правонарушение: вакцинация
Многие наблюдатели предполагают, что действительно эффективный противовирусный препарат может вернуть нас к нормальной жизни. Нет. Как известно любому, кто когда-либо болел гриппом и просил осельтамивир, вирус — это не бактерия, а противовирусные препараты — это не антибиотики.
Вирусы работают быстро. Пациента, который попадает в отделение неотложной помощи с ОРДС, уже трудно спасти. Противовирусное средство помогает убить вирус, но это не гарантия выживания. Не говоря уже о неповрежденных легких. У кого-нибудь есть легочный фиброз?
Даже в ситуации, когда ремдесивир работает и врачи могут получить все, что хотят, но вирус все еще на свободе, страх все еще вполне рационален.
И иррациональный страх — это тоже вещь. Атипичная пневмония-КоВ-2 — враг человечества, но страх — враг экономики.
Который не рушится, потому что рабочие падают замертво на своих прессах для виджетов, а производство виджетов упало с обрыва. Это происходит из-за того, что люди боятся SARS-CoV-2. Так и должно быть. Возможно, они все еще недостаточно напуганы.
Чтобы вылечить страх, не добавляя ксанакс в воду, нам нужен либо карантин, который действительно работает, либо вакцина, которая действительно работает. А еще лучше — и то, и другое. Но, как мы слышали, разработка вакцины занимает от 12 до 18 месяцев. Это должно быть доказано как безопасное.
Медицина — это искусство, а не наука. Наука индуктивна, а не дедуктивна. Дедуктивная концепция «доказательства» принадлежит математике. В науке это заблуждение; в медицине — заблуждение в квадрате. Мы, наконец, столкнулись с этим заблуждением лицом к лицу.
Как часть маркетинга, эта благородная ложь уже давно помогает убедить невежественных крестьян преодолеть свой инстинктивный страх быть отравленными. Пока значение p меньше 0,05 (вы замучили электронную таблицу, заставив ее признаться, что вероятность того, что ваши результаты будут чистой удачей, составляет менее 5 %), ваш результат доказан — как теорема Пифагора или что — то в этом роде. Это число, 0,05, является фактом природы, как и число пи. На самом деле это просто 3,1914 минус число пи.
В любом случае, что они делают в течение этих 12–18 месяцев? Что вообще означает «развитие»? Честно говоря, спрашивать невежливо. Ваш собеседник может заподозрить, что вы тоже один из таких крестьян.
Но такая откровенность, редко встречающаяся в журналистских взаимодействиях, имеет тенденцию расцветать в социальных сетях. Вот простое, правдивое объяснение, которое я нашел в Hacker News:
Как человек, работающий в этой отрасли, вы в значительной степени освещали это. Если вы вводите людям новую вакцину, вам нужно будет наблюдать за ними как минимум 6 месяцев. 12 месяцев было бы лучше.