Прерывание беременности и секс

Биологические и психологические результаты операций по прерыванию беременности представлены во многих специальных трудах, кроме того, постоянно публикуются итоги новых исследований. Понятно, что наибольшее внимание уделяется ближайшим последствиям (так называемым послеоперационным осложнениям), например воспалениям, механическим повреждениям матки, влагалища, нарушениям менструального цикла, а также биологическим, более удаленным во времени и вызывающим гормональные расстройства. В числе психических расстройств возможны невротические реакции, депрессии и т. п. Менее изучены последствия, отражающиеся в сексуальной сфере. Этим последствиям посвящен данный раздел.

Трудно установить, какой процент женщин, прерывающих беременность, испытывает отрицательное воздействие операции на своей половой жизни (наблюдений в этой области мало). В своей повседневной врачебной практике я довольно часто сталкиваюсь с данной проблемой. Ко мне обращаются пациентки в возрасте от 18 до 46 лет, но доминируют две возрастные группы: 20–26 и 33–39 лет. У молодых речь шла главным образом о прерывании первой беременности, которая была неожиданной и нарушала жизненные планы (рождение ребенка планировалось на более поздний период); у других мотивом операции было нежелание рожать последующих детей. Пациентки делились различными сексуальными проблемами, связывая их с прерыванием беременности. Сами по себе такие заявления вполне объяснимы: ведь каждому человеку свойственно пытаться найти конкретную причину своих половых затруднений, именно поэтому факт операции связывается с началом нарушений в этой области. Однако утверждать, что в данном случае операция действительно явилась однозначной причиной расстройств в половой жизни, с достаточной уверенностью можно лишь после подробного собеседования и скрупулезного обследования. Данные, приведенные ниже, получены в результате такого тщательного изучения. К наиболее распространенным сексуальным нарушениям, сопутствующим прерыванию беременности, относятся: диспареуния (болезненность полового сношения), вторичная холодность (потеря способности испытывать оргазм, понижение интереса к половой жизни и способности к сексуальному возбуждению), аверсия (отвращение) к интимной близости. Причины развития перечисленных нарушений весьма разнообразны, упомяну наиболее распространенные:

— повышенная чувствительность половых органов. В ходе прерывания беременности нередко происходит повреждение слизистой оболочки половых органов, и тогда возобновление после операции половой жизни может вызывать болезненные, неприятные ощущения. Если при последующих половых контактах ситуация не меняется, боль может стать рефлекторной, что будет способствовать развитию диспареунии;

— боли в области таза, возникающие иногда в результате операции и усиливающиеся при интимной близости. Это ведет к стремлению избегать половых контактов из страха перед болью;

— гормональные расстройства. Если в результате операции появляются различные нарушения гормонального баланса, они могут привести к снижению уровня либидо и как следствие — к холодности;

— боязнь беременности. Факт неожиданной беременности (особенно если применялся оказавшийся неэффективным контрацептив, в результате чего пришлось прибегнуть к операции) может усилить страх перед повторением ситуации и породить неверие в эффективность противозачаточных средств. Боязнь такого рода достаточно часто приводит к уклонению от близости, потере интереса к ней, откуда один шаг до холодности;

— психические реакции на операцию по прерыванию беременности. Чувство вины, сожаления, невротические и депрессивные психозы отрицательно отражаются на интересе к половой жизни, понижают уровень возбуждения, затрудняют возникновение комплекса половой готовности. В итоге возникают различные сексуальные расстройства. В других случаях операция уменьшает чувство собственной женской ценности, и это в свою очередь ведет к исчезновению возбудимости и способности испытывать оргазм;

— нарушения партнерской связи, гетеросексуальных контактов. В случае, если женщина разочарована поведением друга жизни (его безответственностью, беззаботностью, стремлением избежать принятия решений), может возникнуть явное или скрытое отвращение к нему, зачастую переносимое на всех мужчин. Оно ведет к различным сексуальным расстройствам, в особенности к аверсии, холодности и даже вагинизму. Многие женщины тяжело переживают недооценку тяжести операции своими партнерами, которые беззаботно, как о чем-то будничном говорят, что через это прошла масса народу и вообще не стоит называть такое операцией и делать из пустяка проблему. Чувство покинутости и непонимания дает пищу для драматических переживаний не одной пациентке и изменяет взгляд на мужа, а также на других представителей противоположного пола. Если принять во внимание, что женщине, возможно, уже довелось пережить несколько операций в подобной атмосфере, станут понятными определенные последствия и для конкретной пары, и для отношения к мужчинам вообще;

— изменение отношения партнера к женщине. Случается, что некоторые мужчины после операции по прерыванию беременности начинают видеть свою партнершу в другом свете. Для них она становится антитезой жизни, что ведет к изменению отношения к ней и соответственно к половой жизни с этой женщиной;

— аверсионное воздействие изданий, посвященных операциям по прерыванию беременности. Многие женщины переживают подлинный шок, увидев фотографии, иллюстрирующие процесс операции, вид изъятого плода. Эти картины врезаются в их память и воспроизводятся перед мысленным взором во время половых контактов, порождая ужас и чувство вины. Естественно, это сказывается отрицательно на способности испытывать сексуальное возбуждение и на дальнейшей заинтересованности половой жизнью;

— религиозные взгляды. У глубоко верующих женщин ощущение вины за операцию может переноситься в сферу половой жизни и партнерских отношений.

Хотя перечисленные виды сексуальных расстройств и их развитие в результате прерывания беременности отмечаются не у всех женщин, подвергающихся этой операции, однако у части из них они могут стать причиной многих личных драм. У одних женщин такие последствия развиваются непосредственно после операции, у других — позже. Для сексолога это важная терапевтическая проблема, так как лечение не только требует устранения симптомов, но и связано с необходимостью психотерапии как для данной женщины, так и для ее партнера. При этом психотерапия должна концентрироваться Преимущественно на отношении к жизни и чувстве вины, что требует от врача большого опыта.

Сексуальная аверсия

Чувство полового отвращения к партнеру является одним из самых тяжелых сексуальных расстройств, ведущих к разрушению брака. Трудно сказать, насколько широко оно распространено, так как за помощью к специалистам обращается лишь часть партнеров, большинство же таких женщин по мере нарастания расстройства начинают избегать супруга, что в конце концов приводит к разводу или постоянной сепарации. Для обеих сторон ситуация становится трудновыносимой. Лицо, испытывающее отвращение к партнеру, может негативно воспринимать все виды прикосновений. У других чувство отвращения ограничивается лишь сексуальными раздражителями при попытках близости (осязательными, обонятельными, зрительными и т. п.). При более сильных формах расстройства резко негативные ощущения наблюдаются не только при непосредственном прикосновении партнера, но даже при одной мысли о таком прикосновении или о самом партнере. Отсюда — раздельный сон, переход в другую комнату и, наконец, выезд из квартиры.

Сексуальная аверсия — постепенно нарастающее расстройство, характеризующееся постоянством процесса. Однако она может возникнуть и внезапно как реакция на раскрывшуюся измену партнера. Подобное возникновение отвращения, его скоротечное развитие, а также периодическое усиление и ослабление часто наблюдаются у истеричных лиц, которые в такой форме демонстрируют изменчивость своих отношений и чувств к партнеру либо стараются оказать на него психологический нажим.

Складывающаяся ситуация в равной мере неприятна и для партнера, чувствующего, что к нему испытывают отвращение. Обычно мужчины расценивают случившееся как удар по престижу. Одни (по необходимости) примиряются с этим, другие стараются «провериться» с посторонними женщинам, но кое-кто силой принуждает партнершу к сожительству, относясь к аверсии как к притворству и не принимая во внимание изменений в поведении подруги.