Согласно параграфу 24 «Наставления врачам», осмотр мертвого тела делится на две части: осмотр наружный и внутренний, или анатомическое вскрытие тела. При осмотре составляется протокол, на основании которого составляется свидетельство («Visum repertum»).

Барклай де Толли ограничился лишь осмотром наружным и вскрытия тела не производил, видимо посчитав обстоятельства и причины смерти установленными.

«Наставление врачам при судебном осмотре и вскрытии мертвых тел» включает в себя около 200 страниц. Оно содержит особенности проведения медицинского осмотра тела в зависимости от предполагаемых причин смерти (раны от холодного оружия, огнестрельные раны, отравление, ожог и т. д.), и в нем довольно подробно описаны этапы и порядок проведения судебно-медицинского исследования тела погибшего, в том числе и с применением различных химических средств и тестов.

Свидетельство № 35, находящееся в материалах дела, даже в части наружного осмотра тела не включает всех обязательных положений, предусмотренных «Наставлением», и занимает лишь треть страницы.

Однако в любом случае, исходя из содержания данного медицинского заключения, можно сделать вывод о существенных обстоятельствах состоявшейся дуэли.

В литературе, посвященной дуэли Лермонтова, встречаются мнения, что от полученных ран он скончался не сразу, а по пути в Пятигорск и при наличии своевременно оказанной медицинской помощи у поэта был шанс остаться живым.

Полученную рану описали исследователи С. Б. Латышев и В. А. Мануйлов:

«Как известно, труп Лермонтова не вскрывался, поэтому установить, какие именно внутренние органы и кровеносные сосуды повредила пуля, можно лишь приблизительно, учитывая расположение входного и выходного пулевых отверстий и гипотетический ход раневого канала.

Ранение левого легкого бесспорно. Можно допустить, что было повреждено и правое легкое в его нижней (диафрагмальной части), если учесть, что входное отверстие располагалось на уровне десятого ребра. Кроме того, могли быть повреждены: правый угол диафрагмы, правая доля печени, аорта или сердце. Так как пуля была крупного калибра и имела достаточно большую скорость, то, даже проходя вдоль аорты или сердца, она могла причинить ушиб или разрыв этих органов благодаря передаче энергии окружающим их тканям.

Пулевые ранения обоих легких могут вызвать быстрое наступление смерти вследствие двустороннего пневмоторакса, а ранение аорты или сердца – вследствие быстрой кровопотери; сочетание пневмоторакса с острой кровопотерей тем более может обусловить быструю смерть»[47].

Специалисты Республиканского бюро судебно-медицинской экспертизы МЗ РТ Т. А. Никитин, А. Р. Закирова в своем заключении «Обстоятельства дуэли и судебно-медицинские аспекты гибели поэта» указывают:

«По нашему мнению, для того чтобы пуля совершила касательное ранение верхней трети левого плеча при условии, что человек стоит в позе дуэлянта (правая рука поднята вверх, в плечевом суставе примерно 90° к фронтальной оси, и отведенной назад примерно на 45° от сагиттальной оси, левая рука свободно свисает вдоль тела, с легким отведением кзади), выходное отверстие раневого канала должно находиться примерно по задней подмышечной линии, в пятом межреберье, что подтверждает описание Барклая де Толли. Необычный ход раневого канала, возможно, объясняется рикошетом пули от жесткого элемента одежды. Поскольку известно и входное отверстие (ниже десятого ребра при срастании костной части с хрящевой), мы достаточно твердо можем определить ход раневого канала с указанием повреждений внутренних органов. Были повреждены следующие жизненно важные органы: правая доля печени, нижнемедиальная часть правого легкого, медиальная и задняя части левого легкого, возможно, грудной отдел аорты на уровне Th-8. Из приведенных данных можно сделать следующие выводы: если были повреждены только легкие, это привело бы к открытому двустороннему пневмотораксу и обильному кровотечению. При таком сочетании повреждений из дыхательных путей начинает поступать кровавая пена. Это приводит к тому, что человек не может совершить вдох и выдох и погибает в первые минуты после ранения. В дополнение болевой шок может привести к потере сознания сразу после ранения. При прохождении пули через тело могла быть повреждена грудная аорта, что приводит к мгновенной гибели.

Таким образом, ни в первом, ни во втором случае Лермонтов не мог через несколько минут произнести какую-либо фразу. Состояние хирургического опыта тех лет было слабым. В военных госпиталях у опытного хирурга летальность от огнестрельных ранений достигала 75–90 %, в основном за счет рожи, пиемии, септицемии, госпитальной гангрены, столбняка. Хирурги наполеоновской армии, во избежание послеоперационных инфекционных осложнений, просто ампутировали раненые конечности, что приводило к формированию огромных толп обезображенных калек. Даже если сразу после ранения Лермонтова доставили бы в госпиталь и оказали квалифицированную медицинскую помощь, он все равно был бы обречен. Это объясняется несколькими обстоятельствами. Во-первых, не удалось бы избежать инфекционных осложнений при столь обширном оперативном вмешательстве, так как антибиотики начали применять только с 1943 года. Во-вторых, наркоз в России начали применять с 1846 года. В-третьих, асептика и антисептика получили наибольшее развитие только в 60-х годах XIX века. Допустим, дуэль произошла в наше время. Можно ли было его спасти? Опыт многочисленных боевых действий показал, что люди с данными повреждениями обычно не выживают. Конечно, если в первые минуты после получения ранения больному оказать специализированную медицинскую помощь, имеется вероятность того, что его можно было спасти»[48].

В ходе написания настоящей книги для разрешения вопросов, связанных с судебной медициной и баллистикой, автором была привлечена экспертная организация ООО «Научно-экспертное объединение «АЛЬФЛЕКС».

Согласно заключению, составленному специалистами в области раневой баллистики заслуженным врачом Российской Федерации доктором медицинских наук, профессором В. В. Колкутиным, доцентом, кандидатом медицинских наук Э. В. Тумановым и специалистом-правоведом Р. В. Чижевской, в ходе проведенных исследований установлено следующее: «По ходу движения пули была повреждена правая доля печени, оба легких, верхушка сердца и мягкие ткани левого плеча. Следует отметить, что даже при наличии на месте дуэли современной кардиохирургической бригады с уже развернутой операционной спасти жизнь М. Ю. Лермонтова не представлялось возможным».

В России того времени приглашение медиков к месту дуэли не было распространено. Врач, имеющий постоянную клиентуру, дорожащий своей репутацией, не хотел рисковать. Поэтому секунданты обычно обращались к лекарям средней руки, не очень разборчивым, готовым за деньги выдать ложное свидетельство о смерти или о ранении.

Схема огнестрельного раневого канала у М. Ю. Лермонтова

Раневой канал в теле обозначен красным. Его направление: снизу кверху, справа налево и несколько спереди кзади. По ходу движения пули была повреждена правая доля печени, оба легких, верхушка сердца и мягкие ткани левого плеча. Следует отметить, что даже при наличии на месте дуэли современной кардиохирургической бригады с уже развернутой операционной, спасти жизнь М. Ю. Лермонтова не представлялось возможным.