Иногда человек, заметив у себя анатомические или физиологические особенности, настолько привыкает думать, что он болен, что его очень трудно бывает разубедить в обратном. Болезнь — это своего рода эксклюзивность пациента, то, что отличает его от толпы. И снять корону оригинальности с него бывает непросто. Привычка видеть в себе носителя редкой нераспознанной болезни приводит к мнимому расстройству: заболевания нет, а человек думает, чувствует и ведет себя так, как будто оно есть.
Есть несколько нормальных проявлений физиологии, которые пациенты иногда принимают за симптомы болезней.
Перламутровые папулы
Они же жемчужные папулы, они же папулы Фордайса. Это белесые сосочковые папилломатозные разрастания желез вокруг венечной борозды. Чаще всего возникают в конце пубертатного периода, но иногда и во взрослом возрасте. Они возникают самопроизвольно, могут так же самостоятельно разрешаться или оставаться на всю жизнь. Это вариант нормы, никакого лечения не требует. Самое большее, чем они могут навредить человеку, — создать косметический дефект. Они не являются болезнью, но часто пациенты принимают их за остроконечные кондиломы, «рак», какое-то неизвестное заболевание полового члена.
Размер яичек
В норме яички вынесены за пределы человеческого тела, в мошонку, для охлаждения. Оптимальная температура для развития сперматозоидов — около 35 градусов. При перегреве сперматозоиды гибнут, да и сперматогенный эпителий может быть поврежден. Вот почему при планировании беременности врачи не рекомендуют мужчинам баню, сауну, перегрев. Поэтому и яички в мошонке расположены одно выше, другое ниже: чтобы кровоток одного яичка не вызывал перегрев соседнего. А пациенты часто воспринимают это как болезнь и даже онкологический процесс.
Просвечивающие сосуды на головке
О, эта неизбывная тема «точки на головке»! Сколько страданий она принесла ее носителю, сколько продаж сделала аптекам, лабораториям и частным медицинским клиникам! Самая распространенная ситуация — когда пациент на приеме показывает здоровую головку полового члена (то есть сухую, розовую, без запаха) и утверждает, что там есть пятна, точки или высыпания. Да, сейчас не видно. Но вот во время эрекции и после душа очень даже видно.
Друзья мои! Это норма. Кроме гигиенических процедур здесь ничего не требуется. Но пациенты, как правило, мнительно воспринимают такие советы врача. Еще бы! Они сроднились со своей болезнью, она — часть их мировосприятия и отражает общий фон тревожности, недоверия к миру и недовольства собой. А доктор одним махом разрушает их защитную броню. Но по-другому они жить не привыкли, вот и продолжают «страдать» от точек, ищут нового врача, обогащают аптеки и счастливее не становятся.
Вены на стволе полового члена
Во время полового созревания с ростом полового члена растут и вены на его поверхности. Это естественный процесс, ведь чем больше орган, тем больше сосудов требуется для его кровоснабжения. Даже секс-игрушка член-реалистик, которая просто обязана иметь форму реального полового члена, и та конструируется с плотными змейками вен на поверхности.
Но пациенты ищут мнимые заболевания на своих гениталиях. Такой вены раньше не было, а после одного подозрительного контакта появилась. Или вена всегда была, но стала более плотной, или болезненной, или неравномерной на разных частях ствола.
На самом деле вена на поверхности полового члена должна быть, и это нормально.
Сально-волосяные фолликулы на мошонке
Волосы на мошонке растут под углом 45 градусов к ее поверхности. Кожа на мошонке нежная, и сально-волосяные фолликулы — анатомические образования у корня волоса, имеющие форму шарика и консистенцию чуть плотнее кожи, — хорошо заметны сквозь тонкую прозрачную кожу мошонки.
Многие пациенты воспринимают фолликулы как непонятные узлы, прыщи, кондиломы, папилломы и даже проявления контагиозного моллюска. На коже мошонки таких пациентов нередко видны экскориации — повреждения вторичного характера, результат членовредительства, когда пациенты выдавливают содержимое этих фолликулов. Естественно, получаются ранки, а волосы как росли, так и растут, и после заживления сально-волосяные фолликулы восстанавливаются на том же месте. «Заболевание» не проходит, потому что это — не заболевание, а норма.
Увеличенные лимфоузлы в сочетании с простудными явлениями
Это самое тяжелое из несуществующих заболеваний. Сейчас каждый разумеющий грамоте человек может прочитать в интернете, что увеличенные лимфоузлы, боль и ломота во всем теле, боль при глотании, температура около 37 градусов — типичные первичные проявления ВИЧ-инфекции.
На пациента не действует предложение сдать кровь: если в результате антитела к ВИЧ-инфекции не будут обнаружены, то и ВИЧ-инфекции у него нет. Не помогают заверения в том, что почти каждый человек раз в год переносит простудную инфекцию, которая сопровождается лимфоаденопатией (увеличением лимфоузлов). А простуда через несколько дней после подозрительного полового контакта — простое совпадение.
Никакими уговорами невозможно убедить такого пациента сдать кровь на антитела к ВИЧ-инфекции. Он не идет в лабораторию! Выдумывает различные препятствия: например, что инкубационный период еще не прошел и надо подождать, чтоб уж наверняка убедиться. На самом деле за всеми отговорками стоит страх узнать правду. А вдруг результат будет положительный?