5. Семейное положение

• холост (1)

• замужем (2)

6. Характер отношений с супругом

• дружеские (1)

• нейтральные (2)

• конфликтные (3)

• отчужденные (4)

7. Количество детей

8. Наличие аддиктивной патологии

• да (1)

• нет (2)

9. Наличие соматических заболеваний

• да (1) _______________

• нет (2)

10. Наличие ВИЧ-инфекции

• да (1)

• нет (2)

11. Наличие психических заболеваний

• да (1) _______________