Книги

Инфекционные болезни

22
18
20
22
24
26
28
30

Таблица 11

Клиническая классификация медикаментозных осложнений (Белозеров Е. С., 1982)

Особую опасность в плане осложнений лекарственной терапии играет полипрагмазия – одновременное назначение (нередко неоправданное) больному многих лекарственных веществ или лечебных процедур. Исследования показали, что при одномоментном приеме 4 – 5 медикаментов в 4,2 % случаев обнаруживаются реакции взаимодействия, в то время как при приеме 20 препаратов их частота возрастает до 45 %.

Вместе с тем следует обратить внимание на роль психологического фактора в терапии. Так, к примеру, по данным американских специалистов, не столько антидепрессанты как таковые, сколько вера людей в эффективность медицинского препарата помогает преодолеть подавленное состояние. Проанализировав данные 19 исследований, в которых принимали участие более 2300 пациентов, авторы установили, что 75 % больных испытывали улучшение благодаря эффекту плацебо (молочный сахар, расфасованный и упакованный так же, как подлинное лекарство), в то время как 25 % становилось лучше действительно из-за положительных эффектов лекарств. Полученный результат, по мнению ученых, не означает, что только 25 % пациентов реагируют на фармакологические свойства препаратов, а скорее, означает, что на 75 % средство эффективно благодаря плацебо. Этот факт может быть подходом к уменьшению частоты медикаментозных осложнений.

Таким образом, возможность развития различных форм лекарственной болезни требует вдумчивого и осмотрительного отношения к назначению химиотерапевтических препаратов, учета показаний и противопоказаний к их применению, индивидуальной переносимости. Несмотря на исключительную, нередко решающую роль химиотерапии в лечении инфекционных больных, следует иметь в виду, что «химиотерапия со всеми ее достижениями – это только часть лечения, а не все лечение» (Билибин А. Ф., 1947).

ВОПРОСЫ К ГЛАВЕ

1. Роль анамнеза в диагностике инфекционных болезней.

2. Патогномоничные симптомы при инфекционных болезнях.

3. Что такое симптомокомплекс?

4. Инфекционные болезни, при которых применяют бактериологические методы диагностики.

5. Роль ПЦР и ИФА в диагностике инфекционных болезней.

6. Современные методы серологической диагностики.

7. Аллергодиагностика при инфекционных болезнях.

8. Показания к назначению постельного режима при инфекционных болезнях.

9. Основые виды диет, назначаемых больным инфекционными заболеваниями.

10. Дайте характеристику этиотропной терапии, применяемой при лечении инфекционных больных.

11. Антибиотики бактерицидного и бактериостатического эффекта при лечении инфекционных больных.

12. Суть и примеры патогенетической терапии.

13. Дайте характеристику эфферентной терапии у больных инфекционными болезнями.

14. Интенсивная терапия и показания к ней у инфекционных больных.