✶ Я проиграл из-за своей невнимательности.

✶ Я обязательно выиграю в следующий раз.

✶ Это ужасно, если я не выиграю.

✶ Я ничто, если не играю и не выигрываю.

✶ Я не могу существовать, если я не играю.

Используйте имажинативную десенсибилизацию, когда больной представляет себя способным воздержаться от игры в провоцирующих ситуациях. Дайте пациенту парадоксальное предписание играть в соответствии со строгим режимом, разработанным вами. Затем заключите с пациентом и его семьей контракт, согласно которому пациент обязуется сделать все возможное для избежания срыва.

В случае срыва выслушайте рассказ пациента о том, как он не справился с поставленной задачей. Попросите его описать в деталях желательное поведение:

✶ Можете ли Вы перечислить будущие выгоды своего нового поведения?

✶ Насколько оно Вам необходимо?

✶ Как Вы поняли, что произошел срыв?

✶ В чем он состоит?

✶ Каковы для Вас ситуации с высоким уровнем риска?

✶ Какие люди, места и события провоцируют срыв?

✶ Кто может помочь Вам придерживаться желаемого поведения?

✶ Какова Ваша эмоциональная реакция на срыв?

✶ Что поможет Вам мыслить более эффективно в трудных ситуациях или после срыва?

✶ Какие дополнительные навыки нужны, чтобы удержаться? Настойчивость? Релаксация? Психотехники?

✶ Как Вы сможете вознаградить себя за хорошо выполненную работу?

Совместно разработайте поощрения и компенсации. Предложите описать в деталях, как может произойти следующий рецидив: место, время, люди, предполагаемое эмоциональное состояние. Проведите групповую психотерапию, направленную на работу с образами, эмоциями и коррекцию манипулятивного поведения, с помощью которого пациент решает свои финансовые и семейные проблемы.

Привлеките пациента к участию в обществе «Анонимных игроков», где используются публичные признания, групповое давление и пример бывших пациентов, бросивших игру. Для изоляции азартного игрока от привычного окружения целесообразна госпитализация на 2–3 месяца, во время которой начинается психодинамическая терапия.